Ознаки та діагностика миготливої аритмії

Зміст:

  • Клінічні прояви
  • Що виявляє лікар при огляді
  • Як ставиться діагноз
  • Перебіг захворювання

Миготлива аритмія — складний вид порушеного ритму скорочень за рахунок ураження передсердь серця. Найчастіше цим видом аритмії страждають люди з вадами, вираженим кардіосклерозом, гіпертонічною хворобою, тиреотоксикозом. Мерехтіння може ускладнити перебіг гострого інфаркту міокарда, ревматичного міокардиту.

Симптоми миготливої аритмії виникають у вигляді нападу і благополучно зникають самі. Або змінений ритм стає постійним, що порушує скоротливу функцію міокарда і сприяє наростанню серцевої недостатності.

Клінічні прояви

Прояви симптомів миготливої аритмії відрізняються своєю характерністю. Це дає можливість лікарю без труднощів поставити діагноз.

Пацієнтів турбують:

  • відчуття завмирання роботи серця;
  • перебої ритму;
  • запаморочення і задишка під час нападів посилення частоти скорочень (пароксизми).

Типово, що самі хворі можуть точно встановити час виникнення серцевої аритмії. Одночасно посилюються симптоми недостатності кровообігу (задишка при ходьбі і вночі, набряки на стопах).

Пароксизмальна миготлива аритмія виникає несподівано, хворі пов’язують її з перенесеним хвилюванням. Найчастіше така реакція спостерігається у людей похилого віку з вираженим атеросклерозом судин.

Що виявляє лікар при огляді

Крім скарг пацієнта, існують об’єктивні ознаки, які виявляються при лікарському огляді і на ЕКГ.

  • На шиї пацієнта видно неправильна хаотична пульсація вен.
  • Якщо покласти руку на верхівку серця (в п’ятому міжребер’ї зліва від грудини), то відчуваються групові удари замість рівних серцевих поштовхів.
  • Дослідження пульсу звертає увагу на неоднакові пульсові хвилі і різні проміжки між ними. Після низки слабких пульсових ударів слід пауза, потім сильний удар і знову група погано відчутних хвиль.
  • При вислуховуванні серця (аускультації) у пацієнтів з миготливою аритмією тахиаритмической форми (число ударів становить 160 на хвилину і більше) визначається своєрідна «мелодія», що нагадує бурмотіння. Цей симптом отримав назву «серцевий маячня».


Аускультація дозволяє прослухати ритм, виявити порок серця

Оскільки велика кількість серцевих хвиль не досягає периферії, то одночасний підрахунок ударів серця і пульсу на променевій артерії виявляє дефіцит. Великий дефіцит пульсу вважається ознакою неблагополуччя в перебігу аритмії.

Як ставиться діагноз

Діагностика миготливої аритмії складається з типових скарг хворого, симптомів, виявлених лікарем при огляді, і характерних змін на ЕКГ.

Виділяють три варіанти захворювання:

  • тахиаритмическую аритмію,
  • брадиаритмическую,
  • пароксизмальну.

Вони відрізняються по частоті серцевих скорочень:

  • при тахіаритмії – від 90 до 160;
  • при брадиаритмії – менше 60;
  • під час пароксизмів доходить до 400 і вище, порахувати аускультативно неможливо.

ЕКГ-дослідження розшифровується лікарем функціональної діагностики. У висновку зазначаються типові ознаки миготливої аритмії:

  • різне відстань між зубцями, відповідальними за скорочення шлуночків;
  • відсутність правильних зубців, що вказують на скорочення передсердь.

За формою передсердних зубців миготливу аритмію кваліфікують як мерехтіння або тріпотіння (більш рідкісні скорочення).

Миготлива аритмія може поєднуватися з іншими порушеннями ритму:

  • на ЕКГ одночасно виявляють екстрасистоли;
  • можлива комбінація з повною блокадою провідності.


На верхній сходинці видно великі зубці («піки»), відстань між ними різне

При непостійному порушення ритму в стаціонарних умовах застосовують холтерівське моніторування протягом доби з подальшою розшифровкою записів. Це дозволяє встановити зв’язок виникнення миготливої аритмії з провокуючими факторами (ходьба, хвилювання).

Перебіг захворювання

Ще радимо прочитати:
Як встановити діагноз миготливої аритмії

При миготливої аритмії не кожне скорочення серцевого м’яза бере участь у викиді крові в периферичні судини. Значна кількість витрачається даремно». Це сприяє розвитку стомлення серцевого м’яза.

Аритмія може призвести до порушення кровообігу в судинах серця, викликати ішемію. Тому подібне порушення є одним з факторів ішемічної хвороби.

Особливою тяжкістю відрізняється миготлива аритмія у пацієнтів з ревматичними вадами: мітральним стенозом і недостатністю тристулкового клапана. У них частіше спостерігається ускладнення аритмії — тромбоз передсердь.

Розвиток аритмії при пороках серця, тиреотоксикозі (підвищена функція щитовидної залози), атеросклерозі, гіпертонічній хворобі суттєво погіршує прогноз цих захворювань, підсилює серцеву недостатність, якщо вона вже була до аритмії.

Серйозним ускладненням є перехід від мерехтіння до фібриляції шлуночків. Стан без термінового втручання призводить до летального результату.

Будь-яка аритмія вимагає обстеження і спостереження. Особливо це стосується людей похилого віку і які страждають хворобами серця, ревматизм. Своєчасне лікування дозволяє відновити нормальний ритм або утримувати мерехтіння в межах нормального числа скорочень.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment