Самовільне пошкодження, розрив тканин яєчника, який відбувається у супроводі внутрішнього крововиливу або попаданням крові в тканини органу – це апоплексия яєчника, небезпечний стан, зване ще «Гострий живіт». Воно може спостерігатися у жінок будь-якого віку до 50 років, у 15% випадків можливі рецидиви. Якщо розрив невеликого розміру, він заживе самостійно. В іншому випадку збільшується крововтрата і потрібна негайна лікарська допомога.
Оскільки правий яєчник має більш інтенсивний кровообіг, ніж лівий, його трапляються розриви в чотири рази частіше. При підозрі на розрив яєчника жінка повинна негайно лягти і викликати швидку.
Види апоплексії яєчника
Розрив яєчника буває трьох видів.
- Больова форма характеризується таким основним симптомом, як больові відчуття зі сторони ураженого органу.
- При анемічної (геморагічної) формі погіршується загальний стан пацієнтки, внаслідок зниження гемоглобіну, яке відбувається із-за внутрішньої крововтрати.
- Для змішаної форми характерно присутність симптомів больового і анемического виду розриву яєчника.
Причини апоплексії яєчника
Досить багато причин і факторів призводять до виникнення такого стану. Це можуть бути запальні та спайкові процеси в малому тазі, вони сприяють утворенню склеротичних змін в епітелії та стромі яєчника, а також у стінках овариальных судин. Прийом антикоагулянтів порушує згортання крові, а гормональні порушення призводять до дисбалансу вмісту гормонів, які виробляє гіпофіз, в результаті чого в тканинах яєчника спостерігається надлишок крові. Пухлини, що з’явилися в порожнині малого тазу, можуть чинити тиск на яєчники і їх судини, що також веде до апоплексії.
Крім того, грубий вагінальний огляд гінекологом, аномальна будова матки, спринцювання і бурхливий сексуальний акт, травми живота, а також підняття тягарів, стреси і деякі види спорту можуть спровокувати несподіваний розрив яєчника.
Симптоми апоплексії яєчника
Описується стан може відбутися в особливих ситуаціях, коли зростає тиск у порожнині живота або навіть на тлі абсолютного здоров’я. Основним симптомом є виникнення сильного болю в нижній ділянці живота, які іноді іррадіюють (поширюються) в поперек, пупкову зону і пряму кишку. Другий серйозний симптом – це внутрішня кровотеча в порожнину живота, яке може супроводжуватися запамороченням та слабкістю, одноразовою блювотою і підйомом температури до 38 градусів, пониженням тиску і почастішанням пульсу, блідість шкірних покривів і збільшенням пітливості. У ряді випадків може виникнути міжменструальні кровотечі.
Діагностика апоплексії яєчника
При розриві яєчника дуже важливо швидко встановити діагноз, так як крововилив погіршує стан пацієнтки і загрожує її життю. Постановка діагнозу передбачає огляд на гінекологічному кріслі, вимірювання рівня гемоглобіну, проведення УЗД і лапароскопії. Крізь задній звід піхви здійснюють пункцію при внутрішньому кровотечі.
Лікування апоплексії яєчника
Терапія призначається в залежності від ступеня тяжкості захворювання. При легкому кровотечі здійснюється консервативне лікування під строгим контролем лікаря. У більшості випадків наслідком такого лікування стає утворення спайок і поява інших ускладнень, які негативно впливають на репродуктивні здібності пацієнтки.
Жінкам, які збираються завагітніти, рекомендується провести лапароскопію – це мінімальне хірургічне втручання, що дозволяє діагностувати та лікувати різні захворювання органів, розташованих у порожнині малого тазу.
Резекція або часткове видалення яєчника показано при рясних кровотечах.