Зміст:
- Що таке атеросклероз
- Це насправді так небезпечно?
- Причини
- Клінічна картина
- Діагностика
- Лікування і профілактика
Судинні порушення головного мозку поряд з серцевою патологією є основною причиною смертності і виходу на групу інвалідності по всьому світу. Це можна пояснити особливою значущістю зазначених органів. У разі виникнення будь-яких несправностей в їх структурі і функціонуванні це несе величезну небезпеку життя людини. Однією з основних причин виникнення таких станів можуть стати порушення кровообігу, що викликає склероз судин головного мозку.
Сутність та механізми розвитку проблеми
Фактично, дане захворювання є фоном, на який нашаровується цілий ряд ускладнень. У медичній практиці його називають атеросклерозом. Це більш правильно з точки зору механізму формування. В його основі лежить порушення жирового обміну в організмі. При цьому відбувається накопичення атерогенних (що сприяють розвитку захворювання) груп ліпідів, які у зв’язку з їх надлишком відкладаються в судинній стінці. Найгрізнішими з представників ліпідного спектру крові, що сприяють розвитку процесу, є холестерин. Найбільше схильні до атеросклерозу артеріальні судини середнього і дрібного калібру, якими є артерії шиї та головного мозку.
Тривалий час атеросклероз залишається непоміченим у зв’язку з відсутністю будь-яких клінічних проявів або їх мізерністю. Це залежить від багатьох факторів, до яких можна віднести індивідуальні анатомічні особливості судин головного мозку, наявність анастомозів (повідомлень) між ними, розташування, поширеності та ступеня звуження конкретного судини. Адже процесу схильні не всі артеріальні елементи мозку, а лише окремі його області, які дифузно розкидані по всьому руслу. Улюбленими локалізаціями скупчення холестеринових бляшок є місця розгалуження судин, так як в цих зонах кровотік сповільнюється і стає нерівномірним, що призводить до відносного застою крові з осіданням жирових компонентів.
Це є першим етапом розвитку хвороби. По мірі накопичення холестерину в стінці судини відбувається обростання її сполучною тканиною. При тривалому існуванні процесу в бляшках відкладаються солі кальцію, що робить артерію твердою. Вона вже не може розширюватися при необхідності компенсувати звужений просвіт. Якщо відбувається подальше зростання атеросклеротичний нашарувань, вони або повністю перекривають посудину, або розриваються в його просвіті. На цьому тлі відбувається утворення тромбів. Результатом таких процесів є звуження просвіту артерії і ознаки порушення кровопостачання в області її розгалуження в мозку.
Це насправді так небезпечно?
Якщо стеноз (звуження) посудини склеротичною бляшкою або тромбом досягає критичних розмірів, коли кров у недостатній кількості приносить поживні речовини до нервових клітин, виникає їх ішемія (кисневе голодування). Від ступеня і часу, протягом якого вона розвивалася, залежить небезпека ускладнень.
До них відносяться ішемічні ушкодження головного мозку.
- Інсульт у півкулях або мозковому стовбурі.
- Транзиторна ішемічна атака.
- Атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія.
- Порушення пам’яті і зору.
- Крововиливи у тканини мозку і шлуночки.
Саме ці захворювання стають небезпечним жорстоким інструментом в руках атеросклеротичного ураження судин головного мозку, губящим людські життя і долі.
Холестериновая склеротична бляшка утрудняє кровообіг
Причини розвитку хвороби
Виною всьому цілий комплекс факторів. Але центральною ланкою, навколо якого все виникає, є надлишок холестеринових тілець у крові. До їх утворенню та поширенню в артеріях мозку можуть призвести такі причини:
- неправильне харчування з високим вмістом вживаного холестерину;
- порушення обміну речовин і ожиріння на тлі ендокринної патології;
- цукровий діабет і діабетична ангіопатія;
- ураження судин мозку при злоякісній гіпертонічної хвороби;
- неадекватні фізичні навантаження (перенапруження і гіподинамія);
- емоційна нестабільність і стресові впливу;
- обтяжений спадковий анамнез по атеросклерозу;
- зловживання алкоголем та тютюнопаління;
- вікові зміни в стінках артерій.
Найчастіше, у розвитку хвороби відіграють роль поєднані причини, що складаються з двох і більше факторів. Всі пацієнти, що піддаються їх впливу, відносяться до групи ризику по розвитку атеросклеротичного ураження артеріальних судин головного мозку і повинні перебувати на особливому контролі у медиків.
Клінічна картина підступного захворювання
Також почитати:
Діагностика геморагічного інсульту
Сам по собі, склероз судин головного мозку, не викликає ніяких проявів до тих пір, поки компенсаторні механізми кровопостачання можуть забезпечити адекватне харчування мозку. Вся підступність ситуації полягає в тому, що виявлення проблеми в більшості випадків відбувається на пізній стадії, коли в судинах вже є незворотні зміни. При цьому з’являються симптоми ішемічного ураження мозку.
- Головні болі і запаморочення.
- Порушення пам’яті, зору і слуху.
- Втрата рівноваги і координації рухів.
- Порушення мовлення і артикуляції.
- Постійний або періодичний шум у вухах і голові – часті симптоми.
- Загальна слабкість і нездужання.
- Зниження інтелектуальних здібностей і самокритики.
При огляді можна виявити зниження або підвищення сухожильних рефлексів, порушення шкірної та глибокої чутливості в певних кінцівках та областях, за які відповідають уражені зони мозку. Часто виявляються симптоми порушення функціонування мозочка: нестійкість в позі Ромберга, неможливість виконання координаційних проб. Характерно зміна судин очного дна, яке може виявити офтальмолог при офтальмоскопії.
Будь-які початкові ознаки атеросклеротичного ураження судин мозку настільки неспецифічні, що можуть трактуватися, як симптоми інших хвороб. Тому, при їх стійкому збереженні всі хворі повинні бути спрямовані на діагностику для виключення даної проблеми.
Як діагностувати хворобу?
При наявності у пацієнтів з групи ризику хоча б трьох і більше характерних симптомів показано проведення комплексу діагностичних заходів.
Стент, відновлюючий просвіт судини
Лікування і профілактика
Вплинути на розвиток хвороби і попередити ускладнення не так просто. При хронічній проблему потрібно хронічне лікування, яке більшою мірою залежить від способу життя. Пам’ятати про це повинні і пацієнти, і лікарі, роблячи акцент саме на цей факт.
Лікування склерозу судин головного мозку починають з усунення факторів ризику: відмова від куріння і алкоголю, зниження ваги, корекція гіпертонії і діабету, нормалізація режиму фізичної активності і відпочинку, правильне харчування. Це має бути не тимчасовим, а довічним заходом. Створивши сприятливий фон, починають медикаментозне лікування, що включає в себе:
Оперативне лікування призначають після детального ангіографічного обстеження пацієнта. Воно може проводитися стандартним відкритим способом, коли за допомогою розрізу оголюється артерія і проводиться видалення бляшок і тромбів з подальшою ангіопластикою. Застосування ендоваскулярних втручань передбачає лікування звуженої судини спеціальним стентом, який помещаясь в змінену зону, розширює її просвіт. Розрізи при цьому не потрібні. Подібна операція може бути проведена навіть на невеликих внутрішньомозкових артеріях.
Важливо пам’ятати, що лікування та профілактика склеротичного пошкодження судин головного мозку повинні проводитися виключно під наглядом вузького фахівця, який знає тонкощі цієї специфічної проблеми.