Неповнолітніх алкоголіків все більше, щасливого дитинства немає ні у одного. Дитина з пляшкою пива на вулиці. Видовище, стрімко і непомітно стало буденним.
Спробуйте провести експеримент: знайдіть у літньому місті компанію гуляють підлітків без пива. Вдалося?!
Фахівці-наркологи стверджують: дитячий алкоголізм як хвороба формується в організмі протягом року, якщо випивати три рази на тиждень по банку джин-тоніка або пива. Ви про це знали?
У коридорах першого в Росії дитячого наркологічного диспансеру в середині спекотного серпневого дня було так тихо, що, відкривши двері кабінету завідуючої Світлани Косарєвої, я поцікавилася: «У вас канікули?». «У нас — тиха година», відповіла доктор і пояснила, що канікул в її лікувальній установі бути не може за визначенням. Хворі діти є завжди.
Перше і єдине в Росії дитяче наркологічне відділення було створене на базі Московського наркологічного диспансеру № 12 в 2002 році. За ці роки були проліковані близько двох сотень дітей. Диспансер розрахований на прийом 45 пацієнтів віком до 18 років.
…Потім задзвонив телефон і вона, піднявши слухавку, сказала: «Ну куди ж ти пропав? Звичайно, приходь… Прямо зараз і приходь…». Виявилося, що дзвонив хлопець, який після другого курсу лікування зник. Тепер ось вирішив повернутися. «Сам вирішив?» – уточнила я, сумніваючись у самому факті існування свідомих підлітків з діагнозом, які підпадають під відповідальність доктора Косарєвої.
«А у нас так досить часто буває. Самі нас знаходять. Один хлопчисько просто в довідкову подзвонив. Йому адресу дали, він прийшов лікуватися». – «Всіх берете?» – «Всіх. Тільки згода батьків необхідно. Іноді це виявляється найскладнішим – отримати згоду».
Ще в дитячий наркологічний диспансер направляє міліція, іноді привозять підлітків з вокзалів. Не відмовляють нікому і все ж воліють працювати з батьківськими сім’ями. Маленький бомж навіть після повноцінного курсу напевно знову зірветься – середовище існування засмокче.
Косарєва відразу попередила: спілкування з дітьми, присутність на заняттях з психологом вона вирішити не може. Процес реабілітації втручання сторонніх не терпить.
Лікуванням і реабілітацією тут займаються третій рік. Можна говорити про досвід роботи, але статистичного підтвердження успішності методу, використовуваного в диспансері, поки не виведено. «Трохи часу пройшло», – говорить Косарєва. Років через п’ять після лікування, коли буде очевидно, що досягнутий стійкий ефект, можна буде говорити про відсоток успіху.
Система
Лікувати дітей в наркологічних диспансерах для дорослих, виділяючи для цих цілей кілька ліжок, як це прийнято зараз в Росії, малоефективно. Дитини виведуть з гострого стану, тобто з запою або знімуть «ломку», але не переорієнтовують особистісно.
Система життєвих цінностей, в які наркотики і алкоголь не включені, створюється не тижнями, а місяцями. Це окрема робота дитячих психотерапевтів, яких в Росії не вистачає і які в стандартний формат державної наркологічної служби не вписані.
Про дитячий алкоголізм як масове явище дискутувати в суспільстві стали широко тільки останнім часом, коли школяр з обов’язковою пляшкою пива став частиною міського пейзажу, виправдавши творчі зусилля пивних рекламників.
Причому за популярністю алкоголь став відчутно обганяти наркотики. Доступно, дешево і сердито (в сенсі ефекту). Законодавці схаменулися і рекламу пива перенесли на нічний час. Єдине зриме, в буквальному сенсі державне рішення цієї проблеми за останні роки.
За твердженням ж доктора наук Косарєвої, як раз цю інформацію з тією ж періодичністю мало сенс давати в прайм-таймі на екранах – алкоголізм як захворювання формується в дитячому організмі за рік, максимум три регулярного споживання спиртних напоїв.
Регулярно – це як? Це три рази в тиждень по банку джин-тоніка або пива. А тепер спробуйте знайти дорослого, який би всерйоз напружився, помітивши цю звичку у дитини. Між тим лікується лише епізодичне вживання алкоголю дитиною, а хвороба (ці самі три пляшки пива в тиждень протягом року) піддається тільки ремісії. Вона назавжди залишається хронічною. На все життя.
Є ще один стереотип, який, на думку Світлани Петрівни, посилює проблему. Більшість дорослих з дітьми яких їй довелося зустрічатися вже як фахівця, щиро вважали, що дитяча звичка іноді випивати може пройти сама. Організм нібито впорається з нею, як справляється з обкусыванием задирок.
Випиває – це ж не означає, що хворіє, вважає переважна більшість не обтяженого популярними наркологічними знаннями населення. У випадку з дітьми між цими двома поняттями стоїть знак рівності.
Батьки
Багато з тих, з ким доводиться зустрічатися Косарєвої, підписують згоду на лікування дитини нетвердою рукою. У сенсі в стані сп’яніння середньої тяжкості, коли залишки розуму можна ще змусити функціонувати. Виходу у Косарєвої немає, тому що, відповідно до закону про психіатричну допомогу (а саме в її рамках діють наркологи), тільки за згодою родичів можна почати лікувати дитину.
