Зміст:
- Хто ризикує рано отримати атеросклероз?
- Що відбувається з судинами в латентному періоді?
- Які симптоми можна імовірно пов’язати з початковим періодом атеросклерозу?
- Діагностичні ознаки
- Що вважати ускладненнями?
- Методи лікування
Нестенозирующий атеросклероз м’язових і м’язово-еластичних артерій — не діагноз, а варіант безсимптомного течії або початкова (латентна, субклінічна) стадія патології. Ця форма раніше виявлялися тільки при аутопсії. Сучасні методи дозволяють пов’язати певні ознаки ураження судинної стінки з атеросклерозом.
Виявилося, що до звуження судини можна діагностувати нестенозирующий атеросклероз у осіб старше 55 років 25– 55% випадків. Це дуже важливо, оскільки клінічні прояви, наприклад, при атеросклерозі сонних артерій, виникають тільки при перекритті не менше 50% діаметру судини. А частота його виявлення у осіб старше 80 років – лише 7,5%.
Дослідження Единбурзької наукової школи серед осіб від 55 до 75 років показали приблизно такі ж порівняльні результати: стеноз виявлений у 4,5% обстежених, безсимптомний перебіг — у 24,6%. Профілактичне лікування, розпочате в доклінічну стадію, значно ефективніше допоможе запобігти наступні ускладнення захворювань серця і судин.
Хто ризикує рано отримати атеросклероз?
Також можете прочитати:
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Атеросклероз багато вважають неодмінною хворобою старості. Однак при перевірці літніх людей не у всіх є явні ознаки. Встановлено, що «переважний» контингент такий:
- люди з обтяженою спадковістю (у членів сім’ї гіпертонічна хвороба, ішемія міокарда, перенесені інсульти);
- мало працюють фізично;
- з обмеженим руховим режимом;
- схильні до переїдання і зайвої ваги;
- пережили емоційні стреси і мають професію з великим нервовим напруженням.
Що відбувається з судинами в латентному періоді?
Вибрати одну з причин і обмежитися, наприклад, тільки аліментарним фактором (харчування) неправильно. Появі бляшки, суживающей артерію, передує тривалий період, починаючи з дитячих років. Нестенозирующему атеросклерозу доводиться пройти певні стадії.
У долипидный період судини піддаються частому спазмування. Головне значення мають фактори, які беруть участь у відповіді на стресові ситуації, включаючи гіпофізарно-надниркові зміни. Для прогресування атеросклерозу необхідна підвищена проникність судини, зміна будови стінки. Цю роль виконують інфекційні агенти, зрив іннервації.
Липоидоз настає, коли жирові включення безперешкодно проникають в стінку артерій з просвіту судини разом з плазмою крові.
Роль жирів харчового раціону в розвитку атеросклерозу доведена, але залишаються питання
Кількість ліпідів, що надходять з їжею, в 10 разів менше, ніж синтезується всередині організму людини. Встановлені ті жирові речовини, на які розпадається холестерин при випаданні в осад»: тригліцериди, α-ліпопротеїни і β-ліпопротеїни. Це білково-жирові комплекси, що відрізняються за пропорціями білка і жиру (α-липопротеинах 39,3% ліпідів і 60% протеїнів, β-липопротеинах 76,7% ліпідів і 43% білка). У зв’язку з жировою «перевантаженням» β-ліпопротеїни виявляються менш стійкими і легко розпадаються, виділяючи розчинні ліпіди.
Тригліцеридами займається фермент ліпаза. Вона розщеплює з’єднання до утворення β-ліпопротеїнів. Тому в освіті холестеринових відкладень судин надається значення зниженої активності ліпази.
При стенозуючому атеросклеротичному процесі повинна зсередини утворитися класична бляшка з подальшим склерозированием (ущільненням), зростанням, виразкою, кальцинозом і розпадом. Нестенозирующая форма атеросклерозу виражається в «растекании» внутрішніх відкладень в інтимі у вигляді плям і смуг. Такий результат дозволяє затримати звуження артерії на невизначений термін, але не гарантує стабільності стану.
Які симптоми можна імовірно пов’язати з початковим періодом атеросклерозу?
Ранні атеросклеротичні зміни судин не супроводжуються вираженими клінічними симптомами, тому зазвичай не діагностуються. Припустити початковий період або нестенозирующую форму перебігу можна на підставі нервово-судинних та метаболічних розладів:
- схильність до загальних або регіональним спазмів;
- підвищення рівня холестерину в крові і зміна складу ліпопротеїнів;
- виявлення патології судин при обстеженні.
Найбільш часто нестенозирующий атеросклероз вражає брахіоцефальних артерії, аорту і судини нижніх кінцівок.
Виділяють 2 стадії хвороби:
Відомо, що клінічні ознаки проявляються при звуженні половини діаметра судини і більше. Тоді пацієнт точно відчує зміни свого стану.
Спастичні скорочення артерій головного мозку викликають такі ранні симптоми:
- підвищена стомлюваність;
- ослаблення уваги;
- запаморочення;
- дратівливість;
- зниження пам’яті;
- безсоння.
Клінічні симптоми лікарю слід з’ясовувати навідними питаннями. Загальний вигляд пацієнта говорить про передчасному постарении:
- суха, зморшкувата шкіра;
- витончення і випадання волосся;
- ламаються нігті;
- хода маленькими кроками;
- зміна характеру і інтелекту.
У початкову стадію атеросклерозу брахиоцефальных артерій (до них відносять комплекс з правої підключичної, сонної та хребетної) при опитуванні пацієнта можна виявити:
- головний біль з нудотою і запамороченням при нормальному артеріальному тиску;
- шум у вухах, посилюється при русі голови;
- поява загальної слабості;
- оніміння нижніх кінцівок;
- зниження зору, періодично потемніння, «мушки» і «сніжні пластівці» в очах.
При доклінічному ураженні аорти, атеросклероз можливий в будь-якому її відділі, як у грудному, так і в черевному. У пацієнта є:
- неприємні відчуття в області серця;
- періодично напади болю в животі, не пов’язані з прийомом їжі;
- несподівано виявляють підвищений систолічний (верхнє) тиск;
- осиплість голосу і кашель без явищ застуди.
На початок атеросклерозу артерій нижніх кінцівок вказують:
- кульгавість під час ходьби з-за болю в литкових м’язах;
- зникнення болів самостійно після відпочинку;
- судоми в ногах по ночах;
- мерзлякуватість стоп навіть в теплих умовах.
Діагностичні ознаки
До простим діагностичним ознакам, про які знають всі лікарі, відносяться:
- підвищений систолічний тиск при нормальних цифрах нижнього рівня, виражений шум при аускультації на аорті при атеросклерозі аорти;
- знижена температура ураженої стопи на дотик, неможливість визначити пульсацію на тилі стопи, визначення щиколотково-плечового індексу (виміряти тиск на нозі, наклавши манжету трохи вище коліна і звичайним способом на руці), співвідношення значень повинна дорівнювати 1, при зниженні коефіцієнта до 0,8 можна робити висновок про склерозі судин ніг.
Датчик на рівні колінного суглоба реєструє артеріальний тиск на нозі
Інструментальні методи:
- реоенцефалографія — дозволяє встановити зниження живлення мозку через призводять артерії;
- реовазографія — аналогічний метод, застосовуваний для перевірки судин інших областей;
- ангіографія — контрастна речовина фіксує на рентгенограмах вигляд і прохідність артерій;
- рентгенограма серця у двох проекціях — показує стан дуги аорти;
- УЗД сонних артерій — візуалізує звуження на рівні біфуркації;
- допплерівське сканнирование судин — методика для вивчення розмірів посудини, швидкості кровотоку, контурів і щільності стінки;
- ізотопне сканнирование — дороге дослідження, проводиться у спеціалізованих центрах.
Що вважати ускладненнями?
Перехід нестенозирующего процесу звуження з розвитком подальших ішемічної, тромбонекротической і фіброзної стадій можна вважати ускладнює механізмом.
Так схематично виглядають судини при розвитку стенозирующей форми атеросклерозу
Методи лікування
Лікування атеросклерозу в доклінічній стадії служить профілактикою поширення і прояви ускладнень.
Режим не вимагає рухових обмежень. Необхідні заняття гімнастикою, тривалі піші прогулянки, плавання в басейні. Обов’язкове правило — припинення куріння.
Раціон харчування слід змінити відповідно з дієтичним столом №10, знижує надходження тваринного жиру і солі.
Лікарські засоби може підібрати тільки лікар. В залежності від початкових симптомів, аналізів крові і локальних проявів рекомендуються:
- статини для підтримки нормального рівня ліпопротеїнів;
- курсове застосування судинорозширювальних засобів;
- профілактично призначають препарати, що розріджують кров і запобігають тромбоутворенню;
- вітамінно-мінеральні комплекси допомагають підтримати метаболізм у стінці судин, зупинити старіння.
Варто порадитися з приводу використання в лікуванні імуностимуляторів, вони запобігають схильність до інфекцій, отже, теж бережуть стінки судин.
Виявлення атеросклерозу в нестенозирующей формі необхідно розглядати як спонукання до дій по збереженню здоров’я. На цій стадії багато що визначається ставленням пацієнта до себе коханому.