Бувають ситуації, коли оперативне лікування геморою стає для хворого єдиним способом позбутися від хвороби.
Тоді використовують одну з сучасних технік — видаляють вузли по Миллигану-Моргану, або виконують геморроидопексию, або операцію Лонго.
Перший спосіб докладно описаний на відповідній сторінці сайту. А ця сторінка розповідає про те, що являє собою лікування за методом Лонго. Дуже наочно показує, як протікає операція з видалення геморою — відео, представлене у цьому розділі. Але тільки одне попередження!
На відео знята справжня операція, тому його не рекомендується дивитися особам з нестійкою психікою і надто чутливим людям.
Так що, якщо ви з цього розряду, то можете обмежитися переглядом того, як виконується подібна операція на геморой, з фото.
Що собою являє операція Лонго?
Ця операція з приводу геморою, звана ще слизово-підслизової резекцією, або геморроидопексией, була запропонована італійським професором Лонго в 1993 році.
Суть її полягає не в видалення гемороїдальних вузлів, а в підтягуванні їх вгору за рахунок висічення ділянки слизової, розташованого вище зубчастої лінії.
При цьому краї утворилася рани з’єднуються кінець в кінець спеціальними титановими скріпками.
Підтягування вузлів супроводжується порушенням їх кровопостачання, тому через якийсь час вони обезлюднюються, заміщуються сполучною тканиною і суттєво зменшуються в розмірах.
Операційне лікування геморою за цим методом виконується в умовах стаціонару під внутрішньовенної або місцевою анестезією.
Саме видалення слизової безболісно, оскільки иссекаемый ділянку позбавлений больових рецепторів.
Анестезія необхідна на початковому етапі операції, коли в анальний канал, багато з нервовими закінченнями, вставляється розширювач.
Геморроидопексию можна виконувати при геморої будь-якого ступеня, але частіше вона використовується на III стадії процесу і практично не має протипоказань.
Як роблять операцію на геморой за методом Лонго?
Всі етапи, за якими виконується операція геморой — відео описує дуже докладно:
- На шкіру перианальной області на відстані 1см від краю ануса накладають затискачі і розтягують їх в сторони.
- Всередину анального каналу вставляють спеціальний розширювач, фіксують його до шкіри чотирма швами, а кінці ниток зав’язують вузлом. Після цього в нього вводять аноскоп з обтуратором.
- На слизову кишки вище зубчастої лінії на 4 – 5 см накладають кисетний шов. При виконанні стібків аноскоп не повертають в розширнику, а витягують і потім знову вставляють. Це роблять для того, щоб слизова не перекручувалася, і шов вийшов симетричним.
- Обов’язково перевіряють правильність накладання шва і відсутність зазорів, тому відразу нитки не затягують.
- У просвіт кишки вставляють спеціальний прилад – гемороїдальний циркулярний степлер – головкою вище кисетного шва, при цьому степлер повинен бути в максимально відкритому положенні.
- Кисетний шов затягують, нитки зав’язують одним вузлом, а кінці виводять назовні через бічні отвори в степлере і утримують, попередньо зав’язавши.
- Просунувши степлер всередину, повертають його ручку за годинниковою стрілкою, при цьому він закривається, частина слизової і гемороїдальні судини перетинаються циркулярним ножем, а кінці рани скріплюються.
- Степлер витягують і обов’язково оглядають віддалений шматочок слизової, щоб оцінити правильність виконання процедури.
- Проводять ревізію лінії скріпок, і якщо зберігається кровоточивість, додатково виконують стібки з нитки, яка розсмоктується.
- Після видалення аноскопу в кишку вставляють марлеву смужку, просякнуту маззю, і газовідвідну трубку, які залишають на добу.
В цілому операція з видалення геморою методом Лонго триває 15 – 20 хвилин, після неї хворий знаходиться в стаціонарі не більше двох – трьох діб, а весь період непрацездатності становить від трьох до семи днів.
Плюси і мінуси операції Лонго
Геморроидопексия має цілий ряд позитивних моментів:
- Безболісний післяопераційний період. За статистикою, в 83% хворих відразу після операції взагалі немає больових відчуттів. На п’яту добу ця цифра становить вже 97%. У порівнянні з методом Лонго, операція з видалення геморою за Миллигану-Моргану – відгуки хворих на тому свідчення – в 100% дає больовий синдром протягом досить тривалого часу.
- Немає післяопераційної рани.
- Швидкість виконання. На весь процес йде в середньому 15 – 20 хвилин.
- Короткий період непрацездатності.
- Відновлення нормальної анатомічної структури анального каналу.
Ця операція на геморой має і деякі недоліки:
- Неможливість видаляти таким способом зовнішні вузли.
- Відсутність точних даних про віддалені наслідки операції.
- Відносна дорожнеча процедури. Якщо говорити про метод Лонго, устраняющем геморой — вартість операції в спеціалізованих клініках складає близько 36000 рублів. Порівняно з такою ціною, вартість операції з видалення геморою методом Миллигана-Моргана в два рази менше, але і мінусів у цього способу набагато більше.
Може виникнути питання, від чого залежить, коли виконується на геморой операція — ціна маніпуляції?
У будь-якому медичному центрі, де у перелік послуг входить і операція з видалення геморою — ціна включає в себе вартість необхідного набору інструментів і «вартість» кваліфікації хірурга.
Для операції Миллигана-Моргана потрібно стандартний хірургічний інструмент, тому й ціна її менше.
Коли виконується друга операція на геморой, вартість буде вище з-за того, що використовується комплект спеціального обладнання (анальний розширювач, аноскоп, степлер), який коштує чималих грошей.
Але якщо оцінити всі позитивні і негативні моменти обох технік і ще раз зважити, скільки коштує операція — геморой виявиться вигідніше прибирати методом Лонго.
Ускладнення після операції Лонго
Ця усуває геморой операція ускладнення дає дуже рідко:
- Внутрішньочеревна кровотеча . Воно може виникати при недостатньому гемостазі в ході операції або в результаті розбіжності країв слизової.
- Ректовагинальный свищ, або освіта ходу з прямої кишки в піхву. Це ускладнення пов’язане з «осіданням» інфекції в області скріплених решт слизової оболонки, розвитком запального процесу з подальшим «розплавленням» тканин.
- Ректоперитонеальный сепсис. Це небезпечний для життя стан розвивається в результаті поширення інфекції з кишки на очеревину, а потім в кров.
- Тромбоз нижньої порожнистої вени. Це ускладнення нерідко вимагає нефректомії, тобто, видалення нирки.
На нашому сайті у спеціальному розділі для спілкування з лікарями-фахівцями ви можете з’ясовувати різні питання, обговорювати, чи потрібна при такому захворюванні, як геморой, операція – консультації фахівців до ваших послуг.
Якщо ви вже перепробували всі, і залишається лише один шлях, хірургічний, поспілкувавшись з лікарями, ви зрозумієте, що не так страшні ці речі – операція і геморой – відгуки людей, які пройшли через це, додадуть вам впевненості і приберуть необґрунтовані страхи.
Ви також можете вивчити, як кожна хірургічна техніка усуває геморой – операція на фото показана дуже наочно.