Завдання ця вкрай непроста, тому що спробуй знайди розсудливих і чадолюбивых алкоголіків, по-перше, і непитущих, адекватно сприймають пропозицію лікування дитини в наркодиспансері, по-друге. Деяких вмовляють тижнями. Дожимають майже завжди.
У неї немає ілюзій щодо повального прозріння дорослих, але безкоштовні консультації психоневролога по суботах з батьками дають результати. Одного батька, регулярно бив сина, Світлана Петрівна переконала-таки піти на бесіду з лікарем. Але не з-за сина.
Той був упевнений, що його педагогічна методу не потребує корекції. Косарєва просто сказала, що підліток так вимотав нервову систему його самого, що йому негайно потрібно зайнятися собою.
На заняття заодно зайшов і дільничний, який ненав’язливо нагадав про статтю КК – тієї, в якій детально про відповідальність за рукоприкладство. Спільно з батьків вразумили. Вже рік на сина руки не піднімав.
Є пряма залежність між конфліктом батьків і дитини в сім’ї та дитячим алкоголізмом? Прямий немає, та й хто її доведе, але це найсильніший провокуючий фактор. «Всі, хто до нас надходить, – зазначає Косарєва, – незалежно від ступеня тяжкості та строків згубних звичок, в розмовах з психологом головну свою проблему формулюють однаково: „Я нікому не потрібен“.
Характерно, що подібна самооцінка однаково сильно мучить і дітей конченых алкоголіків, і дітей успішних представників середнього класу. Так що соціум, як прийнято вважати, все ж хоч і домінуючий фактор, але не страхує.
В її практиці була мама, яка щовечора зустрічала повернувся зі школи сина єдиною фразою: «Ну що, знову приперся?“. Віталася так… А процвітаючий диктатор батько, навпаки, контролював кожен крок. Йому і в голову не приходило дати дитині трохи свободи. Він, як люблячий батько щиро вважав, що робить все правильно.“Як бути, щоб застрахувати дитину?» – запитую у Косарєвої. Вона зітхає і, розтягуючи склади, виразно артикулює: «З дітьми треба раз-го-ва-ри-вать».
Будинки з розмовами складається не у всіх. Тому Світлана Петрівна стверджує, що необхідна державна програма по профілактиці дитячого алкоголізму та наркоманії. «Як рано?» – «В останній групі дитсадочку вже можна показувати мультики». – «А такі є?» – «Є, – відповідає вона з принциповим уточненням: – У американців».
Діти
Вони різні. Однакові тільки в одному – щасливих неповнолітніх алкоголіків та наркоманів не буває. Дитинство – як глухий кут.
Самим маленьким пацієнтом центру був 8-річний токсикоман. Дихлофос віддавав перевагу всім іншим радощам. А одним з найважчих – 15-річний підліток, в анамнезі якого щоденне вживання до трьох літрів пива протягом трьох років.
До речі, пивний алкоголізм до всіх інших органічних порушень додає невиліковні зміни ендокринної системи. Дівчатка, наприклад, якщо пляшка «Клинского» стає щоденною, чітко мужніють в буквальному сенсі слова. По-науковому цей процес називається маскулінізації.
Але в диспансері, у якого є більш нейтральну назву – центр «Квартал», – власне медична специфіка у зовнішніх проявах зведена до мінімуму.
З відділення невідкладної допомоги, де знімають протягом перших днів алкогольну або наркотичну інтоксикацію, дитину переводять в стаціонарне відділення, після закріплення результатів – денний стаціонар. Все під одним дахом.
Основні заняття – з психотерапевтом. Рольові тренінги, на яких діти приміряють на себе конфліктні ситуації.
Цікавлюся у Косарєвої про вихід з самою типовою в життя провокує ситуації – тієї, яка за компанію. Вона рекомендує: «Щоб не вступати в конфлікт з симпатичними тобі людьми, іноді можна і збрехати. Сказати, наприклад, що сьогодні вже курив чи що тато буде сьогодні вчити їздити на машині».
Психотерапевти ще вчать справлятися з агресією. Виявляється, є способи гасити спалахи гніву не про оточуючих…
Я подумала, що ці тренінги були б показані відсоткам 90 дорослого населення, з якого всі 100 – чиїсь батьки.
Знову уточнюю у співбесідниці ефективність психотерапевтичного методу. Вона коротко резюмує: «Ефективний». І після довгої паузи додає все так же по складах: «З дітьми треба раз-гова-ри-вать»…
Потім йдемо по поверхах, де доктор Косарєва показує невеликий басейн, спортивний зал, комп’ютерний кабінет. Все, щоб навчити організм і інтелект перемикатися з звичного «замінника щастя» на нормальне життя. Все правильно…
Через якийсь час ходіння по світло-зеленими коридорами виникає відчуття, що потрапив у звичайний дитячий санаторій. Нічого страшного, звичайні видужуючі діти.
Але в кімнаті арттерапії, де через пластилінові фігурки і малюнки видно душа, враження змінюється. Світлана Петрівна показує на стелаж: «А це вони себе ліплять на початку лікування такими, якими відчувають». На мене дивляться сотні дві чорних пластилінових голів, маленька армія запеклих людей.
А ви давно бачили, як зображують себе ваші діти?