Зміст:
- Як ставитися до хвороби?
- За якими захворюваннями «ховається» мікроінсульт?
- У кого можливі мікроінсульти?
- Ознаки
- Мікроінсульт при гіпертонічному кризі
- Прояви транзиторної ішемічної атаки
- Симптоми гострої гіпертонічної енцефалопатії
- Що потрібно знати про першої допомоги?
- Лікувальні заходи
- Так чи безпечні наслідки?
- Способи профілактики
Марно намагатися відшукати «мікроінсульт» в Міжнародній класифікації хвороб останнього перегляду. Такого діагнозу не існує. Термін застосовується лікарями різних спеціальностей для характеристики дрібних неясних минущих проявів з боку головного мозку.
Сприймати його як невелике ураження судин не можна, оскільки зовсім не обов’язково причиною служать змінені артерії і вени.
Домовленості між лікарями щодо трактування терміна немає. Загальною властивістю можна вважати завжди вказівки на мікроінсульт в минулому часі, як би «діагноз заднім числом».
Встановлено, що до лікарів звертаються лише 44% пацієнтів. У віці від 18-ти до 60-ти років, більш часто жінки, оскільки вагітність, прийом протизаплідних засобів та клімактеричні зміни провокують мікроінсульт. У літньому віці різниці в поширенні і залежно від статі не відзначається.
Як ставитися до хвороби?
Людина, яка піклується про своє здоров’я, приходить до лікаря і розповідає про перенесений приступообразном стані, якого раніше не траплялося. Воно зникло так само швидко, але налякало пацієнта. Обстеження, призначене терапевтом, не показує будь-якої патології. Невролог, перевіряючи вогнищеву симптоматику, теж не виявив змін.
У подібних випадках раніше говорили про минуще порушення мозкового кровообігу. На сучасному медичному мовою вона називається транзиторною ішемічною атакою.
Короткочасна симптоматика є сигналом майбутньої небезпеки
Всі симптоми тривають не довше п’яти хвилин і проходять самостійно або при лікуванні. Максимальний термін — добу. Хворий може порадіти, що «на цей раз обійшлося без втрат». Але лікареві абсолютно ясно, що такі прояви будуть набагато важче і небезпечніше для здоров’я.
Патологоанатом при мікроскопічному дослідженні зрізів з тканин мозку виявить ознаки мікроінсульту у вигляді дрібних старих і нових вогнищ тромбэмболии, лакун, які говорять про залишкових явищах, але для пацієнта це буде вже не важливо.
Мікроінсульти однозначно враховуються в якості ознак:
- погіршення циркуляції крові в судинах головного мозку;
- поломки пристосувальних механізмів допоміжного колатерального кровообігу по судинах;
- формування зони недостатнього надходження кисню в клітини.
Своєчасне лікування дозволяє прийняти термінові заходи, попередити розвиток цього інсульту.
За якими захворюваннями «ховається» мікроінсульт?
Минущі симптоми в неврологічній практиці можуть викликатися:
- транзиторною ішемічною атакою;
- гіпертонічним кризом;
- гострої гіпертонічної енцефалопатії.
Ці захворювання викликають гостру кисневу недостатність клітин мозку. Можливий миттєвий спазм дрібних артерій, попадання ембола, розрив капіляра. На відміну від істинного інсульту, нейрони не відмирають, а виживають і продовжують свою роботу. Інший варіант — залишаються мелкоточечние дистрофічні зміни, які не викликають порушення функцій, повністю покриваються резервними нейронами.
Однак наявність в анамнезі фактів про перенесені короткочасних порушеннях кровообігу значно погіршує прогноз відновлення при подальшому розвитку ішемічного або геморагічного інсульту. Це пов’язано з повним використанням колатералей.
У кого можливі мікроінсульти?
Причини і фактори ризику мікро – і макроинсульта не мають відмінностей. До їх розвитку мають схильність люди з:
- постійними нервовими навантаженнями в професіях, що вимагають підвищеної уваги;
- атеросклеротичним ураженням судин головного мозку, сонних і вертебральних артерій;
- захворюваннями серця, особливо супроводжуються аритміями, пороками клапанів;
- гіпертонічною хворобою та симптоматичною гіпертензією;
- цукровий діабет;
- алергічними васкулітами аутоімунного характеру;
- вираженим остеохондроз, грижі в шийному відділі хребта зі здавленням судин;
- проростає пухлиною, гематогенными дрібними метастазами;
- травмами черепа, перенесеним струсом головного мозку;
- вродженої судинною патологією.
Найчастіше до лікаря звертаються курці, літні люди, пацієнти з різним ступенем ожиріння.
В останні роки патологія не залежить від віку, все частіше виявляється у студентів під час сесії
Схильність до микроинсультам відзначається у жінок працездатного віку, які приймають гормональні протизаплідні засоби.
Ознаки
Симптоми при микроинсульте можуть бути настільки звичні для людини, що на них не звертають уваги. Вони виражаються в наслідках напруженої розумової і фізичної праці: стомлюваності, тупого головного болю, слабкості, невеликому поколювання шкіри рук або стоп, запамороченні, неясному зорі. Зазвичай їх відносять до втоми, намагаються відпочити в надії, що все минеться.
Слід звертати увагу на раптову появу:
- оніміння окремих ділянок тіла;
- почуття поколювання, «пересиджування» в кінцівках;
- слабкість в руці або нозі, частіше з одного боку;
- головного болю;
- запаморочення з пошатыванием убік при ходьбі;
- порушень зору, пацієнт намагається дивитися тільки одним оком;
- проблем з промовою, стертих звуків, нездатності пов’язувати фрази;
- оніміння шкіри обличчя з асиметрією носогубних складок, складно контрольованої міміки;
- судом в кінцівках;
- нудоти та блювоти;
- короткочасної втрати пам’яті;
- погіршення стану при різких звуках, яскравому світлі, запахах.
Ці симптоми вимагають надання негайної допомоги. Ніколи не можна бути впевненим у тому, що все закінчиться без серйозних наслідків і не перейде у інсульт.
Залежно від переважаючої патології симптоматика має особливості.
Мікроінсульт при гіпертонічному кризі
Стан кризу у гіпертоніків супроводжує 2/3 випадків мікроінсультів. В результаті значного підвищення артеріального тиску судини головного мозку:
- розширюються і переповнюються кров’ю, крізь стінку рідка частина переходить у тканини, викликає гострий локальний набряк;
- значно звужуються, спазмуються і порушують доставку кисню до тканин.
Типові прояви:
- головний біль пульсуючого характеру в ділянці потилиці, скронь і потилиці;
- запаморочення;
- «шум в голові»;
- нудота, блювання.
При гіпертонічному кризі тонометр буде показувати підвищені цифри
Прояви транзиторної ішемічної атаки
Перекриття живлячої посудини атеросклеротичної бляшкою, микроэмболом або тромбом триває від декількох секунд до 4-х хвилин. Протягом цього строку клітини мозку залишаються без кисню, що найчастіше проявляється осередковими симптомами. В залежності від локалізації, виявляють:
- оніміння руки або ноги;
- зміна зору;
- втрату слуху;
- судоми в кінцівках;
- неможливість виразно говорити;
- рідше спостерігаються загальномозкові симптоми (сплутаність свідомості, втрата пам’яті).
Симптоми гострої гіпертонічної енцефалопатії
Ця патологія близька за механізмом розвитку до гіпертонічного кризу. Важливий результат: при відсутності допомоги і триваюче зростання артеріального тиску набряк мозку стає незворотнім, призводить до здавлення клітин і ядер. Симптоматика не відрізняється від типового кризу. Залежно від ділянки ураження, можливе порушення стовбурових функцій, зупинка дихання, серцеві аритмії, втрата свідомості, виражені судоми.
Якщо симптоми помічені у когось з близьких людей або перехожих, не залишайте його одного
Що потрібно знати про першої допомоги?
Швидке поліпшення стану при микроинсульте не повинно вводити в оману присутніх.
Лікувальні заходи
Починати терапію необхідно в стаціонарі.
Лікування мікроінсульту проводиться з такою ж відповідальністю, як при істинному ішемічному або геморагічному інсульті.
Воно переслідує ті ж цілі:
Ще радимо почитати:
Лакунарный ішемічний інсульт
- зниження артеріального тиску при кризі — під язик дається Каптоприл, внутрішньовенно вводяться сечогінні (Лазикс), розчин сірчанокислої магнезії для зняття набряку мозку, при відсутності результатів — адреноблокатори, Арфонад краплинно;
- для поліпшення мозкового кровообігу показано: Еуфілін, Кавінтон, Нікотинова кислота;
- допомагає відновити клітини мозку: Кортексин, Церебролізин, Мексидол, Гліцин форті в таблетках, вітаміни групи В;
- нормалізацію в’язкості крові забезпечують додаванням до терапії антикоагулянтів, Пентоксифилина, Серміоне;
- при наявності порушення серцевої діяльності обов’язково вводяться антиаритмічні препарати, глікозиди.
Період реабілітації не вимагає тривалого постільного режиму. Пацієнту показані фізіотерапевтичні процедури, масаж голови і комірцевої зони, лікувальна фізкультура.
У домашніх умовах рекомендується категорично відмовитися від куріння і алкоголю. Харчування скорегувати за типом столу №10 (без жирної тваринної їжі, смажених страв), стежити за постійним вживанням овочів і фруктів.
Обов’язковий контроль за артеріальним тиском допомагає уникати кризів, попередити ураження серця.
Проведені британські дослідження показали зниження подальшого переходу в інсульт у 80% хворих при своєчасному лікуванні.
Так чи безпечні наслідки?
Останні дослідження вчених показали, що вважати мікроінсульт безпечним не можна із-за розвитку важких наслідків.
У пацієнтів літнього віку через 3 місяці після таких короткочасних порушень виявили:
- у 30% випадків посттравматичні стресові розлади (депресія, появу тривожності, нестійкість до змін життя);
- у 14% — значне зниження розумових здібностей;
- у 7% — зменшення фізичної сили.
З урахуванням всіх вікових груп встановлено, що:
- у 40% пацієнтів з проявами транзиторної ішемічної атаки інсульт виникає протягом години, якщо не надати допомогу;
- кожен десятий переносить повноцінний інсульт протягом місяця, а у 40% – у найближчі 3 роки;
- у дослідженнях на тваринах доведено зв’язок перенесеного мікроінсульту з пошкодженням чорної субстанції мозку, яка координує рухи, це викликає симптоми паркінсонізму (тремор, судоми);
- частина пацієнтів після неодноразових мікроінсультів втрачає пам’ять, здатність концентрувати увагу.
Формуються зміни характеру і психіки за рахунок депресивних станів, плаксивості, дратівливості або зростання агресивності
Способи профілактики
Зберегти здоровий мозок дозволить:
- відмова від шкідливих звичок, надлишків у харчуванні;
- необхідно активізувати фізичну активність, зайнятися посильними видами спорту, просто більше гуляти пішки;
- продовження життя в сучасному світі неможливо без стресів, значить, треба навчитися переносити їх без втрат (аутотренінг, йога, слабкі рослинні заспокійливі засоби).
Не можна до минущих проявів ставитися байдуже, тому що одного разу, можливо, не пощастить. Грамотна і свідома профілактика інсульту дозволяє зберегти і продовжити активне життя.