Зміст:
- Причини і клінічна картина захворювання
- Наслідки захворювання
- Прогноз захворювання
Геморагічний інсульт являє собою крововилив у мозок внаслідок порушення цілісності церебрального (мозкового) посудини. Захворювання починається раптово, протікає важко, з розвитком неврологічної симптоматики, що включає порушення рухової активності, всіх видів чутливості, мови і розумової діяльності.
Порушення церебрального кровообігу може протікати з розвитком гематоми або просочуванням кров’ю мозкового речовини, що викликає високі показники смертності в перші дні після нападу та розвиток важкого ступеня інвалідності.
Наслідки геморагічного інсульту залежать від тяжкості ушкодження мозкової тканини, супутніх факторів ризику та своєчасно наданої медичної допомоги з комплексним підходом до терапії патологічного процесу.
Причини і клінічна картина захворювання
Основним етіологічним чинником у розвитку геморагічного інсульту вважається стійка артеріальна гіпертензія, яка призводить до порушення будови судинної стінки: витончення, ослаблення м’язового шару, розширення обсязі. Це викликає розвиток аневризми і при повторних епізодах підвищення артеріального тиску призводить до розриву судини і витіканню крові в структури головного мозку паренхіму, шлуночки, мозочок. Виявлення ознак внутрішньочерепного крововиливу має вагоме значення для термінової госпіталізації та надання своєчасної медичної допомоги в перші години після нападу.
Найбільш небезпечно утворення гематоми, яка має капсулу і чинить тиск на прилеглі мозкові тканини, що призводить до їх гіпоксії (порушення постачання киснем) і загибелі. Просочування мозкових структур чинить менший шкідливу дію і найбільш сприятливо для подальшого прогнозу здоров’я і життя. Повне відновлення пошкоджених ділянок мозкової речовини неможливо, так як нейрони відносяться до високоспеціалізованих клітин, які втратили здатність до поділу.
Основною причиною захворювання вважається утворення аневризми судини і її розрив при тривалій дії високого кров’яного тиску
До перших проявів геморагічного інсульту відносяться:
- різкий головний біль високої інтенсивності;
- загальна слабкість, двоїння перед очима, загальмованість, втрата свідомості;
- порушення рухової активності в одній половині тіла (геміпарез, геміплегія);
- погіршення процесів координації та рівноваги;
- зниження чутливості однієї половини тіла (гіпестезія);
- нудота, блювання;
- виникнення проблем з мовою та сприйняттям інформації.
При крововиливі в праву половину головного мозку неврологічна симптоматика з’являється в лівій половині тіла і навпаки. Розвиток ознак захворювання відбувається раптово за кілька хвилин, має тенденцію до прогресування й наростання тяжкості процесу. Надання лікарської допомоги в перші 2-3 години після початку захворювання підвищує шанси хворого на виживання без ознак глибокої інвалідизації.
Наслідки захворювання
Тяжкість стану після геморагічного інсульту, ступінь виживання та розвитку інвалідності залежать від області внутрішньочерепного крововиливу. Захворювання ділиться на кілька видів по локалізації гематоми та особливостей структурних змін в мозкових тканинах.
Симптоми мозкового нападу
Найбільш несприятливий прогноз для відновлення рухової, чутливої та ментальної функції виникає при ураженні тканини мозочка, глибинних структур (підкіркові ядра, лімбічна система), великих розмірах гематом. Ураження стовбура головного мозку в області розташування дихального і судинорухового центру призводить до смерті навіть при наданні своєчасної медичної допомоги.
Після геморагічного інсульту розвивається наступна неврологічна симптоматика:
Радимо вам почитати:
Наслідки обширного інсульту головного мозку
- порушення мовлення, письма, рахунку;
- труднощі сприйняття інформації і нездатність до її переробки, складність у прийнятті рішень;
- порушення рухів кінцівок, слабка координація;
- відсутність чутливості в уражених ділянках тіла;
- низька здатність до логічного мислення, спілкування;
- проблеми з ковтанням, які призводять до аспіраційної пневмонії, порушення харчування;
- нетримання калу і сечі;
- розвиток порушення в поведінкових реакціях і виникнення психологічних проблем (агресивність, відчуженість, тривожність, порушення орієнтації в навколишньому просторі).
Захворювання призводить до втрати працездатності, неможливості доглядати за собою, тривалого знерухомлення. Це викликає утворення пролежнів, тромбоз вен гомілок з можливою подальшою тромбоемболією легеневої артерії. Часто виникає застійна пневмонія, серцева недостатність, інфекції сечовивідних шляхів, сепсис. Це значно знижує якість життя хворих і призводить до ранньої смертності після перенесеного мозкового нападу.
Прогноз захворювання
Ймовірність розвитку глибокої інвалідності з необоротною неврологічною симптоматикою безпосередньо залежить від факторів ризику розвитку геморагічного інсульту. До них відносяться:
- згубні звички (нікотинова, наркотична, алкогольна залежність);
- вік старше 50 років (висока ймовірність появи атеросклерозу церебральних судин);
- гіпертонічна хвороба, симптоматична гіпертензія;
- збільшення в крові холестерину низької та дуже низької щільності (гіперхолестеринемія);
- гіподинамія (спосіб життя, з низькою фізичною активністю) на тлі переїдання;
- ендокринна патологія (ожиріння, цукровий діабет);
- вроджені аневризми церебральних судин;
- порушення здатності згортання крові і ламкість судин (васкуліти, гемофілія, хвороби печінки);
- спадковий фактор.
При появі перших симптомів геморагічного інсульту слід терміново викликати карету швидкої допомоги
У людей, які перебувають у групі ризику, геморагічний інсульт виникає частіше, протікає важче, з розвитком незворотних змін мозкових структур. Тому здоровий спосіб життя, раціональне харчування, лікування супутніх хвороб і щорічні профілактичні огляди здатні запобігти розвитку патології. При утворенні великих гематом, ураженні шлуночків, стовбура головного мозку, розвиток коми після нападу прогноз для життя несприятливий.
Значно збільшує шанси вижити своєчасна госпіталізація хворого в лікувальний заклад, виявлення причини патологічного процесу, призначення комплексного курсу терапії. Важливе значення має регулярний догляд за пацієнтом, правильне харчування, профілактика пролежнів і застійної пневмонії. У реабілітаційний період допомагає уникнути важкої інвалідизації лікувальна фізкультура, масаж і проведення фізіотерапевтичних процедур. Робота з психологом і логопедом покращує мовні і розумові функції, допомагає соціальної адаптації хворого.
Геморагічний інсульт відноситься до важкого захворювання з високою інвалідністю і смертністю. Однак можливість повернутися до нормального життя після мозкового нападу підвищується при своєчасної медичної допомоги, відсутності обтяжуючих факторів, належному догляді і позитивному настрої на одужання. Багато хворих після відновного періоду повертаються до повноцінного життя і активної трудової діяльності з урахуванням фізичних і психічних можливостей.