Парапроктит у дітей

Найчастіше парапроктит зустрічається у чоловіків від 20 до 50 років. Тим не менш, діти також схильні до цього захворювання. Парапроктит у дітей так само, як і у дорослих,

буває гострим і хронічним. Хронічний процес спостерігається приблизно у 30 % хворих. Найчастіше парапроктит спостерігається у новонароджених і дітей до року, причому хворіють частіше хлопчики.

Причини розвитку парапроктиту у дітей

Етіологія захворювання в цілому та ж, що і у дорослих. Гострий процес починається з ураження анальної крипти (пазухи) і/або залози. Поступово інфекція поширюється на клітковину околопрямокишечной зони, а потім відбувається відмежування уражених ділянок від здорових і, таким чином, утворюється абсцес (гнійник).

Якщо не було здійснено адекватне лікування, гнійник найчастіше мимоволі розкривається назовні (на шкіру) або в підшкірну клітковину. Формується свіщевої хід, процес набуває в більшості випадків хронічне протягом.

У чому ж відмінності парапроктита у немовлят і у дорослих? У дорослих мікроорганізмом, що викликають інфекцію, найчастіше стає кишкова паличка, у малюків ж це – стафілокок.

Причиною розвитку захворювання в дитячому віці часто стає морфологічна особливість будови – аномальні протоки анальних залоз. Вони мають додаткові розгалуження, канали, що сприяє розвитку запалення в сприятливих умовах:

  • Частий стілець, нерідко характерний для новонароджених
  • Запори – стан, що також часто зустрічається у немовлят
  • Несформована імунна система

Всі ці фактори в комплексі впливають на те, що парапроктит у немовлят все-таки зустрічається, хоча і рідше, ніж у дорослих.

Гострий парапроктит у дітей

Ознаки гострого процесу такі ж, як і у дорослих. Спостерігається підйом температури тіла до високих цифр, погане самопочуття, поганий апетит, дитина стає вередливою, часто без видимої причини плаче. У дітей до року парапроктит може також проявлятися посиленням плачу під час дефекації.

Є хворобливість в області анального отвору, біля нього, на яку може вказати дитина більш старшого віку. На шкірі біля заднього проходу можна побачити почервонілий, ущільнений, гарячий на дотик і болючу ділянку. В залежності від локалізації інфекції симптоми можуть відрізнятися. Як виглядає парапроктит у дітей на фото, можна побачити в спеціальному розділі нашого сайту.

Підшкірний, подлизистый парапроктит у немовлят може мати не такі явні симптоми, температура іноді піднімається вище 37,5° С. Тим не менш, ознак зазвичай досить, щоб запідозрити захворювання і звернутися до лікаря. Найчастіше у дітей розвивається саме такий варіант.

При більш глибокому розташуванні процесу симптоматика наростає повільніше, зазвичай спочатку із симптомів з’являється тільки підвищена температура і погіршення самопочуття. Болі при дефекації спочатку незначні і посилюються поступово.

При огляді лікар зверне увагу на припухлість, ущільнення і болючість в області сідниці, іноді звертає на себе увагу явна невідповідність в розмірах сідниць, згладжування складок слизової оболонки ануса.

Під час пальцевого дослідження виявитися гнійник в зовнішніх або глибоких шарах тазу. Буде визначено розмір і локалізацію абсцесу.

При лабораторних дослідженнях визначається прискорення ШОЕ, збільшення вміст лейкоцитів в крові – ознаки бактеріальної інфекції.

Додаткових досліджень при парапроктиті у новонароджених, як правило, не потрібно. Допомогти встановити діагноз може УЗД.

Хронічний парапроктит у дітей до року

Хронічний процес має на увазі під собою наявність свищевого ходу, зовнішнього і внутрішнього отвору нориці. В залежності від їх розташування нориці бувають:

  • Повні – вони відкриваються в пряму кишку і на шкіру
  • Неповні відкриті – вони виходять на шкіру, але не пов’язані з прямою кишкою
  • Неповні закриті – вони відкриваються в пряму кишку, але закінчуються сліпо в жировій клітковині

Дуже часто у дітей свищі – не результат гострого процесу, а вроджена патологія. Після інфікування ці нориці можуть перетворюватися з неповних в повні. По відношенню до сфинктеру найчастіше нориці у дітей внутрисфинктреные.

Перший ознака хронічного парапроктита у новонароджених – це свіщевої хід, на який в більшості випадків і без запалення звертають увагу батьки. Що собою являє як гострий, так і хронічний парапроктит у дітей на фото, можна дізнатися, заглянувши в спеціальний розділ сайту.

Під час загострень клініка процесу схожа на гострий парапроктит, але в більш легкій формі. Загострення трапляються досить часто. Іноді свищ мимовільно закривається на довгий час.

Фахівці діагностують хронічний парапроктит у немовлят за зовнішніми ознаками і опитування батьків. При пальцевому дослідженні виявляється свіщевої хід і при загостренні – гнійник. Для визначення локалізації ходу, його ставлення до сфинктеру, прямій кишці проводиться зондування, фістулографія, УЗД.

Як лікувати парапроктит у новонародженого?

Процес лікування залежить від форми захворювання. Якщо це гостра патологія, то в більшості випадків необхідно хірургічне втручання, виконано в екстреному порядку. Як і у дорослих, при операції виконується надріз і дренаж абсцесу, видалення залученою в процес анальної крипти і залози. Найчастіше результатом хірургічного лікування стає одужання.

Як же лікувати парапроктит у новонародженого, якщо він носить хронічний характер? В даному випадку лікування як консервативне, так і хірургічне. При виявленні свищевого ходу головною метою лікування стає профілактика інфікування:

  • Ретельний догляд за шкірою навколо заднього проходу, своєчасне видалення калових мас
  • Сидячі ванни з марганцівкою (для цього в теплу воду потрібно додати слабкий розчин марганцівки, розведений заздалегідь, до появи слабо-рожевого кольору). Для не сидять дітей – просто купання ввечері і вдень 2-3 рази в слабкому розчині.

Таке лікування зазвичай проводиться до того, як остаточно визначаться терміни і об’єм операції. Але іноді воно може залишитися самостійним видом терапії. Хірургічне лікування відкладають до того моменту, як повністю не сформується свіщевої хід. Зазвичай це відбувається не раніше 2 років.

Операція являє собою висічення свищевого ходу, якщо необхідно, рубцевої тканини. Інший варіант полягає в висічення рубців і перетині і перев’язці свищевого ходу. Віддалені результати в більшості випадків – повне одужання.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment