Метастази при раку прямої кишки

Рак прямої кишки нерідко дає метастази в поруч розташовані лімфатичні вузли, а на IV стадії – у віддалені органи. Встановлено, що шляхи метастазування залежать від локалізації самої пухлини в прямій кишці:

1) Коли вона розташована на відстані не більш 6 см від ануса, тобто в нижній частині ампули прямої кишки або в анальному каналі, то метастази поширюються в нижележащие відділи і по сторонам (по ходу нижнепрямокишечных і среднепрямокишечных судин).

2) Якщо ж ракова пухлина знаходиться у верхній частині прямої кишки, вище 6 см від заднього проходу, то її поширення йде вище, тобто по ходу верхнепрямокишечных судин.

Метастази в регіонарних лімфовузлах з’являються на III стадії захворювання, а в інших органах – на IV. При цьому не завжди їх наявність або відсутність говорить про розмірі пухлини. Нерідкі випадки, коли при невеликому освіту виявлялися неоперабельні метастази.

Механізм метастазування

Метастази при раку прямої кишки (та інших видах раку) розвиваються, коли пухлинні клітини починають поширюватися по організму людини. Вони потрапляють в різні органи, починають рости і розвиватися там, причому цей розвиток іноді відбувається не в одному, а в кількох органах. При такому захворюванні, як рак прямої кишки, поширення пухлинних клітин можливо наступними шляхами:

  • По ходу лімфатичних судин, що відбувається найчастіше. Ймовірність того, що рак пошириться в регіонарні лімфатичні вузли в цілому велика: до 60 %. Можливість виникнення лімфогенних метастазів залежить від глибини розростання пухлини. Якщо вона вразила кишкову стінку на всю товщу, то приблизно у половини хворих на рак будуть знайдені метастази в лімфовузлах. Разом з тим, те, на яку товщину новоутворення проникне в стінку кишки, залежить від ступеня її диференціювання (тобто ступінь відмінності клітин пухлини від нормальних клітин організму людини). Із зростанням ступеня здатність клітин до поділу і розмноження зменшується, і, відповідно, краще прогноз для життя. Високодиференційовані новоутворення захоплюють кишкову стінку на меншу товщину, вони менш здатні до метастазування.
  • По кровоносних судинах – такий ліцензія буває в 20 % випадків. Будуть ракові клітини поширюватися по венах, залежить від будови раку. Несприятливими з точки зору прогнозу є недиференційовані пухлини, слизова аденокарцинома і деякі інші типи. Вони набагато швидше ростуть, швидше розростаються на всі шари стінки кишечника.
  • Імплантаційний шлях – розростання пухлини на що знаходяться поряд органи і тканини. Це відбувається приблизно в 20 % випадків. При раку прямої кишки злоякісне новоутворення може розростися на такі органи, як матка, сечовий міхур, піхву, передміхурова залоза. При цьому не обов’язково наявність уражених лімфовузлів або віддалених органів, і тоді стадія раку прямої кишки визначається як II C.

Віддалені метастази: симптоми і лікування

Найчастіше метастази при раку прямої кишки визначаються у печінці. Крім того, цей вид злоякісної пухлини може метастазувати в легені, головний мозок, очеревину, яєчники, кістки та інші органи. При метастазуванні пухлини на віддалені органи втягнення в процес лімфовузлів спостерігається досить часто.

Метастази в печінці

Отже, при ураженні печінки можуть виникнути такі симптоми:

  • Незвичні відчуття в правому підребер’ї (області розташування печінки), тяжкість, тиск. Сильні болі при захворюваннях печінки зазвичай розвиваються тільки на пізніх стадіях, коли відбувається розтягнення печінкової капсули.
  • Пожовтіння шкірних покривів, розширення судин на шкірі живота, скупчення рідини в черевній порожнині вказують на порушену функцію печінки.
  • Свербіж шкіри, не пов’язаний з якими-небудь дерматологічними захворюваннями.

Ці ознаки при наявності пухлини прямої кишки можуть вказувати на метастазування раку в печінку, тому потрібне додаткове обстеження: біохімічні аналізи крові, УЗД печінки.

При виявленні на УЗД будь-яких підозрілих утворень проводиться біопсія. Вона дозволяє визначити, яка пухлина є первинною. Також допоможуть поставити діагноз комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Якщо виявлені метастази є поодинокими, можливо їх видалення хірургічним шляхом. В іншому випадку для лікування використовується променева, хіміотерапія. Після хіміотерапії часто поліпшується прогноз на виживання, а також якість життя, стан хворої людини. Променева ж терапія спрямована в першу чергу на усунення болю, але не впливає на прогноз.

Метастази в легенях

Такі ознаки характерні для поширення злоякісної опхоли прямої кишки в легені:

  • Частий кашель, утруднення дихання, задишка
  • Почуття здавлення грудної клітки, біль у грудях
  • Виділення крові при кашлі

Для постановки діагнозу необхідно виконати деякі обстеження: зробити рентген грудної клітки, а також комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію, біопсію пухлини. Для лікування застосовується хіміотерапія – найбільш ефективний метод в даному випадку, який дозволяє зменшити розмір пухлини.

Променева терапія, як і в разі метастазів у печінку, необхідна швидше для зняття симптомів, поліпшення якості життя. Операція резекції пухлини проводиться, якщо метастазів в інших органах, а також, якщо новоутворення в легенях одиничне.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment