Зміст:
- Для чого необхідно знати причини
- Коли кровотеча викликає недокрів’я
- Особливості розвитку при окремих захворюваннях
- Анемії у літньому віці
- Недокрів’я, пов’язане з дефіцитом заліза
- Як виникає дефіцит заліза
- Анемії, що не пов’язані з дефіцитом заліза
- Чому порушується синтез еритроцитів
- Чому руйнуються необхідні еритроцити
Анемія — захворювання або стан зниження концентрації гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові. Вона або є основною хворобою, що представляє загрозу для життя, або ускладнює іншу хронічну патологію. Частіше всього зустрічається у дітей, в літньому віці і у жінок.
Для чого необхідно знати причини?
Всесвітня організація охорони здоров’я вказує на анемію (недокрів’я) як на соціальну хвороба сучасності.
Дані про виявлення (з урахуванням зниження доступності медичної допомоги) залежать від рівня промислового розвитку країн світу.
- Серед дітей до 5-річного віку анемію мають від 20 до 39%, а старше — від 6 до 48%.
- У людей похилого віку (60 років і більше) недокрів’я зареєстровано в 12 – 45%.
- Вагітні жінки страждають цією патологією у 22,7–52% випадків, у загальній структурі захворюваність жіночої статі – від 10 до 42%.
- Серед чоловіків поширеність анемії складає 4,3–30%.
До цього часу вивчено понад 100 видів недокрів’я. Причини анемії різні. Для ефективного лікування необхідно найбільш точно знати механізм патології організму.
Коли кровотеча викликає недокрів’я?
Гостра масивна або тривала хронічна крововтрата ускладнюється анемією. При цьому еритроцити залишають кров’яне русло.
Раптова кровотеча (зовнішня чи внутрішня) може виникнути в наступних ситуаціях:
- важкі травми;
- оперативні втручання;
- відшарування плаценти;
- порушення згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія, побічна дія ліків).
Чим швидше буде надана допомога при травмі, тим більше шансів запобігти анемію у потерпілого
Тривала крововтрата частіше спостерігається у дорослих людей з хронічними захворюваннями:
- виразкова хвороба шлунка і кишечника;
- розпадається пухлина;
- сечокам’яна хвороба;
- рясні місячні у жінок та дівчат;
- гемороїдальні вузли;
- цироз печінки;
- фіброматоз матки.
Часта непоправна здача крові при донорстві може стати фактором недокрів’я.
Причина зниження гемоглобіну в цих випадках полягає в тому, що організм не в змозі самостійно поповнювати підвищений витрата гемоглобіну і еритроцитів.
Особливості розвитку при окремих захворюваннях
Причини виникнення анемії при різній патології мають свої особливості, що необхідно враховувати при призначенні лікування. Розглянемо приклади.
Ниркова недостатність
Недостатність функції нирок виникає при хронічних запальних захворюваннях, гіпертонії, гострих отруєннях. Основна причина недокрів’я — знижена продукція еритропоетину, який активізує відтворення еритроцитів. Недокрів’я з’являється у хворих вже на ранній стадії недостатності. Встановлено, що відсутність компенсації в терапії значно збільшує ризик гіпертрофії лівого шлуночка і ускладнень з боку серця, підвищує вірогідність смертельного результату.
Зростання хворих з хронічною нирковою недостатністю підвищив значення використання гемодіалізу і трансплантації нирки. Ці способи лікування не можуть бути результативними без урахування ступеня анемії.
Злоякісні пухлини
Анемія у пацієнтів з раком, лейкоз виникає внаслідок самого захворювання або як побічний ефект хіміо – і променевої терапії. Серед хворих на рак 66% мають симптоми анемії, при лейкозах — 72%. При цих захворюваннях конкретних причин недокрів’я кілька:
- блокування розвитку еритроцитарного ростка в кістковому мозку;
- підвищений гемоліз (розпад) еритроцитів;
- недолік поживних речовин;
- порушення продукування цитокінів лімфоцитами, речовин, які забезпечують зв’язок в організації захисних механізмів між нервовою, ендокринною та імунною системами.
Анемії у літньому віці
Дуже довгостроково недокрів’я у літніх пацієнтів вважалося ознакою старості. Але вивчення причин розвитку показало, що з віком зростає сприйнятливість до несприятливих факторів. Повторюється «дитячий» механізм, але на тлі наявних хронічних хвороб.
Обстеження людей з анеміями старшого віку виявили:
- у 34,3% дефіцитні стани (половина з них — залізодефіцитні, у 1/3 – недолік одночасно вітамінів В12, заліза і фолієвої кислоти);
- у 20% — тривалі інфекції внутрішніх органів, які не пов’язані з нирковою недостатністю і дефіцитом поживних речовин.
Враховуючи тенденцію до старіння населення, медицина зобов’язана рахуватися з цими причинами при плануванні заходів профілактики анемії
Недокрів’я, пов’язане з дефіцитом заліза
Саме залізо відіграє основну роль в утворенні гемоглобіну, а отже, у виконанні транспортної функції переносу кисню в тканини. У дитинстві до 80% заліза міститься у вигляді гемоглобіну в еритроцитах. Вступ можливо тільки з їжею. Для малюків критичним віком вважається 6 місяців. До цього терміну їх запас заліза закінчується і виникає повна залежність від правильності прикорму.
Важливу роль відіграють процеси засвоєння в кишечнику (секреція травних ферментів і соків, проникність слизової оболонки). При хворобах кишечника цей процес утруднений, тому дефіцит формується навіть в умовах достатнього вмісту заліза в харчових продуктах. Ці причини виникають при порушеному вигодовуванні дітей, хронічних хворобах шлунка та кишечника у дорослих, хвороби Крона, ВІЛ-інфікування.
Ще один механізм порушення синтезу гемоглобіну пов’язаний з його попередником — протопорфирином. Для його створення необхідні янтарна кислота, гліцин, вітаміни В6, ліпоєва і пантотенова кислоти, мікроелементи (мідь і залізо). Відсутність складових призводить до зниження кількості гема, хвороба називається сидеропенией.
Як виникає дефіцит заліза?
У поповненні запасів заліза основна роль належить правильному харчуванню. У їжі повинні бути присутніми залізовмісні продукти, досить м’яса, риби, фруктів і овочів. Дефіцит формується при наступних умовах:
А ще радимо прочитати:
Препарати при залізодефіцитній анемії
- захоплення сироїдінням, вегетаріанством, незбалансовані тривалі дієти для схуднення;
- підвищений витрата даного мікроелемента у жінок під час вагітності;
- загальне виснаження організму;
- важка фізична робота, спортивні тренування;
- зловживання кавовими напоями;
- хронічні інфекції (туберкульоз, різні мікози, глистяна інвазія у дітей);
- аутоімунні захворювання (гепатит, ревматоїдний поліартрит, системний червоний вовчак).
Анемії, що не пов’язані з дефіцитом заліза
Існують захворювання, які порушують процес виробництва білкової частини гемоглобіну. Зміна будови білка викликає порушення процесів газообміну, нездатність молекули захоплювати кисень.
Прикладом вродженого захворювання є таласемія. Хромосомні мутації передаються у спадок і порушують синтез глобуліну.
Чому порушується синтез еритроцитів?
Синтез нових клітин відбувається в червоному кістковому мозку. При народженні дитини він є у всіх кістках, після 6-річного віку залишається в грудині, тілах хребців, у кінцевій частині великих трубчастих кісток та кістках тазу.
При хворобах крові відбувається надмірне розростання гранулоцитарного і тромбоцитарного паростків, синтез еритроцитів блокується
З первинної клітини мієлоїдного еритроцит «дозріває» до остаточного вигляду і форми. В процесі необхідні ферменти, які містять вітамін В12 і фолієву кислоту. Їх недолік в їжі призводить до розвитку мегалобластичної злоякісної анемії у дорослих людей.
Механізм має значення при вагітності. Особливо, якщо між двома черговими вагітностями пройшло менше двох років.
Чому руйнуються необхідні еритроцити?
Гемоліз — руйнування еритроцитів у нормі відбувається в селезінці. Вона знищує старі клітини після 3-4 місяців життя. Підвищений гемоліз пов’язаний з наступними факторами:
- хронічне отруєння токсичними промисловими отрутами, які містять свинець, солі фосфору;
- отруєння грибами;
- дія зміїної отрути при укусі;
- підвищена чутливістю до укусів комах;
- надмірна реакція на стрес;
- інтоксикація хворого при вірусних і бактеріальних гострих захворюваннях;
- аутоімунна реакція знищення власних клітин крові (при спадковій хворобі Мінковського-Шоффара).
Важливо не тільки діагностувати анемію, але і встановити точну причину. Це відіграє основну роль у виборі методів і препаратів для лікування.