Аневризма аорти (розрив) і її лікування

Зміст:

  • Про аорті
  • Що таке аневризма
  • Як виявити
  • Чим небезпечна аневризма
  • Види розриву черевної аорти
  • Ознаки аневризми
  • Лікування

Аорта – головна і сама потужна магістраль, що відходить від серця і кров транспортує далі до більш дрібним артеріям по всьому організму. Кров з серця вигнати під чималим тиском. Аорта ж, завдяки своїй еластичності і пружності, зберігає струм крові й тиск, достатній для того, щоб кров з поживними речовинами і киснем була доставлена до найвіддаленіших частин тіла. Якщо ж стінка вражена атеросклерозом або травмою, може відбутися розрив аорти.

Про аорті

Бере початок від лівого шлуночка серця, утворює дугу в грудній клітці і далі опускається вниз, де ділиться на клубові артерії. Ділянка в грудній клітці називають грудною аортою або дугою аорти. Від неї відходять судини, що живлять верхні кінцівки, голову, органи грудної клітини, в тому числі саме серце. Черевною аортою названа інша частина, що знаходиться в черевній порожнині. Вона живить органи, розташовані там, і нижні кінцівки.

Що таке аневризма


Так виглядає аневризма дуги

Аневризмою називають мешкообразное розтягнення стінки аорти. При цьому стінка з часом стоншується, і вона зростає в розмірах. Розрізняють аневризма грудної аорти і черевної. Крім цього, вона може утворюватися і в інших судинах, в тому числі і головного мозку. Після перенесеного інфаркту може розвинутися аневризма серця.

Аневризма може утворитися в будь-якому віці і навіть бути вродженою. Але частіше причини її розвитку в атеросклеротичному ураженні судин. Рідше причиною може бути травма.

Сифілітичне ураження аорти також призводить до формування дефекту її стінки, але в наш час це рідкість.

Як виявити

Як правило, аневризма може себе ніяк не проявляти, особливо в черевній порожнині. Винятком є аневризми величезних розмірів, що роблять тиск на корінці спинномозкових нервів. Запідозрити аневризму можна, якщо у людини є системний атеросклероз. Для візуалізації підходить УЗД, комп’ютерна томографія, магнітнорезонансна томагрофия, ангіографія аорти.

Чим небезпечна аневризма

Як було вище сказано, аневризма може існувати багато років і не доставляти проблем. Але не все так просто. Насправді, це вибухівка з годинниковим механізмом. Тільки час не показано. Стінка в будь-який момент може стоншена до такої міри, що не витримає тиску і розривається. У такій ситуації, на жаль, медичну допомогу надати ніхто не встигне. Масивна кровотеча і зупинка серця. У ситуації з розривом аорти врятувати людину складно, навіть якщо в цей момент він буде перебувати на операційному столі.

Ось чому так важливо діагностувати дану патологію і вчасно ліквідувати аневризму.


Різноманітні форми аневризм

Існує також таке поняття, як аневризма аорти, що розшаровується.

Якщо розрив характерний для черевної аорти, розшарування – прерогатива аневризми грудного відділу. Розшарування також може привести до розриву або інших ускладнень. Все залежить від того, на які гілки воно пошириться.

Суть розшарування полягає в відшарування внутрішньої оболонки судини – інтими. Причини цього в надриві пошкодженої інтими і впливі тиску крові, загоняемой під цей розрив. Розшарування може поширюватися як вниз, так і вгору, поширюючись на серце і пошкоджуючи клапан і папілярні м’язи. При поширенні на коронарні судини може призвести до інфаркту міокарда.

Головна відмінність розриву аневризми грудної аорти, черевної як раз і полягає у вищесказаному. У грудному відділі розриву аорти передує розшарування, яке проявляється вираженою симптоматикою.

Якщо вчасно розпізнати розшарування, буде час на лікування і операцію, щоб уникнути розриву. Аневризма черевної аорти рветься відразу і без попередження.

Види розриву черевної аорти

Розрив аневризми черевної аорти може статися за кількома сценаріями:

  • У черевну порожнину. Проявляється різким падінням тиску в результаті геморагічного та больового шоку. Смерть настає в лічені хвилини.
  • Прорив через очеревину. Характеризується різким болем у спині в області попереку. Біль дуже інтенсивна і не купірується наркотичними анальгетиками. Гематома може здавлювати клубові артерії, що призводить до ішемії кінцівок.
  • Може прорватися в органи черевної порожнини (шлунок, тонкий кишечник).
  • Характерний геморагічний шок, блювання кров’ю і кривавий стілець.
  • Ознаки аневризми

    Основні симптоми:

    • Біль – інтенсивна, локалізується за грудиною, в епігастрії, що може бути між лопатками і по ходу хребта. При переході розшарування на брахіоцефальних судини або на судини нирок може поширюватися в голову і шию, поперек і ноги.
    • Характер болю – один з головних відмітних ознак. Біль гострий, раптовий, різкий, носить мігруючий характер.
    • Можлива блювота, втрата свідомості, неврологічні розлади.
    • Порушення гемодинаміки – може бути підвищений або знижений тиск, частий пульс.
    • Ознаки серцевої недостатності, задишка, набряки.
    • Симптоми, зумовлені поширенням розшарування на гілки і супутньою гострою ішемією органів.


    Схематичне зображення розшарування

    Симптоматика може бути схожою з інфарктом міокарда, плевритом, захворюваннями середостіння.

    Лікування

    Відбувся розрив веде до летального результату. Тому основне лікування полягає в запобіганні розриву аорти.

    Ознайомтеся зі статтею:
    Операція при аневризмі аорти серця

    Якщо є аневризма, як треба себе вести:

    • Уникати інтенсивних фізичних навантажень.
    • Не допускати підвищення артеріального тиску вище 140/80.
    • Уникати стресів.
    • Уникати травм.
    • Перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його рекомендації.
    • При можливості, повинна бути виконана операція з видалення аневризми.

    Оперативне лікування аневризми

    Розрізняють відкриті операції, при яких розкривається черевна порожнина, видаляється розширена частина аорти і замість неї ставиться синтетичний протез. Така операція технічно дуже складна, травматична і тривала. Але результат вартий того.

    Сучасний метод лікування аневризми – постановка спеціального внутрішньосудинного ендопротеза. Через розріз в області стегна і через бедренною артерію під рентгенконтролем ендопротез підводиться до місця аневризми. Під дією повітря, що нагнітається в нього через катетер, розправляється і закриває дефект аорти.


    Ось такий складний стент при поширенні аневризми до клубових артерій

    Медикаментозне лікування

    Лікування пацієнтів з розшаровуючої аневризмою і загрозою розриву проводиться у відділенні реанімації.

    При розшаруванні призначаються наркотичні анальгетики (морфін, фентаніл) для знеболювання. Біль має бути купирована обов’язково. Призначаються також препарати, що зменшують силу серцевого викиду (бета-блокатори) та препарати для зниження і контролю артеріального тиску на заданому рівні (эбрантил, енап). Підвищення артеріального тиску вище 180/100 неприпустимо в даній ситуації.

    Розрив аневризми – вкрай важке ускладнення захворювань судин з великим відсотком летальності. Важливо вчасно діагностувати патологію і звернутися до досвідчених лікарів для лікування та операції.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment