Зміст:
- Що відбувається в судинах?
- Причини виникнення
- Форми захворювання
- Симптоми захворювання
- Що допомагає поставити діагноз?
- Як проводиться лікування?
- Можна використовувати народні засоби?
Скроневий артеріїт або синдром Хортона — один з рідкісних варіантів у групі захворювань, що характеризуються локальними проявами при ураженні значної ділянки артеріальної мережі. Хвороба найбільш поширена в старечому віці. Перші випадки описані американськими ревматологами Хортоном, Брауном і Магатом в 1932 році.
Симптоми вказують на ішемію головного мозку. Однак основні зміни не пов’язані з атеросклеротичним процесом. Найбільш схильні жінки в похилому віці. Консервативне лікування не завжди буває результативним, доводиться вдаватися до протезування ураженої частини судин.
Що відбувається в судинах?
Судячи з назви хвороби, головні зміни слід було б очікувати в скроневих артеріях. Але виявилося, що клініка викликана поразкою на рівні дуги аорти, що розповсюджується на внутрішні, зовнішні сонні артерії і судини їх басейну великого і середнього калібру (включаючи хребетну). Капіляри і дрібні гілки у хвороби не беруть участь.
Основний тип змін — запалення. У 90% випадків вона є в скроневих і очних артеріях. У судинах виникають осередки (сегменти) з інфільтрованою еластичною оболонкою, потовщеним внутрішнім шаром за рахунок скупчення лімфоцитів, плазмоцитів, гістіоцитів.
Із скупчень багатоядерних клітин формуються гранульоми (вузлики)
Особливістю запальної реакції є утворення великих багатоядерних клітин. Тому захворювання ще носить назву гигантоклеточного.
Стінки артерій набрякають, з’являється набряк. Звужений просвіт неповністю доставляє кров до головного мозку, викликає прояви недостатності кровообігу. У крові хворого з скроневим артеріїту виявляють комплекси антитіл з лімфобластів та імуноглобулінів сироватки.
Знижена швидкість кровотоку створює необхідні умови для скупчення тромбоцитів і відкладення фібрину. Тромб може повністю припинити кровообіг в зоні запаленої артерії. Протягом синдрому Хортона залежить від швидкості тромбозу та його локалізації.
Наслідки призводять до:
- ішемічному інсульту;
- сліпоти (якщо уражена гілка, що живить зоровий нерв);
- зростає ризик формування аневризми, яка здатна розірватися при підвищенні артеріального тиску і стати причиною геморагічного інсульту.
Причини виникнення
Причини захворювання залишаються неясними. Безсумнівно, є зв’язок з віковою втратою судинами еластичних властивостей, гормональними змінами в організмі жінок у постклімактеричному періоді.
Існують такі теорії, що пояснюють причинно-наслідкові зв’язки захворюваності:
Радимо почитати:
Симптоми захворювань судин
- Інфекційна — вказує на часте прояв симптомів хвороби після перенесених вірусних інфекцій (грипу, гострого гепатиту), стафілококових захворювань (пневмонії, ангіна). У крові 1/3 пацієнтів при цьому знаходять відповідні маркери — антигени і антитіла.
- Спадкова — при уважному вивченні поширеності кожного випадку виявлено родинні та сімейні зв’язки серед пацієнтів. Теорія підтверджується наявністю скроневого артеріїту в обох однояйцевих близнюків. Про роль генетичних аномалій свідчить статистика поширення хвороби: гигантоклеточным артеріїту хворіють люди тільки білої раси. Є відомості про максимальної поширеності у певних широтах земної кулі, особливо у країнах скандинавського регіону і Північної Америки.
- Аутоімунна хвороба близька до коллагенозам, є схожі ознаки з системним червоним вовчаком, узєлковим периартериитом, склеродермією, дерматомиозитом в дії аутоімунних комплексів на власні тканини судинної стінки.
Форми захворювання
З метою обліку всіх можливих патогенетичних факторів прийнято виділяти дві форми хвороби:
- первинну — більш пов’язана з віком пацієнта, є самостійним захворюванням;
- вторинну — є інша патологія, на тлі якої розвивається скроневий артеріїт, більше виражена зв’язок з перенесеною гострою інфекцією.
Симптоми захворювання
Симптоми синдрому Хортона визначаються основним ділянкою звуження артерій. Часто відзначається зв’язок з болями в м’язах і суглобах за типом ревматичних.
Зазвичай початок клінічних ознак передує період продромальних явищ. В цей час хворий відчуває біль в м’язах тіла, «летючі» біль в усіх суглобах, відчуття скутості. Вони заважають спати ночами, сприяють виникненню загальної втоми, втрати апетиту і схуднення. Тривалість періоду коливається від кількох тижнів до місяців.
Одночасно у пацієнта виникають:
- постійне підвищення температури до високих цифр;
- нудота;
- слабкість.
Встановлено, що при короткочасній продромальній стадії скроневий артеріїт протікає максимально важко.
При розгорнутій картині хвороби у пацієнта спостерігаються інтенсивні головні болі в області скроні. Основні характеристики больового синдрому:
- частіше однобічний;
- іррадіює в область лоба, потилиці, рідше в потилицю, шию, плече, мова;
- має ниючий або пульсуючий характер;
- не пов’язаний з періодом передвісників, як при мігрені;
- різко посилюється при жувальних рухах;
- більше турбує вночі.
Через кілька годин після сильних болів під шкірою в скроневій області виступає різко болючий, извитой і ущільнений посудину-тяж
Головний біль супроводжується:
- місцевої хворобливістю при доторканні до волосистої частини голови, розчісування;
- набряком і почервонінням шкіри скроні;
- поразкою мімічних м’язів і рухів язика (при виникненні запалення в особових артеріях), що ускладнює розмовну функцію, прожевывание їжі.
У 50% пацієнтів при відсутності своєчасного лікування клінічне протягом різко прогресує через місяць з’являються симптоми ураження зору:
- часткова або повна сліпота, непостійне погіршення видимості;
- біль в очних яблуках;
- двоїння;
- опущення століття.
Ці зміни пов’язані з запаленням зорової артерії, ушкодженням нерва, тромбозом артерій сітківки. Наслідки у вигляді атрофії сітківки загрожують незворотною сліпотою.
Головний мозок реагує на ішемію:
- гострим порушенням кровообігу по типу ішемічного інсульту з усіма неврологічними проявами (парезами, паралічами груп м’язів, патологічної чутливістю);
- поступовим формуванням дисциркуляторної енцефалопатії зі зміною психічної діяльності.
Що допомагає поставити діагноз?
Літній людині з характерними скаргами призначають загальне обстеження та консультацію до ревматолога.
В аналізах крові виявляють:
- високий показник ШОЕ,
- наявність С-реактивного білка,
- нейтрофільний лейкоцитоз.
Ці ознаки вказують на запалення, можуть згодитися для характеристики патологічного процесу.
У запущених випадках можливе виявлення:
- анемії;
- підвищеної згортання за результатами коагулограми.
При сумнівному діагнозі використовують метод біопсії клітин скроневої артерії. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Такі гістологічні ознаки, як багатоядерні гігантські клітини на тлі лімфоцитарною інфільтрації дають 100%-е підтвердження діагнозу. При негативному результаті дослідження немає впевненості у відсутності артеріїту, оскільки існує можливість пропуску вогнищевих змін в посудині.
Швидке погіршення зору у людини похилого віку на тлі характерних головних болів повинно насторожити родичів, вимагає показати пацієнта лікаря
Як проводиться лікування?
Лікування звичайно починають на основі клінічної симптоматики, не чекаючи результатів обстеження. Оскільки втрачені строки значно загрожують стану пацієнта і змінюють прогноз.
Консервативна терапія включає наступне.
Призначення глюкокортикоїдів (Преднізолон), починаючи з великих доз з поступовим зниженням, курс триває до двох років. У разі появи очних симптомів в лікуванні використовується «пульс-терапія» (три для Преднізолон вводиться в ін’єкціях, потім застосовуються таблетки).
Преднізолон вважається основним засобом у терапії скроневого артеріїту
Для заміни або посилення дії призначають у комплексі з імунодепресантами (Азатіоприн, Метотрексат, Плаквеніл, Циклофосфамід), використовується властивість пригнічення аутоімунних процесів запалення.
Обов’язково призначають засоби для зміцнення стінки судин, розширення артерій мозку.
Антикоагулянти починають застосовувати з Гепарину, переходячи через кілька днів на непрямі препарати. Антиагреганти показано тривалий час (група Аспірин, Курантил).
Хірургічне лікування у вигляді встановлення обхідного шунта при повному тромбозі артерії застосовується рідко, якщо основним захворюванням, що викликав артеріїт, є пухлина, при утворенні аневризми і загрозу її розриву.
Можна використовувати народні засоби?
Як показує практичний досвід, вилікувати хвороба Хортона народними методами неможливо. Обов’язково необхідно приймати ліки. Але підтримати імунітет, відновити захисну реакцію з допомогою рослинних відварів самостійного приготування не шкідливо. Варто лише бути повністю впевненим, що вони не викликають алергічних проявів, не порушують стан травлення.
Серед народних засобів рекомендуються:
- відвар ехінацеї з медом;
- трав’яний чай з календулою і ромашкою;
- додавання в їжу кардамону;
- китайський лимонник у краплях.
Як засіб, що зменшує болі, радять прикладати капустяний лист.
Літнім людям для профілактики можна порекомендувати зміцненні імунітету, уникання всіх дратівливих чинників (переохолодження, вірусних інфекцій). Загальна захист судин, підтримка тонусу правильним харчуванням, вітамінами дозволяє знизити ризик захворювання.
Людям похилого віку не слід ухилятися від лікування і терпіти біль. Симптоми «сигналять» про серйозної проблеми і потребують лікування. При своєчасно розпочатої терапії гарантовано успішної лікування.
Відео по темі:
