Зміст:
- Як утворюється кров’яний тиск
- Від чого залежить верхнє і нижнє тиск
- У чому небезпека підвищення тиску
- Може підвищуватися тільки систолічний тиск
- Як проявляється підвищений тиск
- Яке обстеження необхідно пройти
- Від чого доведеться відмовитися, як змінити режим і харчування
- Чим лікувати підвищений тиск
Підвищений тиск (гіпертензія, гіпертонія) визначається при вимірюванні у 10% дорослого населення. Багато хто не знає і не припускають у себе зростання цього показника. Статистика смертності населення вказує на пряму залежність частоти інсультів та інфарктів від високого тиску. Тільки половина людей з підвищеним тиском отримують лікування від гіпертонії.
Державна програма по кардіології включає виявлення гіпертонії на ранніх стадіях. Ось чому в поліклініках можна виміряти тиск в долікарському кабінеті. Проводяться дні профілактики в аптеках, з’явилася реклама в телевізійних передачах.
Як утворюється кров’яний тиск?
Кров як рідина протікає і заповнює судинне русло. За законами фізики, тиск усередині судин має бути постійно вище атмосферного. Це неодмінна умова життя.
Найбільш часто ми думаємо про артеріальний тиск, але не варто забувати, що ще існують показники внутрішньосерцевого, венозного і капілярного рівнів.
Удар серця викликаний скороченням шлуночків і викидом крові в артерії. Завдяки своїй еластичності, вони поширюють хвилю від більш великих судин до найдрібніших капілярів.
Вимірювання артеріального тиску на ліктьовій артерії показує 2 цифри:
- верхня визначає систолічний або «сердечне» тиск (дійсно, воно залежить від сили серцевого м’яза);
- нижня — діастолічний (він показує здатність судинного русла підтримувати тонус в короткий період фази розслаблення серця).
Саме високий тиск створюється в порожнині лівого шлуночка. При виході з нього в аорті і великих судинах воно дещо нижче (на 5-10 мм рт. ст.), але перевищує цифри рівня ліктьової артерії.
На схемі зображено два кола кровообігу, показані ділянки максимального тиску (highest pressure) та найнижчого (lowest pressure)
Від чого залежить верхнє і нижнє тиск?
Не тільки сильна м’яз серця здатна підтримувати систолічний тиск. Цьому сприяють:
- число скорочень або ритм у хвилину (при тахікардії спостерігається підвищений серцевий тиск);
- сила опору стінок кровоносних судин, їх еластичність.
Діастолічний тиск підтримується лише тонусом дрібних артерій на периферії.
У міру віддалення від серця різниця між верхнім і нижнім тиском зменшується, а венозний та капілярний — вже не залежать від сили міокарда.
Різницю між систолічним і діастолічним рівнем називають пульсових тиском. Воно одно в нормальних умовах 30-40 мм рт. ст.
Які нормативи встановила ВООЗ для визначення гіпертонії? Вважати підвищений тиск симптомом або гіпертонічною хворобою? Що призводить до захворювання? Це та багато іншого ви можете дізнатися на нашому сайті зі статті «Гіпертонія: що це за хвороба?»
Залежність систолічного і діастолічного рівня артеріального тиску від фізіологічних умов показана в таблиці.
Підлога, возрастЦифры нормального артеріального тиску в мм рт. ст. в покоепри фізичної нагрузкеМужчины 18-30 лет125/70160-200 /80 залежить від тренованості організму, характеру роботи.Жінки 18-30 лет120/60–70Лица 50-60 лет150/90
У чому небезпека підвищення тиску?
Фізіологічний підйом артеріального тиску швидко приходить в норму у спокої, після відпочинку. Небезпека полягає, якщо тиск не просто підвищений, але не має клінічних симптомів, виходить з-під контролю регуляції нервової системи, доводить людину до кризового стану.
Це значно підвищує ризик таких захворювань, як порушення мозкового кровообігу (інсульт), гострий інфаркт міокарда, сприяє ранньому формуванню серцевої недостатності, незворотної патології нирок.
У випадках, коли гіпертензія виявляється вже при наявності цих захворювань, доречно підтримати вчених, образно гіпертонію називають «тихим вбивцею».
Особливо важка форма хвороби — злоякісна гіпертензія. Вона виявляється у одного з 200 гіпертоніків, частіше у чоловіків. Протягом вкрай важкий. Гіпертонія не піддається лікуванню медикаментозними засобами. Ліки навіть погіршують стан пацієнта. Хворий гине від ускладнень через 3-6 місяців.
Може підвищуватися тільки систолічний тиск?
Найчастіше при гіпертензії виявляють підвищення і верхнього і нижнього рівнів понад 140/90 мм рт. ст. Але зустрічаються випадки, коли визначається тільки високий систолічний тиск при нормальних цифрах діастолічного.
Причини підвищеного серцевого тиску пов’язані з пристосуванням міокарда з віком до роботи в умовах уражених атеросклерозом артерій.
Встановлено, що систолічний тиск в нормі зростає до 80 років, а діастолічний – тільки до 60, потім стабілізується і навіть може самостійно знижуватися.
Судини при нестачі колагену втрачають еластичність, значить, не здатні доводити до периферії хвилю крові, порушується постачання киснем. Ще більше погіршується ситуація при звуженні просвіту артерій атеросклеротичними бляшками або атеросклерозі аорти.
У літніх серце повинне скорочуватися з більшою силою, щоб проштовхнути кров через змінені судини
Як проявляється підвищений тиск
Симптоми гіпертензії часто неможливо відрізнити від інших станів, якщо не виміряти артеріальний тиск. Найчастіше людина відчуває:
- головні болі в ділянці потилиці і тімені;
- запаморочення;
- схильність до носових кровотеч;
- прилив крові і жар у верхніх відділах тіла.
При різкому підскоку тиску (гіпертонічному кризі) симптоми з’являються раптово:
- різкий головний біль;
- нудота і блювання;
- порушений зір, «потемніння» в очах;
- тремтіння в тілі;
- задишка, брак повітря в спокої;
- посилене серцебиття, аритмії.
Без лікування подібний стан призводить до розриву судин головного мозку (інсульту), набряку мозку. Це проявляється порушенням свідомості, паралічами кінцівок, зміненим диханням.
Яке обстеження необхідно пройти?
Для призначення лікування, лікарю необхідно знати, наскільки уражені органи-мішені (серце, нирки, головний мозок), оскільки ліки мають побічні властивості, і не можна допустити небажаного дії на ритм серцевих скорочень, нирковий кровотік.
Гіпертонія повинна підтверджуватися зареєстрованим підвищеним тиском протягом 2-х–3-х днів, якщо людина в спокійному стані.
Радимо почитати:
Як знизити серцевий тиск?
Про тонус кровоносних судин «розповідає» картина очного дна, тому всі гіпертоніки направляються до окуліста. Офтальмолог не тільки допомагає діагностувати гіпертонію, але і встановлює її стадію перебігу.
На електрокардіограмі (ЕКГ) виявляють порушення живлення м’язів серця, аритмії, гіпертрофію (перевантаження) міокарда.
УЗД серця дозволяє розглянути і виміряти кровотік через серцеві камери, обсяг і силу систолічного викиду, розміри серця.
Збільшення розмірів лівого шлуночка бачить рентгенолог при розшифровці флюорограми. При виражених змінах він через терапевта викликає пацієнта на дообстеження і більш детально при рентгенографії перевіряє величину серця і великих судин.
Про поразку ниркової тканини говорить присутність в аналізі сечі білка, еритроцитів (в нормі їх не повинно бути). Це вказує на порушену фільтрацію через ниркові канальці.
Обстеження повинно допомогти встановити причину гіпертонії. Це необхідно для терапії.
Від чого доведеться відмовитися, як змінити режим і харчування
Доведено, що тільки 15% гіпертоніків лікуються адекватно своїм станом. Інші, отримавши тимчасове полегшення, кидають прийом таблеток, не витримують дієтичний режим, не хочуть позбавлятися від шкідливих звичок.
Це теж відноситься до однієї з проблем ранньої смертності населення.
При підвищеному тиску необхідно припинити роботу в нічні зміни, остерігатися надмірної нервової і фізичної навантаження. У розпорядку дня потрібно приділити час відпочинку, прогулянок, забезпечити добрий сон з допомогою рослинного чаю з медом, мелісою або м’ятою.
Куріння слід припинити, алкоголь дозволено в дозі не більше 150 мл червоного сухого вина один раз в місяць. Протипоказані парилки і сауна. Фізичні вправи обмежуються ранковою гімнастикою, ходьбою, плаванням.
Дієта спрямована на профілактику серцевої патології, атеросклерозу. Необхідно відмовитися від солоної і гострої їжі, не рекомендуються гострі соуси, смажене і копчене жирне м’ясо, солодощі, газовані напої, кава. Краще перейти на рибу, овочі і фрукти, рослинні олії, крупи, молочні вироби, зелений чай.
При зайвій вазі слід влаштовувати низькокалорійні розвантажувальні дні.
Самостійно контролювати тиск можна і вдома, і на дачі
Чим лікувати підвищений тиск?
При призначенні терапії від гіпертензії лікар повинен застосовувати засоби, що захищають судини серця, головного мозку і поліпшують їх живлення. Враховується вік пацієнта, наявні інші хвороби, фактори ризику.
Препарати з групи адреноблокаторів знімають непотрібне дію на судини симпатичних імпульсів. В даний час існують засоби пролонгованої дії, які дозволяють приймати одну таблетку тільки вранці.
Сечогінні або діуретики призначаються в залежності від стану нирок. Для цього вибираються калійзберігаючі препарати або більш сильні, які приймаються не постійно, а за схемою.
Група інгібіторів АПФ і антагоністи кальцію дозволяють розширити судини шляхом впливу на м’язові клітини, нервові закінчення.
Якщо обстеження виявило певні захворювання, що призводять до підвищення тиску, таку гіпертензію називають вторинною. Її лікування пов’язано з основною хворобою. Воно полягає в протизапальних засобах при захворюваннях нирок, при оперативному втручанні пухлини надниркових залоз або головного мозку, заміні пошкодженого приводить ниркового судини на синтетичний протез.
При відсутності симптомів декомпенсації гіпертонію потрібно лікувати в санаторіях. Тут застосовуються фізіотерапевтичні процедури, ванни, голковколювання, масаж.
Позбутися від гіпертонії можна тільки в тому випадку, якщо вона вторинна і основне захворювання добре піддається лікуванню. Гіпертонічна хвороба поки не виліковується, необхідний постійний контроль. Але уникнути небезпечних ускладнень з допомогою лікування та позитивного настрою пацієнта можливо.