Синдром артеріальної гіпотензії

Зміст:

  • Причини
  • Види артеріальної гіпотензії
  • Клінічні прояви
  • Лікування

Зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт. ст. або на 20% від нормального рівня називається артеріальною гіпотензією. У медичній практиці прийнято поняття «відчутною» гіпотонії, яка характеризується самопочуттям при різних цифрах зниженого артеріального тиску (АТ). Показники робочого тиску для дорослої людини становлять 120/80 мм рт. ст. Якщо загальний стан не порушено, збережена працездатність та ментальна активність, то гіпотензія вважається фізіологічної і не вимагає лікарської допомоги.

Артеріальна гіпотонія не викликає такі небезпечні ускладнення, як інфаркт міокарда, інсульт головного мозку, атеросклероз, які супроводжують артеріальну гіпертензію. Однак при тривалому перебігу та відсутності необхідних профілактичних заходів, лікувальних заходів може знижуватися якість життя, приводити до віддалених несприятливих наслідків в результаті гіпоксії тканин.

Причини

У сучасному світі артеріальна гіпотензія зустрічається досить часто. Патологічним станом страждає кожен п’ятий житель індустріально розвинених міст, що пов’язано зі стрімким темпом життя, постійним стресом, психічним перенапруженням на фоні недостатньої фізичної активності. В таких умовах порушується регуляція нервовою системою процесів адаптації АТ до мінливих умов навколишнього середовища – температури, атмосферного тиску, вологості, необхідності переробляти великий потік інформації.

В нормальних умовах життєдіяльності регуляторна функція здійснюється за допомогою центральних сигналів з головного мозку до барорецепторам, розташованим в артеріолах середнього і дрібного калібру. У гіпотоніків відзначають лабільний відповідь судин на нервові імпульси, в результаті чого стінки артерій недостатньо скорочуються. Це призводить до сповільнення руху крові по судинній системі і гіпоксії тканин, при якій клітини надходить недостатня кількість кисню і поживних нутрієнтів, накопичуються продукти обміну речовин. Порушення гомеостазу негативно впливає на функціонування органів і систем, в першу чергу міокарда та головного мозку.

До основних причин артеріальної гіпотензії відноситься:

  • порушення вегетативної іннервації стінки судин;
  • різке зниження об’єму циркулюючої крові (неприборкана блювота, профузна діарея, крововтрата);
  • лабільний тонус судин;
  • інфекції, інтоксикації, алергічні реакції;
  • захворювання серцево-судинної, нервової, ендокринної системи;
  • неконтрольований прийом гіпотензивних і сечогінних лікарських препаратів, особливо короткої дії (клофелін, ніфедипін, фуросемід);
  • нестача вітамінів (групи В, аскорбінової кислоти, токоферолу);
  • неправильний спосіб життя (гіподинамія, недосипання, стреси, нерегулярне харчування).

Виділяють спадкову схильність до низького артеріального тиску, яка зазвичай протікає сприятливо і в більшості випадків не викликає небажаних наслідків.

Види артеріальної гіпотензії

В залежності від виду гіпотонії, визначають тактику лікування і профілактичні заходи по її усуненню. Встановлення природи патологічного процесу має вагоме значення для поліпшення якості життя, нормалізації загального стану, підвищення працездатності людей, які страждають цією недугою.

За характером перебігу виділяють кілька видів гіпотонії.

  • Гостра гіпотензія – різке зниження АТ на тлі зневоднення, крововтрати, недостатності кровообігу, інтоксикації, сепсису, алергічної реакції негайного типу. При цьому знижується надходження кисню в головний мозок, серце, нирки, що порушує роботу життєво важливих органів. По важкості перебігу патологічного стану виділяють: колапс – стрімке зниження тонусу судинної стінки; шок (больовий, анафілактичний, геморагічний) – неможливість судинної стінки до скорочення, що призводить до її паралічу.
  • Хронічна гіпотензія – тривале стійке зниження АТ, що порушує загальний стан й знижує якість життя.

  • Ортостатичне стан супроводжується втратою рівноваги і потемнінням в очах

    Залежно від причини зниження артеріального тиску, відзначають наступні види гіпотонії.

  • Ідіопатична (первинна) – являє собою самостійне захворювання, причина якого невідома. Сучасна теорія патології припускає порушення нормального функціонування судинорухового центру, розташованого в стовбурі головного мозку.
  • Симптоматична (вторинна) – відноситься до проявів іншого захворювання: анемія; патологія травлення (панкреатит, виразка шлунка, цироз печінки); захворювання органів дихання (туберкульоз); порушення серцево-судинної системи (аритмії, стеноз аортального клапана, інфаркт міокарда, тромбоемболія системи легеневої артерії); колагенози (ревматизм); онкологія; травми головного мозку; патологія ендокринної системи (цукровий діабет); захворювання хребта (сколіоз, остеохондроз шийного відділу); психічні хвороби.
  • Крім перерахованих, виділяють такі види артеріальної гіпотонії.

  • Внутрішньочерепна гіпертензія – розвивається при недостатньому надходженні ліквору (спинномозкової рідини) в шлуночки і синуси головного мозку. В результаті порушується його циркуляція, що негативно впливає на процеси життєдіяльності нейронів. Патологічний стан розвивається при травмах і пухлинах головного мозку, прийомі сечогінних засобів, інтоксикаціях, ендокринних розладах, гіповітамінозі і проявляється типовими симптомами гіпотонії.
  • Постуральна гіпотензія (ортостатичний колапс) – виникає при переході з горизонтального у вертикальне положення, особливо після нічного сну, при цьому АТ різко знижується на 10-20 мм рт. ст. Найбільш часто такий стан зустрічається у дітей пубертатного віку в період інтенсивного росту і перебудови гормонального фону. Ортостатичну гіпотонію спостерігають після тривалого постільного режиму, у літніх людей, що пов’язано з віковими змінами в організмі. Патологічний процес є яскравим проявом нейроциркуляторної (вегетосудинної) дистонії у пацієнтів будь-якої вікової групи, особливо у жінок астенічного статури.
  • Постпрандиальная гіпотензія – проявляється зниженням АТ до 20 мм рт. ст. після рясного прийому їжі переважно углеводистого характеру. Вона розвивається в результаті ендокринних (цукровий діабет) і психічних порушень (психопатія, неврози) в організмі, захворювань нервової системи (синдром Паркінсона, Альцгеймера), гемодіалізу при хронічній нирковій недостатності. Часто зустрічається в літньому віці, що пов’язано з уповільненням регуляторних механізмів центральної нервової системи. Загострення патологічного процесу сприяє рідкісний прийом їжі, нераціональне харчування з переважанням легкозасвоюваних вуглеводів, вживання алкоголю.
  • Фізіологічна гіпотонія – не порушує загального стану і працездатності: адаптивна (у проживаючих в жаркому кліматі, високогірних районах); спортивна (у професійних спортсменів в результаті тренованості); індивідуальна особливість організму (зазвичай має спадковий характер).
  • Клінічні прояви

    В залежності від причини розвитку артеріальної гіпотонії, умовно виділяють первинні і вторинні симптоми захворювання. Первинні ознаки зустрічаються при будь-якому вигляді патологічного процесу:

    • загальна слабкість, навіть після нічного сну;
    • швидка стомлюваність, низька працездатність;
    • запаморочення, миготіння мушок перед очима;
    • метеочутливість (погана переносимість зміни температури і вологості навколишнього середовища, атмосферного тиску, магнітних полів);
    • зниження психічної діяльності (пам’ять, швидкість мислення, увага);
    • головний біль розпираючого характеру в лобно-тім’яної області;
    • порушення фаз нічного сну, сонливість у денні години;
    • нудота, зниження апетиту.


    Характерні ознаки гіпотонії: сонливість, слабкість, головний біль

    Вторинні ознаки зустрічаються в залежності від виду патології та мають більш важкі прояви, пов’язані з етіологічним (причинним) захворюванням. До них відносяться:

    • втрата свідомості, непритомність при ортостатичному колапсі, шоковому стані;
    • зниження зору, блювота, посилення головного болю у вертикальному положенні при внутрішньочерепної гіпотензії;
    • критичне зниження артеріального тиску, набряк гортані і порушення дихання при анафілактичному шоці;
    • блідість шкіри і слизових оболонок, спрага, почастішання пульсу при крововтраті;
    • симптоми інтоксикації (підвищення температури, судоми, порушення свідомості) при отруєннях і тяжких інфекційних захворюваннях;
    • набряки тканин при ендокринній патології (мікседема) і захворюваннях серця (хронічна серцева недостатність).


    Порушення сну, плаксивість, судоми можуть свідчити про артеріальної гіпотонії у дітей грудного віку

    Клінічні прояви артеріальної гіпотензії у дітей:

    • різка зміна поведінки, при якій дратівливість змінюється апатією й плаксивість;
    • болі в потиличній ділянці;
    • діти молодшого віку хапаються руками за голову і постійно опускають її вниз;
    • уривчастість сну;
    • нудота, іноді блювота;
    • судоми;
    • нестійкість ходи, запаморочення;
    • посилення серцебиття.

    Симптоми гіпотонії викликають необхідність звернення до лікаря для всебічної діагностики хвороби, призначення профілактичних і лікувальних заходів.

    Лікування

    Лікувати артеріальну гіпотонію слід згідно причини виникнення патологічного процесу. При симптоматичній гіпотензії слід призначити терапію первинного захворювання, яке призвело до стійкого зниження артеріального тиску. Гостра форма гіпотонії вимагає термінового надання медичної допомоги і госпіталізації в стаціонар. Хронічний перебіг хвороби, в тому числі нез’ясованої етіології, яке проявляється безпечними для життя симптомами, лікують в амбулаторних умовах під постійним контролем лікаря.

    Також можете прочитати:Причини ортостатичної гіпотензії

    Терапія захворювання включає:

    • препарати на основі кофеїну (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
    • ноотропи (аминолон, кавінтон, ноотропіл);
    • засоби, що поліпшують метаболізм (цитрулін, гліцин);
    • рослинні препарати, що нормалізують тонус судин (ехінацея, лимонник, глід, женьшень);
    • кордіамін, преднизалон, мезатон, кофеїн-бензоат натрію, переливання сольових розчинів (при вираженій гіпотонії у разі гострих станів);
    • фізіопроцедури (електросон, гальванічний комір, дарсонвалізація голови і шиї);
    • масаж (загальний, точений, вплив на рефлекторні зони).

    У більшості випадків хронічного перебігу артеріальної гіпотензії достатньо налагодити правильне харчування і режим дня для поліпшення загального стану. Рекомендують тривалий нічний сон до 10 годин і годинний денний відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом і фізкультурою. Прийом їжі повинен бути дробовим, малими порціями, в раціон включають достатню кількість вітамінів (фрукти, зелень, овочі), білкових продуктів (нежирне м’ясо, риба, дари моря), збільшують кількість споживаної солі до 10 г на добу.

    Натуральна кава вранці, гіркий шоколад, зелений чай тонізують судини і покращують розумову діяльність. Плавання, контрастний душ, відвідування сауни або лазні може ефективно підвищити тиск. Вагоме значення для поліпшення самопочуття має психотерапія, аутотренинги, що підвищують стійкість нервової системи, в тому числі і вегетативної, до стресових ситуацій.


    Застосування штучної гіпотензії у хірургічній практиці

    Штучна або керована гіпотензія застосовується в лікувально-профілактичних цілях допомогою навмисного зниження АТ. Методика проводиться в умовах стаціонару під контролем анестизиолога-реаніматолога шляхом внутрішньовенного введення гангліоблокаторів (гигроний, имихин) та нітропрусиду натрію. Після надходження в кров лікарських засобів блокується передача нервових імпульсів по вегетативної системи, що знижує артеріальний тиск до необхідного рівня. Керовану гіпотензію застосовують у наступних випадках:

    • зниження крововтрати при проведенні хірургічних операцій;
    • гіпертонічні кризи (феохромацитома, гіпертонічна хвороба);
    • оперативні втручання на серці та аорті у хворих з ішемічною хворобою серця;
    • інтубація та екстубацію трахеї;
    • видалення гормон-продукуючих пухлин (хромаффиномы).

    Дія препаратів починається через декілька хвилин після введення, а закінчується протягом чверті години після початку інфузії.

    Артеріальна гіпотензія при клінічних проявах викликає погіршення якості життя, зниження соціальної адаптації і працездатності. Зниження артеріального тиску при симптоматичної гіпотонії часто призводить до розвитку важких ускладнень і являє загрозу для життя. Для попередження небажаних наслідків необхідно вчасно звертатися до лікаря (кардіолога, невропатолога), вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, підвищувати стійкість до стресу.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment