Стенокардія, як форми ішемічної хвороби серця (ІХС)

Існує група захворювань серця, в основі яких лежить порушення притоку крові до серцевого м’яза. Вони об’єднані під загальною назвою ішемічної хвороби серця (ІХС). Стенокардія серед них відноситься до особливих форм, так як фактично сигналізує хворим про небезпеку. Вона не є смертельною хворобою, а виступає її попередником, що дає можливість людині звернути увагу на проблеми з серцем і почати необхідні дії з цього приводу.

Стенокардія – це…

Будь-які порушення з серцевим м’язом завжди проявляються болем у грудній клітці. Стенокардія – одна з різновидів серцевих болів. Вона настільки специфічна, що для постановки діагнозу достатньо лише певного набору її характеристик, навіть без застосування додаткових методів дослідження. В основі ішемічної хвороби серця і стенокардії лежить зменшення обсягу надходить до міокарда крові, внаслідок звуження коронарних (серцевих) артерій. Від того, наскільки цей процес порушений, залежить конкретний вид захворювання.

Загалом, критеріями стенокардії є:

  • Хворобливе відчуття здавлення в загрудинної області та лівої частини грудної клітки;
  • Нападоподібне протягом;
  • Виникає раптово в спокої або при фізичних навантаженнях;
  • Тривалість нападу не повинна перевищувати 20-30 хвилин, інакше – це вже інфаркт;
  • Добре знімається прийомом нітрогліцерину або інших нітратів.

Обов’язково потрібно звертати увагу на всі ці критерії. Це дуже важливо в проведенні диференціальної діагностики між стенокардією та інфарктом. Їх наявність говорить про оборотності порушень кровообігу в серці, якщо буде призначено необхідне лікування.

Причини розвитку захворювання

Стрижень ІХС та стенокардії – звуження просвіту коронарних судин. До цього можуть призвести:

  • Атеросклероз серцевих артерій;
  • Розрив атеросклеротичної бляшки з виникненням тромбу на цьому місці;
  • Спазм (скорочення) артерії з зменшенням її діаметра;
  • Стресові ситуації і нервове перенапруження;
  • Надмірні фізичні навантаження;
  • Активне куріння;
  • Зловживання алкоголем;
  • Неконтрольована гіпертонічна хвороба;
  • Гіпертрофія міокарда (потовщення маси серцевого м’яза);
  • Вікове зниження еластичності судинних стінок.
  • Види ішемічної хвороби серця

    Поділ патології на підвиди дуже важливо для визначення лікувальної тактики, так як вони враховують оборотність і швидкість розвитку захворювання.

    Вид патологічних змін у серцевому мышцеМиокард не руйнується (ішемія)Міокард руйнується (некроз)Стенокардія напруги (виникає при фізичному навантаженні)Стабільна стенокардія

  • Поверхневий інфаркт
  • Трансмуральний інфаркт
  • Поширений інфаркт
  • Нестабільна стенокардияСтенокардия спокою (виникає у спокої)Стенокардія стенокардія ПринцметалаВазоспастическая

    Стенокардія напруги

    Рекомендуємо почитати:

    ІХС і прогресуюча стенокардія

    Представляє собою виникнення загрудинний давили болю при фізичному навантаженні. Від часу появи стенокардії в залежності від інтенсивності навантаження залежить ступінь її тяжкості і відповідне лікування. Зазвичай хворі цією формою захворювання відзначають появу дискомфорту і болів за грудиною або в лівій половині грудної клітки (область серця) при підйомі по сходах, звичайній ходьбі, виконанні домашньої роботи. Біль при стенокардії напруги віддає (іррадіює) в ліве плече, лопатку, шию і змушує припинити виконання тих дій, які її спровокували. Через деякий час біль проходить самостійно або купірується прийомом нітратів.

    Якщо протягом тривалого часу однакова по інтенсивності навантаження провокує виникнення нападів, то такий стан характеризується як стабільна стенокардія напруги. Вона говорить про те, що ішемічні процеси в серці знаходяться на постійному рівні і не прогресують. З іншого боку, це дозволяє оцінювати ефективність лікувальних заходів. Наявність у пацієнта стабільної стенокардії напруги є показником щодо сприятливого перебігу ішемічної хвороби серця, який рідко закінчується інфарктного станом. Це пов’язано з тим, що чим довше вона існує, там більше серцевий м’яз пристосовується до умов порушеного кровопостачання. Якщо інтенсивність болю або фактори викликають появу стенокардических болів змінюються, така стенокардія називається нестабільною.


    Коронарографія та стентування судин – найбільш ефективний метод діагностики та лікування ішемічної хвороби серця

    Стенокардія спокою

    Захворювання характеризується виникненням нападів загрудинний болів в стані повного спокою. Це можливо в двох ситуаціях. При першій виникає миттєвий рефлекторний спазм коронарних артерій, який стає причиною ішемії міокарда. Друга ситуація характерна для специфічного виду – стенокардії Принцметала. Вона виникає також миттєво, але її причиною стає перекриття просвіту коронарних судин надорвавшейся атеросклеротичної бляшкою, яка вільно рухається і в будь-який момент може змінювати своє положення. Зазвичай такий вид стенокардії дуже підступний, так як часто закінчується інфарктом серцевого м’яза.

    Найбільш небезпечні ті види ІХС та стенокардії напруги, які носять спонтанний характер і здатні до миттєвого виникнення і зникнення. Вони можуть, як самостійно купуватися, так і трансформуватися в інфаркт.

    Нестабільна стенокардія

    Даний термін характеризує або стенокардію напруги, яка набуває прогресуючий перебіг, або мінливу стенокардію спокою. Виділення даного виду захворювання доцільно з точки зору її небезпеки. Адже поява болів при навантаженнях, які не викликали їх раніше або неможливість купірувати напад стандартними дозами нітратів говорить про вихід патологічного процесу з-під контролю. Такий же безконтрольністю характеризується вперше виникла стенокардія. Наявність даної форми хвороби має спонукати пацієнтів та фахівців до активного пошуку вирішення цієї проблеми.

    Лікування захворювання

    Весь обсяг лікувальних заходів має чіткі цілі, які досягаються шляхом призначення медикаментозних препаратів або оперативного лікування.

    Мета лікування і механизмЧем досягається лечениеРасширение звужених коронарних артерій

  • Прийом нітратів: нітрогліцерин, ізокет, ізосорбід, нітро-мік;
  • ? бета-адреноблокатори: метопролол, бісопролол, небіволол, корвазан;
  • Блокатори кальцієвих каналів: ніфедипін, амлодипін, коринфар;
  • Розрідження крові

  • Антикоагулянти: гепарин, фраксипарин, варфарин;
  • Антиагреганти: аспірин, аспекард, тиклопідин, клопідогрель;
  • Метаболічна терапія

  • Вітаміни: піридоксин, тіамін, АТФ, аскорбінова кислота;
  • Кардиопротекторы: триметазидин, предуктал, мілдронат, метамакс;
  • Інгібітори АПФ: еналаприл, лізиноприл;
  • Боротьба з атеросклерозомПрепараты, що впливають на ліпідний обмін – статини: аторвастатин, аторис, ловастатин;Відновлення судинного просветаРеконструктивное оперативне лікування:

  • Аортокоронарне шунтування;
  • Ендоваскулярне стентування коронарних артерій.
  • Важливо пам’ятати, що тільки своєчасне виявлення стенокардії та її кваліфіковане лікування можуть допомогти не допустити прогресування хвороби і її перетворення в інфаркт.

    Вмійте слухати, що говорить Вам ваше серце, і воно ніколи не підведе Вас!!!

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment