Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка серця

Зміст:

  • Чому серце працює «понад норму»?
  • Стадії гіпертрофії і енергетичні процеси
  • Гіпертрофія при хворобах серця
  • Як розвивається гіпертрофія при кардіоміопатії?
  • Як виявляється гіпертрофія?
  • Результати обстеження
  • Лікування
  • Народні способи лікування
  • Як судити про результати терапії?

У медичному середовищі часом з’являються суперечливі дані про оцінку гіпертрофії серцевого м’яза. Одні автори розцінюють її як важливий пристосувальний механізм, інші стверджують, що гіпертрофія небезпечна, оскільки є хворобою і завжди пов’язана з патологією міокарда. Вивчення причин і зв’язку з біохімічними процесами на клітинному рівні дозволило виділити стадії і форми гіпертрофії.

Таке явище, як гіпертрофія лівого шлуночка серця, що супроводжує безліч захворювань і добре відомо лікарям. Однак не секрет, що часто люди, що займаються фізичною роботою і спортсмени з цим ознакою живуть без скарг на сердечне здоров’я до глибоко старечого віку.

Що ж таке гіпертрофія? Як потрібно ставитися до цього симптому, якщо його виявили при обстеженні?

Чому серце працює «понад норму»?

Термін «гіпертрофія» означає надлишок тканини, збільшення органу, в даному випадку можна говорити про сверхмерном потовщенні стінок лівого шлуночка, що не виключає можливості одночасного наростання маси передсердя, правих відділів.

Головна «робота» шлуночків серця — насосна функція. Вони все життя без зупинки перекачують кров. Для цього мають 2 групи м’язових утворень:

  • спіральні (внутрішні та зовнішні) при скороченні зменшують серце у поздовжньому розмірі, переважають у правому шлуночку;
  • констрікторние (стискають) — при роботі зменшують поперечний розріз органу, найбільш розвинуті в лівому.

Нормальною товщиною стінки для лівого шлуночка вважається 10-12 мм, що у 2 рази більше правого. Співвідношення з об’ємом внутрішньої порожнини показує спеціальну пристосованість правих відділів міокарда до перекачуванню крові в умовах низького опору, а лівих — проти високого тиску.

Життя вимагає від серця посилених скорочень, підвищення швидкості кровотоку та обсягу перекачуваної крові. Це необхідно в умовах фізичного навантаження, стресу. Потреба регулюється головним мозком, гормонами. Гіперфункція тягне за собою гіпертрофію органу.

Стадії гіпертрофії і енергетичні процеси

Серцевий гіпертрофію можна назвати «робочої», якщо вона пов’язана з підвищеною потребою організму. При цьому міокард проходить 3 стадії:

  • Становлення — гіперфункція супроводжується помірним збільшенням маси клітин, в кардиоцитах накопичуються речовини, що забезпечують енергетичний баланс (глікоген, молекули АТФ, фосфокреатін).
  • Компенсації — потовщена стінка шлуночка підтримує кровообіг на належному рівні при максимальних витратах на відновлення ферментативних систем, живлення міокарда здійснюється глибокої мережею внутрішніх капілярів, вже можлива киснева недостатність.
  • Декомпенсації — необоротна стадія, коли виснажуються всі запаси серцевого м’яза, відбувається атрофія клітин і втрата ними функціональної повноцінності, заміщення рубцевої або жировою тканиною. Лівий шлуночок не в змозі проштовхнути весь вступник об’єм крові, частина залишається і накопичується, що приводить до утворенню застійної хвилі і серцевої недостатності.

Гіпертрофія при хворобах серця

В стадії компенсації м’язову гіпертрофію слід розцінювати як важливий адаптаційне властивість серця. Вона дозволяє міокарду тривало виконувати посилену роботу. Ймовірність декомпенсації залежить від функціонального стану м’язової тканини і її резервних можливостей.


Зона інфаркту стоншується, стінка лівого шлуночка слабшає, в цих умовах перевантаження приймає правий шлуночок

Праві відділи серця більше страждають при аортальних вадах клапанів, мітральному стенозі. Перевантаження лівого шлуночка частіше всього пов’язана з артеріальною гіпертензією, підвищеним опором (90% випадків).

У стадію компенсації порожнину серця подовжується, що називається «активної дилатацією». Надалі відбувається розширення камери (пасивна дилатація). З практики відомо, що гіпертрофія м’яза лівого шлуночка добре компенсує вади аортального клапана, мітральну недостатність у дітей.

Велике значення в прогнозі та лікуванні надається компенсаторної гіпертрофії м’яза правого шлуночка при гострому інфаркті ліворуч. Встановлено, що саме другий, менш пристосований, шлуночок бере на себе посилену навантаження, щоб «допомогти» в перекачуванні крові. Значить, коронарну недостатність, найчастіше виникає із-за ішемії в лівих вінцевих артеріях, необхідно лікувати з урахуванням можливої гіпертрофії правого шлуночка.

Інший механізм розростання маси міокарда спостерігається при кардиомиопатиях.

Як розвивається гіпертрофія при кардіоміопатії?

Таке складне захворювання, як кардіоміопатія проявляється в дитячому віці, якщо батьки є носіями спадкового гена-мутанта. Воно може проявитися і у людей працездатного періоду життя, і у літніх. Важливо, що ризик раптової смерті при цій хворобі зростає до 50%.


Причиною гіпертрофії при кардіоміопатії вважаються дефекти в синтезі основних білків (актину і міозину), які забезпечують скоротність міокарда

Запаси енергетичних матеріалів у частині міофібрил різко виснажуються. Інші клітини починають посилено розростатися, намагаючись взяти на себе виконання насосної функції.

Тільки у літніх людей з наявною гіпертонією і атеросклеротичним ураженням судин гіпертрофія спрямована на подолання підвищеного опору. У дітей не виявляють вад розвитку і гіпертензії.

Збільшується товщина не тільки шлуночка, але і перегородки, що зменшує внутрішні розміри порожнини при значному розширенні зовнішніх меж серця. Потовщений міокард здавлює вінцеві судини, сприяючи розвитку ділянок ишемизированной тканини. Сама м’яз втрачає еластичність і можливість реагувати на змінений обсяг кровотоку.

В результаті пацієнти звертаються до лікаря з симптомами коронарної або серцевої недостатності.

Як виявляється гіпертрофія?

Рекомендуємо прочитати:Пізні ускладнення інфаркту міокарда

Найбільш доступні методи діагностики, ЕКГ та УЗД, є в поліклініках. Про ознаки гіпертрофії можна побічно судити по скаргах молодих людей на:

  • тиснуть болі в серці;
  • набряки на гомілках і стопах;
  • задишку при фізичному навантаженні;
  • немотивовану слабкість;
  • запаморочення.

Найбільш уважно слід ставитися до тих, хто:

  • вирішив зайнятися фітнесом і перевантажує себе складними тренуваннями;
  • прагне схуднути будь-якими способами;
  • багато курить і не відмовляється від алкогольних напоїв (навіть заняття фітнесом не компенсують шкоди);
  • має спадкову обтяженість по захворюванням серця і судин.

Спортсменів, професійно збільшують навантаження, належить оглядати перед змаганнями і після них, спостерігати в ході тренувань. Декомпенсація проявляється з віком, при прийомі допінгу. Встановлено, що гіпертрофія викликає 4% смертельних випадків.

Результати обстеження

ЕКГ-картина гіпертрофії складається з декількох ознак:

  • електрична вісь зміщена вліво;
  • збільшений вольтаж в грудних відведеннях V5 і V6;
  • підвищення інтервалу ST в V6;
  • негативний зубець Т з неравнобедренными сторонами в V5 і V6, I стандартному відведенні і посиленому AVL;
  • широкий комплекс QRS.


