Абсцес легені являє собою скупчення гною в легеневих тканинах внаслідок неспецифічного запалення.
Класифікація абсцесів легень залежить від збудника. На основі процесу зараження здійснюється патогенетична класифікація. По розташуванню абсцесів в легеневій тканині визначають центральні і периферичні абсцеси. Вони також бувають поодинокими та множинними, можуть розташовуватися на одному легкому або бути двостороннім.
Причини
У деяких випадках абсцес легенів виникає як ускладнення гострої пневмонії. Значно рідше його причинами є аспірація, гематогенна емболія і травматичне пошкодження. Також абсцес легенів може виникнути в результаті зараження різними збудниками. В якості збудників представляються грамнегативні аеробні бактерії та золотистий стафілокок. Їх виникнення в порожнині легенів відбувається бронхогенним шляхом.
Запальні процеси в ротовій порожнині і носоглотці теж можуть стати причиною захворювання. Абсцес легенів представляється як ускладнення цих процесів. Аспірація блювотних мас або сторонніх тіл, які закупорюють бронх, позбавляючи легке припливу повітря, внаслідок чого з’являється гнійник, що також стає причиною абсцесу легень.
Симптоми
Поява симптомів абсцесу можна розділити на два випадки: до і після прориву гною в бронх. У першому випадку характерні висока температура, озноб, проливний піт, сухий кашель з болями в грудях, утруднене дихання або задишка, яка з’являється у зв’язку з відсутністю можливості глибоко вдихнути або ж дихальна недостатність. При огляді в типових випадках виявляються характерні симптоми абсцесу легень. Помітна блідість шкіри, а іноді відзначається ціанотичний рум’янець на обличчі. Частішає пульс, буває аритмічним. Артеріальний тиск знижується, різке падіння характерно при розвитку бактериемического шоку у важкому перебігу хвороби. Тон серця приглушено.
У другому випадку характерний напад кашлю з виділенням великої кількості гнійної, частіше смердючої мокроти. Гарне дренування абсцесу покращує самопочуття, а температура тіла знижується. Погане дренування залишає високу температуру, викликає озноб, піт, кашель з смердючою мокротою, задишка, втрата апетиту, потовщення фаланг і нігтів.
Діагностика
Для визначення діагнозу абсцесу легені проводять лабораторні дослідження, рентгенографію і бронхоскопію. У лабораторних дослідженнях беруть аналіз крові, мікроскопію плевральної рідини і мокротиння. Діагноз абсцесу легень ставиться при виявленні в аналізі крові лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної формули вліво і збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Мокрота при абсцесі легенів двошарова – верхній шар є рідким, а нижній густий з зеленуватим відтінком. Рентгенографія легень в прямій та боковій проекціях в початковій стадії захворювання виявляє масивне затемнення, а після прориву абсцесу з’являється порожнина і міститься в ній рівень рідини. Бронхоскопія з аспірацією гною ставиться для визначення мікрофлори. Її свідчення найчастіше виявляє запальні зміни стінок бронха, що має відношення до абсцесу.
Лікування
Чим раніше і енергійніше проводиться лікування абсцесу легені, тим успішніше результат. Після постанови діагнозу хворого госпіталізують. Під час госпіталізації йому обов’язково забезпечують достатній приплив свіжого повітря. Якщо необхідно, надягають кисневу маску.
Для лікування абсцесу легень дуже важливо забезпечити страждаючому якісне і кількісне харчування. Загальнозміцнююча терапія необхідна для посилення захисної сили організму.
Антибіотики призначаються внутрішньом’язово до прориву абсцесу. Антибіотики ендобронхіально являє собою введення препарату безпосередньо в порожнину абсцесу після відсмоктування вмісту через бронхоскоп. Сульфаніламідні препарати застосовуються в разі непереносимості хворим антибіотиків і нечутливості до них мікрофлори. Нечутливість микрофлор до антибіотиків визначається через бронхоскопію. Можливо поєднання антибіотиків і сульфаніламідних препаратів.