Зміст:
- Про аорті
- Що таке аневризма
- Як виявити
- Чим небезпечна аневризма
- Види розриву черевної аорти
- Ознаки аневризми
- Лікування
Аорта – головна і сама потужна магістраль, що відходить від серця і кров транспортує далі до більш дрібним артеріям по всьому організму. Кров з серця вигнати під чималим тиском. Аорта ж, завдяки своїй еластичності і пружності, зберігає струм крові й тиск, достатній для того, щоб кров з поживними речовинами і киснем була доставлена до найвіддаленіших частин тіла. Якщо ж стінка вражена атеросклерозом або травмою, може відбутися розрив аорти.
Про аорті
Бере початок від лівого шлуночка серця, утворює дугу в грудній клітці і далі опускається вниз, де ділиться на клубові артерії. Ділянка в грудній клітці називають грудною аортою або дугою аорти. Від неї відходять судини, що живлять верхні кінцівки, голову, органи грудної клітини, в тому числі саме серце. Черевною аортою названа інша частина, що знаходиться в черевній порожнині. Вона живить органи, розташовані там, і нижні кінцівки.
Що таке аневризма
Так виглядає аневризма дуги
Аневризмою називають мешкообразное розтягнення стінки аорти. При цьому стінка з часом стоншується, і вона зростає в розмірах. Розрізняють аневризма грудної аорти і черевної. Крім цього, вона може утворюватися і в інших судинах, в тому числі і головного мозку. Після перенесеного інфаркту може розвинутися аневризма серця.
Аневризма може утворитися в будь-якому віці і навіть бути вродженою. Але частіше причини її розвитку в атеросклеротичному ураженні судин. Рідше причиною може бути травма.
Сифілітичне ураження аорти також призводить до формування дефекту її стінки, але в наш час це рідкість.
Як виявити
Як правило, аневризма може себе ніяк не проявляти, особливо в черевній порожнині. Винятком є аневризми величезних розмірів, що роблять тиск на корінці спинномозкових нервів. Запідозрити аневризму можна, якщо у людини є системний атеросклероз. Для візуалізації підходить УЗД, комп’ютерна томографія, магнітнорезонансна томагрофия, ангіографія аорти.
Чим небезпечна аневризма
Як було вище сказано, аневризма може існувати багато років і не доставляти проблем. Але не все так просто. Насправді, це вибухівка з годинниковим механізмом. Тільки час не показано. Стінка в будь-який момент може стоншена до такої міри, що не витримає тиску і розривається. У такій ситуації, на жаль, медичну допомогу надати ніхто не встигне. Масивна кровотеча і зупинка серця. У ситуації з розривом аорти врятувати людину складно, навіть якщо в цей момент він буде перебувати на операційному столі.
Ось чому так важливо діагностувати дану патологію і вчасно ліквідувати аневризму.
Різноманітні форми аневризм
Існує також таке поняття, як аневризма аорти, що розшаровується.
Якщо розрив характерний для черевної аорти, розшарування – прерогатива аневризми грудного відділу. Розшарування також може привести до розриву або інших ускладнень. Все залежить від того, на які гілки воно пошириться.
Суть розшарування полягає в відшарування внутрішньої оболонки судини – інтими. Причини цього в надриві пошкодженої інтими і впливі тиску крові, загоняемой під цей розрив. Розшарування може поширюватися як вниз, так і вгору, поширюючись на серце і пошкоджуючи клапан і папілярні м’язи. При поширенні на коронарні судини може призвести до інфаркту міокарда.
Головна відмінність розриву аневризми грудної аорти, черевної як раз і полягає у вищесказаному. У грудному відділі розриву аорти передує розшарування, яке проявляється вираженою симптоматикою.
Якщо вчасно розпізнати розшарування, буде час на лікування і операцію, щоб уникнути розриву. Аневризма черевної аорти рветься відразу і без попередження.
Види розриву черевної аорти
Розрив аневризми черевної аорти може статися за кількома сценаріями:
Ознаки аневризми
Основні симптоми:
- Біль – інтенсивна, локалізується за грудиною, в епігастрії, що може бути між лопатками і по ходу хребта. При переході розшарування на брахіоцефальних судини або на судини нирок може поширюватися в голову і шию, поперек і ноги.
- Характер болю – один з головних відмітних ознак. Біль гострий, раптовий, різкий, носить мігруючий характер.
- Можлива блювота, втрата свідомості, неврологічні розлади.
- Порушення гемодинаміки – може бути підвищений або знижений тиск, частий пульс.
- Ознаки серцевої недостатності, задишка, набряки.
- Симптоми, зумовлені поширенням розшарування на гілки і супутньою гострою ішемією органів.
Схематичне зображення розшарування
Симптоматика може бути схожою з інфарктом міокарда, плевритом, захворюваннями середостіння.
Лікування
Відбувся розрив веде до летального результату. Тому основне лікування полягає в запобіганні розриву аорти.
Ознайомтеся зі статтею:
Операція при аневризмі аорти серця
Якщо є аневризма, як треба себе вести:
- Уникати інтенсивних фізичних навантажень.
- Не допускати підвищення артеріального тиску вище 140/80.
- Уникати стресів.
- Уникати травм.
- Перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його рекомендації.
- При можливості, повинна бути виконана операція з видалення аневризми.
Оперативне лікування аневризми
Розрізняють відкриті операції, при яких розкривається черевна порожнина, видаляється розширена частина аорти і замість неї ставиться синтетичний протез. Така операція технічно дуже складна, травматична і тривала. Але результат вартий того.
Сучасний метод лікування аневризми – постановка спеціального внутрішньосудинного ендопротеза. Через розріз в області стегна і через бедренною артерію під рентгенконтролем ендопротез підводиться до місця аневризми. Під дією повітря, що нагнітається в нього через катетер, розправляється і закриває дефект аорти.
Ось такий складний стент при поширенні аневризми до клубових артерій
Медикаментозне лікування
Лікування пацієнтів з розшаровуючої аневризмою і загрозою розриву проводиться у відділенні реанімації.
При розшаруванні призначаються наркотичні анальгетики (морфін, фентаніл) для знеболювання. Біль має бути купирована обов’язково. Призначаються також препарати, що зменшують силу серцевого викиду (бета-блокатори) та препарати для зниження і контролю артеріального тиску на заданому рівні (эбрантил, енап). Підвищення артеріального тиску вище 180/100 неприпустимо в даній ситуації.
Розрив аневризми – вкрай важке ускладнення захворювань судин з великим відсотком летальності. Важливо вчасно діагностувати патологію і звернутися до досвідчених лікарів для лікування та операції.