Стадії раку прямої кишки

30d71abef47b0572e14754b4ff29f9d7Одним з видів раку товстого кишечника є рак прямої кишки. Він має свої характерні особливості.

Класифікація

Злоякісні новоутворення кінцевого відділу товстого кишечника прийнято розділяти на стадії. Від стадії процесу залежить симптоматика, вибір лікування і, звичайно, прогноз. Рак прямої кишки після лікування дає різну п’ятирічну виживаність у залежності від ступеня, наприклад, 2 стадія – близько 75 %.

В онкології прийнято кілька класифікацій.
За розміром пухлини прямої кишки поділяють наступним чином:

I. Невеликі новоутворення, які не розростаються далі підслизового шару кишечника

II. Новоутворення, які вражають наступні шари кишки, аж до м’язового або серозного. При цьому ураження лімфатичних вузлів немає, метастазів немає.

III. Новоутворення будь-яких розмірів. Є ураження прилеглих лімфовузлів. Віддалених метастазів немає.

IV. Пухлини дають метастази.

Стадійність раку прямої кишки за TNM

За TNM всі злоякісні новоутворення (не тільки рак товстого кишечнику) можна більш точно розподілити на стадії. TNM розшифровується як:

T – Tumor – пухлина, її розмір, локалізація.

N – Nodus – лімфатичні вузли, їх поразка.

M – Metastasis – метастази, їх наявність

Виділяють так звану стадію 0 – є пухлина, але вона не розростається далі слизової оболонки кишечника, немає метастазів і ураження яких би то ні було лімфовузлів. Це найлегша ступінь раку, прогноз у разі її виявлення сприятливий. Але пухлини на такій стадії визначаються рідко, оскільки вони не дають певних симптомів, немає порушення самопочуття, їх можна діагностувати тільки при інструментальному дослідженні. Отже, інші стадії раку прямої кишки за TNM:

I. Пухлина розрослася до підслизової або м’язової оболонки кишки. Регіонарні лімфовузли не порушені, метастазів немає. Ця стадія має найкращий прогноз: більше 90 % хворих після проведеного лікування проживуть 5 років і більше. При цьому діагностується рак на першій стадії не так вже часто. Це пов’язано з тим, що симптомів може не бути, вони з’являються лише на більш пізніх стадіях.

II. Процес поширюється до тканини прямої кишки, а також до очеревини або навіть до навколишніх органів. Лімфовузли не вражені, метастазів немає. Рак прямої кишки в такому разі має досить хороший прогноз: 2 стадія дає п’ятирічну виживаність після оперативного лікування 70-75%.

III. При будь-якій локалізації і розмірі новоутворення порушені довколишні лімфатичні вузли. Рак прямої кишки в такому випадку має менш сприятливий прогноз: 3 стадія характеризується ураженням регіонарних лімфовузлів при відсутності віддалених метастазів. На цій стадії хворої людини може турбувати погане самопочуття, невеликий підйом температури, слабкість.

Змінюється форма, характер, частота випорожнень, може бути відчуття, що в прямій кишці чужорідне тіло, що кишечник неповністю спорожнений після дефекації. Виживаність при раку прямої кишки 3 стадії залежить від кількох факторів: віку, кількості уражених лімфовузлів.

Так, у молодому віці прогноз менш сприятливий: рак прямої кишки має вкрай злоякісний характер, 3 стадія має тенденцію до частого виникнення рецидивів. Якщо уражено більше трьох лімфатичних вузлів, прогноз також погіршується.

IV. Є метастази. При цьому розмір, локалізація пухлини не мають значення. При даній ступеня раку прогноз поганий. Виживаність протягом п’яти років становить близько 6 %. Рак прямої кишки має досить характерні ознаки, і 4 стадія дає наступні симптоми:

  • Погане загальне самопочуття, сильне схуднення, трохи підвищена температура тіла, слабкість
  • Можуть бути досить сильні болі в малому тазі, прямій кишці. Вони бувають при дефекації або незалежно від неї.
  • З анального отвору виділяються кров, слиз, гній.
  • Можуть турбувати помилкові позиви до дефекації, а також відчуття, що після туалету кишечник не повністю звільнений.
  • Змінюється форма калу (він може бути стрічкоподібний), його характер, частота (можуть спостерігатися як запори, так і проноси). Нерідко рак прямої кишки ускладнюється кишковою непрохідністю.

Крім перерахованих вище, рак прямої кишки дає симптоми ураження інших органів і систем: 4 стадія характеризується наявністю метастазів.

Рак анального каналу

Рак анального каналу, тобто кінцевого відділу прямої кишки, має деякі особливості класифікації за TNM:

I. Новоутворення має розмір до 2 см (вимірюється по найбільшому діаметру). Віддалених метастазів або в прилеглих лімфовузлах немає.

II.Новоутворення до 5 см, або більше 5 см, але не зачіпає навколишні органи і тканини (сечовий міхур, піхву і т. д.). Ураження лімфовузлів немає, метастазів немає.

III. A. Рак будь-якого розміру, але не розповсюджується на навколишні органи, при цьому вражені околопрямокишечные лімфатичні вузли. Сюди ж включається рак, розрісся до сечового міхура, сечоводу, піхви і т. д., але без ураження лімфовузлів.

B. Рак, вразив навколишні органи і околопрямокишечные лімфовузли, або пухлина будь-якого розміру з поширенням в інші регіонарні лімфовузли.

При III стадії віддалені метастази не визначаються.

Пухлина будь-якого розміру, поразка будь-яких лімфовузлів, наявність метастазів. Рак товстої кишки на 4 стадії має дуже поганий прогноз: так, 3 стадія дає п’ятирічну виживаність близько 50 %, тоді як при 4 стадії вона складає всього 6 %. Це стосується не тільки раку анального каналу, а має відношення до раку всього товстого кишечника в цілому.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment