Зміст:
- Що відноситься до зниженого тиску
- Що призводить до гіпотонії
- Механізм зниження тиску
- Види гіпотензії
- Основні причини вторинної гіпотензії
- Класифікація за МКХ
- Клінічні прояви
- Гострі прояви гіпотензії
- Особливості гіпотензії у дітей
- Особливості гіпотензії при вагітності
- Діагностичні методи
- Перша допомога при непритомності
- Як лікувати знижений тиск
Такий стан, як артеріальна гіпотензія (знижений тиск), може бути синдромом, супутнім різних захворювань і самостійним захворюванням зі своїми причинами.
Відмінності між ними полягають у переважанні клінічних проявів.
Що відноситься до зниженого тиску
Міжнародним товариством з гіпертензії визначено нижні межі артеріального тиску у відповідності з вимірюванням верхнього і нижнього рівня в мм ртутного стовпа:
- оптимальне АД — 120/80;
- нормальний артеріальний тиск — нижче 135/85.
Отже, все, що менше 120/80, потрібно вважати гіпотонією. Російська класифікація уточнює ці показники: для чоловіків -100/60, для жінок — 95/65.
Що призводить до гіпотонії
Головні причини, що викликали артеріальну гіпотензію (гіпотонію), ховаються в зриві регулювання з боку центральної нервової і ендокринної систем. Як бачите, вони не відрізняються від джерела гіпертензії. Але в даному випадку організм реагує різким зниженням тонусу судин.
Така реакція настає внаслідок:
- підвищеної розумової діяльності;
- високих фізичних навантажень;
- перенесених тривалих стресових ситуацій;
- стомлення;
- різкого порушення в харчуванні (голодні дієти, авітаміноз);
- тривалого захворювання з больовим синдромом;
- перебування в складних кліматичних умовах (жару, підвищена вологість;
- роботи по професії, пов’язаної з іонізуючим випромінюванням, отрутохімікатами;
- спадкової схильності (наявність в сім’ї захворювань серця і судин, неврозів).
Різні дієти — це завжди стресовий стан для організму
Найчастіше для виникнення артеріальної гіпотензії досить більше двох з перерахованих факторів.
Механізм зниження тиску
Вищі механізми (гіпофіз — гіпоталамус), керуючі тонусом судин, порушуються. В результаті знижується рівень речовин, що підтримують тонус еластичних м’язів судинної стінки. Вони розширені і не реагують на активність організму.
При зриві регуляції значно знижуються функціональні можливості кори наднирників по виробленню гормону альдостерону, підвищує артеріальний тиск.
Види гіпотензії
Класифікація гіпотензивних станів передбачає залежність від причини, ступеня тяжкості та стабільності симптомів. Розрізняють наступні види гіпотензії:
- гостра,
- хронічна.
Гостра або симптоматична артеріальна гіпотензія частіше з’являється в результаті важкого перебігу таких захворювань серця, як інфаркт міокарда, пароксизмальні порушення ритму, тромбэмболии легеневої артерії. Можлива в шоковому стані при травмі, великій крововтраті, при гострому перитоніті.
Для хронічного перебігу захворювання можливі три варіанти гіпотонії:
- Фізіологічна — результат ощадливої витрати енергії у тренованих людей, спортсменів. Серцево-судинна система привчає організм до обмеженого витраті енергетичних запасів, захищає себе від надмірних навантажень.
- Первинна — захворювання розвивається після тривалого стресового стану нервової системи, розумових перевантажень. Інші назви: «ідіопатична», «есенціальна».
- Вторинна — виявляється на тлі різних захворювань при несприятливому перебігу; при голодуванні і гіповітамінозі вітамінів групи В, Е, С; виникає при зміні клімату, погоди у метеозалежних людей.
Основні причини вторинної гіпотензії
Захворювання, що ускладнюються порушенням судинного тонусу і гіпотензією добре вивчені:
- шийний остеохондроз, вивихи й підвивихи, травми шийного відділу хребта — порушують кровопостачання мозку і запускають механізм економії;
- перенесені травматичні ушкодження черепа, струс головного мозку;
- хронічний алкоголізм з цирозом печінки або хронічний гепатит;
- захворювання підшлункової залози;
- виражена анемія;
- зниження функції щитовидної залози;
- побічна дія ліків (найчастіше засобів для лікування гіпертонічної хвороби та аритмій).
В залежності від сталості і тривалості симптоматики розрізняють транзиторну (минущу) форму і стабільну.
Класифікація за МКХ
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) відносить гіпотензію до класу «Хвороби системи кровообігу» з кодом I95. Виділяє наступні підвиди:
- ортостатична — пов’язана зі зниженням тиску при зміні положення тіла від горизонтального до вертикального;
- викликана лікарськими засобами;
- «інша» хронічна;
- неуточненная.
Клінічні прояви
Симптоми артеріальної гіпотензії пов’язані з проявами недостатності кровопостачання мозку.
Головний біль — типовий синдром гіпотонії. Характеристика:
- виникає на фоні і після розумової або фізичної навантаження, але може турбувати вранці після сну;
- локалізується в області чола, скронь, потилиці;
- пацієнти відзначають пульсуючу, тупий біль;
- зазвичай симетрична з обох сторін;
- супроводжується запамороченням;
- посилюється при гучному голосі, шумі, яскравому світлі;
- триває від кількох годин до 2-3 діб.
На тлі головного болю можливі й інші прояви. Пацієнти відзначають емоційну нестійкість, дратівливість через дрібниці, посилення страхів, тривожності, втрату здатності зосередитися.
Безсоння вночі і сонливість вдень — характерний симптом
Нерідкі зміни з боку шлунка і кишечника:
- нудота або блювота;
- непереносимість запахів;
- здуття живота, відрижка;
- запори і кишкові коліки.
Часто спостерігаються явища неврозу серця і дихання. При цьому пацієнти скаржаться на різноманітні болі в області серця, почуття «зупинки і перебоїв», відчуття нестачі повітря, постійно глибоко зітхають (хоча істинної задишки з почастішанням дихання не спостерігається).
Гострі прояви гіпотензії
Ще радимо прочитати:
ВСД при вагітності
При важкому перебігу артеріальної гіпотонії у пацієнтів спостерігаються непритомність. Причина — раптове порушення тонусу судин, розлад діяльності серця і дихання.
Непритомність частіше виникають у спекотні дні, в задушливому приміщенні, у транспорті. У жінок вони можуть бути пов’язані з «критичними днями.
У людини наростає блідість обличчя, турбує запаморочення, з’являється шум у вухах, темніє в очах, посилюється слабкість у м’язах, дихання стає поверхневим. Поступово падає, «осідаючи» на підлогу. Втрачається свідомість.
Надання першої допомоги приводить до тями. Але ще довго турбує слабкість і запаморочення.
Особливості гіпотензії у дітей
Вважається, що схильність до гіпотонії розвивається у плода при будь-яких порушеннях під час вагітності матері. А вперше виявляється найчастіше у дітей в підлітковому періоді. Цьому сприяють:
- гормональні зміни в організмі;
- постійна перевтома в школі;
- низька фізична активність;
- перенесені інфекційні захворювання;
- недолік харчування і порушений режим прийому їжі.
Характерні скарги дітей на головний біль з запамороченням і нудотою. Перерва в навантаженні, захоплення дитини грою, прогулянка або додатковий сон призводять до полегшення.
Для дитячого організму більш типова ортостатична гіпотонія, запаморочення виникає при різкому підйомі. Зміни відбиваються на характері дитини: він стає плаксивою, підозрілим, скривдженим, розсіяним. Знижується успішність у школі. Дитина втрачає друзів, гостро відчуває свою самотність.
У старшому шкільному віці діти скаржаться на колючий біль в серці, підвищену стомлюваність на уроках фізкультури.
Особливості гіпотензії при вагітності
Гіпотензія може проявитися ще до вагітності, тоді її відносять до первинного типу. Якщо вона виникла вперше на тлі вагітності, то до вторинного.
До тиску при вагітності слід ставитися уважно
До викладеного механізму розвитку захворювання потрібно додати:
- додатковий плацентарне коло кровообігу і зростання навантаження на серцевий м’яз;
- виділення плацентою гормонів, зменшують спазм судин.
Жінки скаржаться на підвищену слабкість, стомлюваність, дратівливість, плаксивість, знижений апетит, нудоту, закрепи. Особливо часто зустрічаються головні болі і колючі болі в серці.
Діагностичні методи
Для діагностики гіпотензивного стану достатньо виміряти тиск звичайним апаратом.
Щоб виключити вплив серцевої патології, завжди перевіряється ЕКГ. Можливі порушення ритму, екстрасистолія, брадикардія (навіть після навантаження), ознаки гіпоксії.
Лікар при аускультації може вислуховувати невеликий шум. Його підтверджують за допомогою фонокардиограммы.
УЗД серця дозволяє встановити знижений серцевий викид.
Перша допомога при непритомності
Якщо трапилося побачити непритомний стан, то потрібно допомогти людині в будь-якому місці.
- Необхідно укласти потерпілого з піднятими ногами.
- В міському транспорті – посадити на сидіння і максимально нахиліть голову до колін.
- Розстебнути на ньому тугий краватка, пояс, комір.
- По можливості побризкати на обличчя холодною водою.
- Дозволяється злегка поплескати по щоках.
- Потерти вуха руками.
- Розмовляйте з потерпілим, командуйте і змушуйте глибоко дихати.
- Якщо є можливість (зупиніть машину і запитайте у водія аптечку), дайте понюхати нашатирний спирт.
Варіанти положення хворого при непритомності
Не давайте жалісливим бабусям засовувати в рот потерпілому свій валідол.
Навіть якщо пацієнту стало краще, не залишайте його одного. Примусьте зателефонувати знайомим чи родичам. Непритомність може повторитися.
Як лікувати знижений тиск
Лікування артеріальної гіпотензії, особливо у дітей, можливо без лікарських засобів.
Вимоги до режиму
Організація і дотримання чергування праці і відпочинку служить лікувальним заходом, профілактикою непритомних станів і розвитку хронічних судинних захворювань.
Для гіпотоніків рекомендований більш тривалий сон. Дитині необхідний сон після школи. Достатнім вважається 10-12 годин. Прогулянки на повітрі повинні займати не менше двох годин. Неприпустиме паління, заспокоєння за допомогою спиртного. Слід навчитися уникати стресів, зайнятися аутотренінгом, йогою.
Дітям і дорослим підходить плавання, туристичні походи, велосипед.
Заняття спортом потрібно підібрати з урахуванням індивідуальної витривалості
Рекомендуються водні загартовуючі процедури, контрастний душ з розтиранням.
Вимоги до живлення
Ніяких особливих дієт при гіпотонії не існує. Необхідно забезпечити достатнє меню за калоражу, вмісту поживних речовин і вітамінів. Показано багато овочів і фруктів. Дозволено вживання міцного чаю і кави 3-4 чашки в день.
Фізіотерапія
Лікарі в поліклініці намагаються замість призначення таблеток рекомендувати додаткові способи впливу на нервову систему пацієнта. Дуже хорошим ефектом володіють фізіотерапевтичні методики:
- електрофорез на комірцеву зону з мезатоном, кофеїном, магнезією;
- електросон;
- масаж;
- показана голкорефлексотерапія;
- добре переносяться водні процедури (ванни, душі зі стимулюючим режимом).
Подібні методики особливо ефективні в умовах санаторію. Не варто відмовлятися від консультації психолога.
Лікування медикаментами
Зазвичай рекомендують рослинні засоби, що діють м’яко і лагідно: настойки з ехінацеї, женьшеню, аралії, родіоли. Їх можна одночасно вживати з відварами з кореня валеріани, пустирника.
У запущених випадках вдаються до допомоги ліків антидепресантів, ноотропів. Ці препарати не слід вибирати самостійно. Призначає тільки лікар курсами.
Використовуйте в профілактиці рекомендації по режиму і харчування. Особливо уважним до здоров’я потрібно бути в періоди посилення навантаження на роботі, для студентів під час сесії. Не забувайте влаштовувати для себе коханого хвилини розслаблення і відпочинку.