Ангіопатія сітківки ока і її лікування

Сітківка – внутрішня оболонка ока, відповідальна за уловлювання світлових хвиль і трансформацію їх у нервовий імпульс. Останній йде по оптичним нервах в зорові центри мозку, де і формується кінцеве зображення. Ангіопатія сітківки розвивається при ураженні кровоносних судин, що знаходяться в цій оболонці. Цей стан може бути симптомом різних захворювань, але незмінно при цьому порушується анатомічну будову артерій і, відповідно, страждає їхня функція. У результаті тканини відчувають ішемію, гіпоксію і поступово руйнуються через нестачу кисню.

Причини

Причинами ангіопатії сітківки можуть бути будь-які патологічні процеси, що призводять до порушення будови судинної стінки. Згідно МКХ 10 до них відносять:

  • Цукровий діабет. При цьому уражаються не тільки судини сітківки, але й інших органів (нирки, ноги, серце). Спочатку відбувається потовщення стінки капілярів, надалі у них відкладаються надлишки цукру (сорбіт, фруктоза). В результаті діаметр судини звужується з-за розростання сполучної тканини.
  • Гіпертонічну хворобу. При постійно підвищеному тиску внутрішня вистилання артерій (ендотелій) постійно пошкоджується, в результаті чого в ньому накопичується холестерин, і можуть утворюватися тромби. Крім цього потовщується гладком’язових шар судин, що призводить до звуження їх просвіту. При гіпертонії також зростає ризик розриву стінки капіляра і освіти крововиливи в сітківку.
  • Травматичні зміни, що відбуваються при черепно-мозковій травмі, а також інтенсивному здавленні грудної клітини та черевної порожнини. В результаті різко підвищується внутрішньочерепний тиск, що призводить до появи розривів і крововиливів. Надалі в цій області можуть утворюватися тромби, які ще більше погіршують ситуацію.

  • При цукровому діабеті виникають аневризми судин сітківки і крововиливи

    Крім цього виділяють юнацьку ангиопатию, яка пов’язана з віковими особливостями організму, що росте. Також можливе пошкодження сітківки внаслідок гіпотонії (низького артеріального тиску). При цьому судини не повністю наповнені кров’ю, з-за чого тканини отримують недостатньо поживних речовин. За рахунок потоншення м’язового шару, судинний опір ще більше знижується, це призводить до розростання сполучної тканини і відкладення кальцію в їх стінках.

    Провокуючими факторами, які можуть призвести до ангіопатії сітківки ока, є:

    • порушення нервової регуляції судин внаслідок різних патологій нейронів, в тому числі викликані остеохондрозом, травмою головного мозку, підвищеним внутрішньочерепним тиском;
    • куріння;
    • літній вік;
    • захворювання крові, що супроводжуються підвищеним тромбоутвореннями;
    • анатомічні особливості будови артерій;
    • хронічні інтоксикації, в тому числі алкогольна.

    Класифікація

    Ангіопатія сітківки ока може бути одностороннім або двостороннім. При цьому в залежності від того, наскільки артерія впливає на відень, розрізняють три ступеня:

  • Сама початкова 1 ступінь характеризується невеликим здавленням стінки вени і утворенням її ущільнення.
  • При другого ступеня відень прогинається і стає схожою на дугу. При цьому розвивається застій крові і звуження просвіту.
  • Третя ступінь супроводжується зануренням вени в товщу тканин, у зв’язку з чим, візуально здається, що вона розірвана.
  • Симптоми

    Симптоми ангіопатії сітківки включають наступні ознаки:

    • зниження гостроти зору;
    • зменшення чіткості і помутніння;
    • повна втрата чутливості;
    • розвиток катаракти або глаукоми, а також вираженою короткозорості;
    • поява білих ліній, блискавок або точок в полі зору;
    • порушення колірної чутливості;
    • звуження полів зору.

    Діагностика

    Для того щоб поставити діагноз ангіопатія судин сітківки, необхідно провести офтальмологічний огляд, за результатами якого можна виявити не тільки зміни артерій і вен, але і ступінь вираженості процесу:

    • Відзначається звуження артерій та розширення вен, підвищена звивистість судин.
    • У зв’язку зі звуженням просвіту артерії стають схожими на мідну або срібну дріт. Можна виявити тромбози, крововиливи і микроаневризмы. Очне дно стає блідим.
    • Виявляються обширні крововиливи, набряк сітківки та зорового нерва, ознаки дистрофічних змін.


    Для діагностики ретинопатії необхідно провести огляд очного дна

    Додатково обстежують інші периферичні судини за допомогою УЗДГ та ангіографії, так як нерідко ангіопатія носить системний характер.

    Лікування

    Основне лікування при ангіопатії сітківки спрямоване на усунення провокуючих факторів. При гіпертонічної хвороби лікар підбирає ефективну гіпотензивну терапію, при цукровому діабеті лікування проводять інсуліном або таблетованими препаратами. Для лікування ангіопатії, крім терапії основного захворювання, можна використовувати наступні групи препаратів:

    • засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і живлення тканин (пентоксифілін, актовегін);
    • препарат для зниження проникності стінки судин (гінгко білоба);
    • дезагреганти (аспірин) для профілактики тромбоутворення;
    • вітаміни групи С і В;
    • поживні речовини (АТФ, кокарбоксилаза).

    Також ви можете прочитати:

    Ознаки аневризми головного мозку

    У деяких випадках, при високому ризику розвитку відшарування сітківки, для лікування використовують метод лазерної коагуляції.

    Для уповільнення процесів трансформації судин обов’язковим є дотримання здорового способу життя та раціональної дієти.

    Ангіопатія сітківки тривалий час може протікати непомітно, а при появі характерних симптомів, процес вже незворотній. Саме тому дуже важливо щорічно проходити профілактичний медичний огляд у всіх фахівців, щоб вчасно виявити патологію і почати лікування. Крім того, увагу слід приділити функціонування інших органів (серце, нирки, мозок), так як пошкодження судин зазвичай є системним і супроводжується зниженням кровопостачання різноманітних тканин.

    Leave a Comment