Підвищена температура при цирозі печінки – досить поширений симптом. Вона може підніматись як в зв’язку з самим процесом у печінці, так і у зв’язку з виникненням різних ускладнень.
Підйом температури при цирозі печінки, як правило, виникає ще на ранніх стадіях процесу. Вона підвищується трохи, в межах 37-37,5 ⁰C. Така температура тіла називається субфебрильною.
Цироз печінки, а також багато інші захворювання (в тому числі й онкологічні), характеризуються тривалим субфебрилітетом.
У такій ситуації температура періодично то піднімається, то приходить до нормальних значень. Цей підйом температури пов’язаний з некрозом (руйнуванням) клітин печінки – гепатоцитів.
Найчастіше, період підвищення температури тіла при цирозі печінки супроводжується наступними симптомами:
- Жовтяниця високої інтенсивності
- Підвищення лейкоцитів у загальному аналізі крові
- Підвищення рівня АсТ, АлТ
- Збільшення активності лужної фосфатази
Таким чином, субфебрилітет при цирозі печінки вказує на те, що процес перейшов у активну фазу. Це означає, що гепатоцити руйнуються у великій кількості, печінка поступово перестає виконувати свої функції.
В цьому бачать і іншу причину високої температури при цирозі печінки: печінка перестає нейтралізувати кишкові бактерії, які і викликають температурну реакцію.
Антибактеріальні препарати, призначені з приводу інших захворювань або з приводу самого цирозу, не впливають на значення температури тіла. Вона знижується лише після того, як стан печінки нормалізується.
Етіологічні види цирозу печінки, що протікають з підвищенням температури
В цілому, висока температура спостерігається при всіх видах цирозу печінки. Але деякі етіологічні фактори можуть давати підвищення температури самі по собі.
Також для окремих видів цироз висока температура більш характерна, ніж для інших.
Так, вірусний цироз характеризується підйомом температури до високих значень, ознобами. У такому разі висока температура поєднується з жовтяницею, неяскравим, але досить стійкою, тривалим підвищенням білірубіну в крові, на яке не впливає проведене лікування.
Для вторинного біліарного цирозу характерна висока температура тіла. Самі захворювання, що призводять до такого типу цирозу, теж можуть супроводжуватися лихоманкою.
До таких патологічних процесів можна віднести жовчнокам’яну хворобу, холангіти (запальні процеси в жовчних протоках), ракові пухлини (хоча вони є рідкісною причиною такого типу цирозу).
Температура при вторинному біліарному цирозі супроводжується ознобом.
Крім того, присутні й інші ознаки: біль у правому підребер’ї, інтенсивна жовтяниця, свербіж шкіри, збільшення печінки і селезінки, зміни в біохімічному і загальному аналізі крові (лейкоцитоз, підвищений білірубін, жовчні кислоти).
Висока температура при ускладненому цирозі печінки
Деякі ускладнення, що розвиваються внаслідок цирозу печінки, що супроводжуються лихоманкою. Це ускладнення інфекційної природи.
Цироз печінки сам по собі полегшує приєднання різних інфекцій. Це пов’язано з тим, що на пізніх стадіях імунна система хворого людини ослаблена.
Тому трапляються різні вірусні та бактеріальні інфекції, перебіг яких, як правило, характеризується підвищенням температури.
Крім того, ускладнення, розвиток яких пов’язаний з процесом в печінці, можуть ставати причиною високої температури при цирозі печінки. В першу чергу, це бактеріальний перитоніт.
Це важкий стан розвивається внаслідок попадання інфекції в асцитическую рідина в порожнині живота. Перитоніт – це невідкладний процес, який вимагає негайної лікарської допомоги.
Найчастіше його причиною є кишкова паличка. Отже, ознаками бактеріального перитоніту при асциті є:
- Різкий підйом температури до високих цифр (39 ⁰C і більше), озноб
- Поява різких, сильних болів в області живота
- Знижений артеріальний тиск
- Зниження перистальтики кишечника, відсутність кишкових шумів
- Напруга м’язів живота
- Погіршення печінкової енцефалопатії аж до коми в деяких випадках
- Високий лейкоцитоз
Смертельний результат у такій ситуації настає дуже часто, більш ніж у 80 % випадків. Саме тому при різкому підвищенні температури тіла при цирозі печінки необхідно звертатися до фахівця.
Існує ще одне ускладнення, яке також супроводжується підвищеною температурою і також пов’язане з наявністю асциту.
Якщо при цирозі печінки розвивається гідроторакс (тобто попадання рідини в плевральну порожнину), то ця рідина також може інфікуватися і призвести до розвитку емпієми плеври (нагноєння між плевральних листків).
Ознаки такого стану схожі на ознаки бактеріального перитоніту:
- Різкий підйом температури
- Біль в грудній клітці
- Погіршення енцефалопатії і загального стану
- Лейкоцитоз
Найчастіше емпієма викликається кишковою паличкою, энтерококком, псевдомонадами, клебсиелл. Нерідко емпієма плеври поєднується з перитонітом, але вона може розвинутися і ізольовано.
У зв’язку з негативним прогнозом, інфекційні ускладнення печінкового гідроторакс підозрюють при будь-якому підвищенні температури тіла.