Екстрасистолія – стан, що відносяться до порушень серцевого ритму, або аритмій, які виражаються позачерговими скороченнями серця або його ділянок. В залежності від розташування вогнища збудження може бути шлуночкової, передсердної, передсердно-шлуночкової.
Суправентрикулярная екстрасистолія, або надшлуночкові, характеризується тим, що передчасні імпульси виникають у ектопічних осередках, що знаходяться у верхніх відділах серця (передсердях) або в перегородці між шлуночками і передсердями, яка називається антривентрикулярной. В результаті відбуваються неповноцінні додаткові скорочення серця.
Причини
Надшлуночкові екстрасистолія буває ідіопатичної, тобто виникає без будь-якої видимої причини. Може спостерігатися у людей практично здорових в будь-якому віці. Крім цього, існують різні причини розвитку надшлуночкової екстрасистолії:
- Серцеві захворювання:
- серцева недостатність;
- ішемія серця;
- інфаркт міокарда;
- пороки серця як вроджені, так і набуті;
- міокардити (запальні процеси в серцевому м’язі);
- кардіоміопатії.
- Ендокринні захворювання:
- цукровий діабет;
- гіпертиреоз, або тиреотоксикоз;
- хвороби надниркових залоз.
- Впливу токсинів:
- зловживання алкоголем;
- тютюнопаління.
- Тривалий прийом деяких серцевих ліків, серед яких:
- антиаритмічні засоби;
- глікозиди;
- сечогінні препарати.
- Вегетативні порушення.
- Електролітний дисбаланс (порушення в організмі обміну електролітів – натрію, калію, магнію).
- Кисневе голодування при бронхіті, нічному апное, анемії.
Класифікація
Наджелудочковые екстрасистолії класифікуються за кількома ознаками:
По розташуванню вогнища
- передсердні – у верхніх відділах серця,
- атріовентрикулярні – в перегородці між шлуночками і передсердями.
По частоті в 1 хв
- поодинокі (до п’яти позачергових скорочень),
- множинні (більше п’яти),
- групові (кілька екстрасистол підряд),
- парні (дві поспіль).
За кількістю вогнищ
- монотопные (1 вогнище)
- політопні (кілька вогнищ).
З часу появи
- ранні (при скороченні передсердь),
- середні (між часом скорочення передсердь і шлуночків),
- пізні (при скороченні шлуночків або при повному розслабленні серця).
За впорядкованості
- впорядковані (чергування нормальних скорочень з экстрасистолами),
- невпорядковані (якась закономірність відсутня).
Ознаки
При суправентрикулярної екстрасистолії скарг часто не буває. У деяких випадках при захворюванні спостерігаються наступні симптоми:
- нестача повітря, задишка;
- перебої в роботі серця: відчуття «переворотів» серця або ударів поза ритму;
- запаморочення;
- загальна слабкість.
У дітей екстрасистолія суправентрикулярная протікає найчастіше без будь-яких симптомів. Скарги зазвичай надходять від дітей старшого віку. У дитини може спостерігатися слабкість, дратівливість, втомлюваність, запаморочення, відчуття переворотів серця.
Діагностика
Діагностика заснована на скаргах хворого, загальному огляді з вислуховуванням і вимірюванням пульсу, а також на розповіді пацієнта про спосіб життя, наявності шкідливих звичок, спадковість, перенесені хвороби і операції.
Крім цього, необхідні лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові і сечі, визначення гормонального статусу.
Вимірювання пульсу
До інструментальним методам діагностики належать такі: ЕКГ, холтерівське моніторування, електрофізіологічне дослідження, ехокардіографія (УЗД серця), навантажувальні тести з записом електрокардіограми при навантаженні і після неї.
Лікування
Якщо відсутні органічні серцеві захворювання, немає скарг у хворого, то специфічне лікування при надшлуночкової екстрасистолії, як правило, не проводиться. Терапія зазвичай показана при наявності симптомів і поганій їх переносимості.
Можете також прочитати:
Постійна форма миготливої аритмії
В першу чергу лікар оцінює кількість позачергових серцевих скорочень за добу. Одиночна екстрасистола небезпеки для здоров’я не представляє. Потім необхідно переконатися в тому, що відсутні органічні захворювання серця. Якщо хворий має суб’єктивні скарги і погано переносить їх, можливо застосування заспокійливих засобів. Лікар повинен оцінити доцільність прийому антиаритмічних препаратів. Справа в тому, що вони мають багато побічних ефектів, у зв’язку з цим лікування може стати небезпечніше самого захворювання. Рідкісна суправентрикулярная екстрасистолія (кілька десятків або сотень скорочень на добу) не вимагає прийому таких серйозних препаратів. Таким чином, при відсутності скарг і захворювань хворому рекомендують:
- Правильно харчуватися, тобто виключити консерванти, жирне, смажене, гостре, гаряче. Є більше рослинної їжі, багатої на клітковину.
- Виключити шкідливі звички (алкоголь, куріння, енергетики).
- Уникати стресів, дотримувати помірність при фізичних навантаженнях.
- Забезпечити спокійний і достатній за тривалістю сон.
- Більше часу проводити на вулиці.
При наявності серцевих захворювань і при вираженій симптоматиці показано консервативне лікування глікозидами і антиаритмічними препаратами, які підбираються строго індивідуально.
Якщо медикаменти не допомагають, і хворий погано переносить екстрасистолію, проводиться хірургічне лікування.
Це може бути відкрита операція, при якій віддаляються ектопічні вогнища. Як правило, проводиться в тому випадку, коли потрібне втручання з приводу протезування серцевого клапана.
Інший вид оперативного лікування – радіочастотна абляція вогнищ за допомогою катетера, який вводять у великий кровоносну судину, через нього проводять електрод і припікають ділянку, де виникає патологічний імпульс.
Можливі ускладнення
Існує думка, що часта суправентрикулярная екстрасистолія, характеризується великою кількістю позачергових скорочень серця, може через кілька років привести до серцевої недостатності, змін конфігурацій передсердь, миготливої аритмії. За деякими даними переконливі докази з цього приводу поки не отримані. У рідкісних випадках може розвинутися суправентрикулярная тахікардія.
Прогноз
При суправентрикулярної екстрасистолії зазвичай говорять про гарному прогнозі. Вона не призводить до раптової смерті, як шлуночкова, при якій такий ризик існує при наявності органічного захворювання серця.