Оскільки гіпертрофія сприяє порушенню провідних шляхів, то на ЕКГ вона часто поєднується з різними видами порушеною провідності, блокадами

Ультразвукове дослідження допомагає судити про фактичні розміри камер серця, встановити товщину стінки, напрямок і швидкість потоку крові. За допомогою цього методу можна з великою ймовірністю припустити причину гіпертрофії. У висновку використовуються спеціальні показники, які може оцінити підготовлений лікар:

  • товщина стінки міокарда в області передсердь і шлуночків;
  • індекс відносної товщини;
  • коефіцієнт асиметричності;
  • співвідношення маси тіла і міокарда.

Магнітнорезонансна томографія використовується для виявлення ділянки ушкодження, вираженості дистрофічних змін.

Лікування

Якщо пацієнт виявляється в стадії становлення і компенсації, спеціального лікування, можливо, не знадобиться. Достатньо підтримки серця:

  • оптимальними фізичними вправами;
  • режимом праці і відпочинку;
  • відсутністю зайвої ваги;
  • правильним харчуванням з достатньою кількістю ненасичених жирів і вітамінів;
  • припиненням зашлакованості та інтоксикації нікотином і алкоголем.

У віці 40 років для жінок необхідно стежити за гормональним балансом естрогенів. Захоплення народними засобами може викликати ранні ознаки клімаксу і спровокувати різну патологію.

Залежно від тяжкості стану пацієнта та ймовірних можливостей лікувальних заходів хворому встановлюється тимчасова або постійна група інвалідності, рекомендується перехід на іншу роботу, обмеження.


Спортсменам слід заздалегідь вирішувати, в якому віці варто перейти на тренерську роботу і звільнити серце від важких перевантажень

У медикаментозної терапії перевага віддається гіпотензивного набору препаратів при гіпертонічній хворобі, вазодилататорам при симптомах ішемії і перенесеному інфаркті.

З метою припинення прогресування процесів перевантаження в серцевому м’язі активно рекомендуються лікарські засоби групи:

  • β-адреноблокаторів — для зниження потреби клітин у кисні, відновлення ритму (Атенолол, Надолол, Метопролол);
  • блокаторів кальцієвих каналів — активно допомагають підтримати нормальний артеріальний тиск у судинах, знизити опір (Дилтіазем, Верапаміл);
  • інгібіторів АПФ — необхідні в лікуванні гіпертензії та серцевої недостатності (Диротон, Еналаприл);
  • сартанов — порівняно новий клас медикаментів, що дозволяє знизити масу гіпертрофованих м’язів (Лозартан, Кандесартан).

Народні способи лікування

Народними засобами неможливо ремоделировать міокард, повернувши його до колишніх розмірів і функцій. З лікувальною метою використовуються відомі рекомендації по зниженню артеріального тиску, зміцнення судинної стінки, поліпшення скоротливості міокарда.

Рослинна сировина краще купувати в аптеках, де гарантована якість, правильний збір і сушка.

  • З конвалії можна самостійно приготувати краплі і настойку. Зібрані квіти поміщають у темну пляшку і заливають горілкою. Наполягати потрібно 2 тижні. Після проціджування приймати не більше 15-20 крапель тричі на день. Залишки кашки пропонують залити окропом на годину, потім воду злити, а квітки приймати протягом доби через 3 години не частіше двох разів на тиждень.
  • Настоянку часнику з лимоном і медом рекомендують практично всім любителям здорового способу життя. Вона допомагає затримати атеросклеротичний процес.
  • Відвар листя звіробою (100 г сухої трави на 2 л окропу) з медом можна зберігати в холодильнику. Не показаний людям з хворобами печінки.
  • Слід обережно користуватися народними засобами людям з алергією на квіти і рослини.

    Як судити про результати терапії?

    Лікування можна вважати результативним, якщо:

    • при контрольному дослідженні реєструється зменшення розмірів лівого шлуночка;
    • зникають ознаки недостатності серця;
    • людини не турбують аритмії, напади стенокардії, гіпертонічні кризи;
    • виникає необхідність зняття інвалідності і повернення до роботи за професією;
    • пацієнт і його навколишні відзначають поліпшення якості життя.

    Хоча гіпертрофія міокарда не вважається окремим захворюванням, з її проявами неможливо не рахуватися в діагностиці патології серця і подальшої терапії.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment