Особливості пролапсу мітрального клапана 2 ступеня

Мітральний клапан серця, що складається з передньої та задньої стулок, відокремлює лівий шлуночок від лівого передсердя. При скороченні шлуночка стулки повністю закриваються, запобігаючи зворотний струм крові. Одна з найбільш частих патологій мітрального клапана – це пролапс, або провисання одній із стулок у бік лівого передсердя. Передня уражається частіше задній, але можливий і дефект обох. В результаті частина крові через отвір повертається в ліве передсердя. Пролапс мітрального клапана відноситься не до хвороб, а до клініко-анатомічним синдромів.

Існує декілька критеріїв, за якими розрізняють різні типи аномалії. Одна з них це – ступінь набухання стулок. Якщо вони випинаються на 6-9 мм, то це пролапс мітрального клапана 2 ступеня. Перебіг його найчастіше доброякісне, без прогресування. Стан пацієнта часто залишається стабільним протягом усього життя.

Зазвичай пролапс 2 мірою виявляють при проведенні УЗД серця. Крім ступеня пролабирования стулок, необхідно визначити і ступінь регургітації (зворотного потоку крові). Цей показник більш важливий, оскільки визначає стан людини. Рівень повернення крові має окрему класифікацію, оскільки не завжди відповідає рівню набухання стулок. Виділяють три ступеня регургітації:

  • 1 ступінь – струмінь доходить до стулок;
  • 2 ступінь – кров доходить до середини передсердя;
  • 3 ступінь – струмінь досягає іншого боку передсердя.
  • Рівень регургітації неможливо виявити при проведенні електрокардіографії. Зазвичай діагноз ставиться при вислуховуванні серця для виявлення систолічних шумів і ехокардіографічному дослідженні. Як правило, порушення в роботі серця виникають при регургітації вище другого ступеня.

    Причини

    Пролапс 2 ступеня буває вродженим або набутим. Він може бути ізольованим чи поєднуватися з іншими хворобами серця або дефектами сполучної тканини.

    Причини вродженої аномалії не з’ясовані. Припускають, що це пов’язано зі слабкою від народження сполучною тканиною, з якої утворено клапанний апарат. При цьому змінюється структура сосочкових м’язів, з’являються додаткові хорди, відбувається зміна їх довжини, можливо їх неправильне прикріплення. Відомо, що ПМК передається у спадок.
    Як правило, люди, що мають даний дефект, високі, худорляві, з довгими кінцівками. Вроджений пролапс 2 ступеня зазвичай не вважається хворобою, має сприятливий перебіг і при відсутності виражених симптомів не потребує лікування.

    Придбаний пролапс мітрального клапана може розвинутися при таких захворюваннях, як інфаркт міокарда, гостра ревматична лихоманка, ішемічна хвороба серця, системна червона вовчанка. Ще одна причина – травми грудної клітини.

    Пролапс мітрального клапана нерідко спостерігається при вродженій ламкості кісток і гіпертиреозі.

    Симптоми


    Пролапс мітрального клапана 2 ступеня

    Пролапс з 2 ступенем може не мати жодних ознак при незначній регургітації або при її відсутності. Якщо спостерігається друга ступінь регургітації і вище, то можливі наступні симптоми:

    • Болі в грудях в області серця.
    • Неможливість зробити повний вдих, відчуття нестачі повітря.
    • Часте серцебиття чергується з рідкісним.
    • Загальна слабкість.
    • Задишка.
    • Головні болі, які проходять після прогулянки.
    • Запаморочення, іноді непритомність.

    Болі в грудях зазвичай бувають короткочасними, ниючими, тупими. Вони не залежать від фізичної роботи. У деяких хворих з 2 ступенем регургітації переважають не серцеві болі, а м’язові. Задишка, панічні атаки, різка зміна настроїв зазвичай пов’язані з нервовими захворюваннями. Головні болі нагадують мігрень. При запамороченнях можуть з’являтися предобморочного стану. При таких патологіях, як плоскостопість і сколіоз, симптоматика може погіршуватися.

    Лікування

    При відсутності симптомів і скарг спеціального лікування може не знадобитися. Хоча рекомендується дотримуватися наступних правил:

    • Необхідно дотримувати режим дня. Особливо важливо відводити достатньо часу сну.
    • Показані дозовані фізичні навантаження, активний спосіб життя. Слід уникати видів спорту з різкими рухами: стрибки, біг, бокс.
    • Рекомендується відвідувати лікаря кардіолога для обстеження раз на 3 роки, якщо немає симптомів і відсутня мітральна недостатність.

    При наявності симптомів вегетосудинної дистонії призначають різні заспокійливі засоби:

    • настоянка пустирника;
    • валеріана;
    • багно;
    • глід;
    • шавлія.

    В деяких випадках, наприклад при розвитку аритмії або мітральної недостатності, може знадобитися медикаментозне лікування. Слід сказати, що лікарська терапія не виправить дефекту клапана, але зможе полегшити симптоми. Призначають бета-адреноблокатори і антикоагулянти. Препарати усувають біль у грудях, нормалізують ЧСС, позбавляють від серцебиття, знімають тривожний синдром.

    При скарги неврологічного характеру рекомендується звернутися за допомогою до психотерапевта.

    При пролапсі мітрального клапана можуть бути показані фізіопроцедури і бальнеологічне лікування. Добре впливає на пацієнта масаж і водні процедури.

    При пролапсі з вираженою недостатністю мітрального клапана може бути показане хірургічне втручання. Воно полягає в заміні пошкодженого клапана на штучний або в його реконструкції.

    При пролапсі мітрального клапана 2 ступеня серце стає більш вразливим, наприклад, стає сприйнятливим до інфекцій. Тому не виключено розвиток інфекційного ендокардиту. Слід своєчасно лікувати тонзиліти, гайморити, каріозні ураження зубів, щоб запобігти поширенню інфекції.

    Ускладнення

    Також почитати:

    Недостатність аортального клапана 2 ступеня

    Пролапс другого ступеня рідко дає ускладнення. Найбільш часте ускладнення цієї патології – це недостатність мітрального клапана. Частіше вона трапляється при значній деформації клапанного апарату і вираженою регургітації.

    Вагітність при пролапсі 2 ступеня

    При наявності даного діагнозу вагітність можлива при відсутності симптомів. Як правило, в цьому випадку вагітність і пологи проходять без будь-яких ускладнень. Протягом всього терміну виношування жінка повинна спостерігатися у кардіолога щоб уникнути несприятливого впливу на плід.

    Пролапс 2 ступеня у дітей

    Діти з вродженим вибухне стулки мітрального клапана можуть мати наступні патології:

    • дисплазія тазостегнових суглобів;
    • сколіоз;
    • плоскостопість;
    • косоокість;
    • нефроптоз;
    • варикоцеле;
    • пупкові грижі та пахові.

    Діти з вторинним пролапсом мітрального клапана другого ступеня восени і взимку часто застуджуються восени і взимку, постійно хворіють тонзилітами. Вони можуть відчувати слабкість і запаморочення, швидко втомлюються, у них з’являється задишка, іноді трапляються непритомність. Діти стають більш вразливими і дратівливими, швидко збуджуються, впадають у смуток. Такий стан вимагає втручання лікаря-кардіолога.

    Пролапс 2 ступеня і служба в армії

    У більшості випадків дана аномалія не є протипоказанням для служби в армії. Придатність до служби визначається не ступенем прогинів стулок, а функціональністю клапанного апарату, тобто тією кількістю крові, яке він пропускає назад в ліве передсердя. Якщо молода людина має пролапс мітрального клапана другого ступеня без повернення крові або з регургітацією 1 ступеня, то від армії він не звільняється. Зазвичай протипоказанням є пролапс 2 ступеня з регургітацією вище другого ступеня. Молодий чоловік з пролапсом 2 ступеня може виявитися непридатним до служби за наявності таких станів, як порушення провідності, аритмії та інші.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment