Набряки ніг при цирозі печінки

Набряки ніг при цирозі печінкиНабряки нижніх кінцівок – один з безлічі симптомів цирозу печінки.

Чому вони виникають і як проявляються, буде розглянуто в цій статті.

Причини розвитку набряків ніг при цирозі печінки

Набряки ніг є ознакою пізніх стадій цирозу, коли процес стає декомпенсованим.

Вони можуть розвинутися як в області верхніх, так і нижніх кінцівок, але набряки ніг все ж більш характерні.

Їх поява пов’язана з кількома причинами:

  • Портальна гіпертензія сприяє порушення кровотоку, що знижує відтік крові від нижньої частини тіла. Починається застій крові в ногах, перехід рідкої частини крові в тканини, що і призводить до набряків.
  • Розвиток асциту призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і ще більше порушує відтік крові з нижніх кінцівок.
  • У зв’язку з порушенням функції печінки знижується вироблення їй альбумінів, і зменшується їх вміст у крові. Альбуміни сприяють утриманню рідкої частини крові в судинах. Із-за зниження їх рівня ця частина прагне крові в тканини і посилює набряки.
  • При кардіальним цирозі печінки набряки ніг розвиваються раніше, як ознака серцевої недостатності. Справа в тому, що серце не може виконувати свою функцію – насоса крові – в повному обсязі, і рідина затримується в нижніх кінцівках.

Як виглядають набряки ніг при цирозі печінки?

Нижні кінцівки збільшуються в розмірах, перестає підходити звичне взуття. Ноги щільні, теплі на дотик. При натисканні пальцем на довгий час залишається слід. Ці постійні набряки.

Набряки ніг при цирозі печінки найчастіше поєднуються з іншим схожим станом – асцитом. При асциті рідина накопичується в порожнині живота.

Крім того, може спостерігатися печінковий гідроторакс – накопичення рідини в плевральній порожнині.

Крім перерахованих вище симптомів, набряки ніг при цирозі печінки відрізняє наявність всіх ознак декомпенсації цирозу:

  • Сильна худоба, млявість, слабкість
  • Жовтяниця
  • Біль в області печінки
  • Збільшення печінки і селезінки
  • Збільшення живота
  • Судинні зірочки
  • Розширена венозна мережа на животі
  • Ознаки печінкової енцефалопатії
  • Кровотечі різної локалізації

Лабораторні дослідження показують збільшення активності специфічних і неспецифічних ферментів печінки, білірубіну, глобулінів.

Вміст альбуміну, калію знижений. Інструментальні дослідження (УЗД, ФГДС, біопсія) підтверджують діагноз цирозу печінки.

Диференціальна діагностика набряків ніг при цирозі печінки

Набряки нижніх кінцівок можуть розвиватися не тільки при цирозі печінки. Існує безліч причин, за яких вони виникають.

Набряки ніг при серцевій недостатності правого шлуночка можуть поєднуватися з цирозом печінки. Вони характеризуються появою до вечора, захоплюють спочатку тільки стопи та щиколотки.

За ніч набряки зникають. Спостерігаються й інші ознаки правошлуночкової серцевої недостатності: задишка при фізичному навантаженні або в спокої, підвищений артеріальний тиск, сильна втомлюваність.

Варикозна хвороба також супроводжується набряками ніг. Цироз печінки може вплинути на розвиток цього захворювання.

Крім набряків, варикоз супроводжується вагою, болем в нижніх кінцівках, на пізніх стадіях біль може бути сильною. На шкірі ніг видно варикозні вузли і розширені судини.

На останній стадії можуть розвиватися трофічні виразки.

Набряки ніг супроводжують і алергічні реакції. Як правило, є попередній фактор, який викликав набряк. Після призначення лікування, а також виключення провокуючого фактора, набряки зникають.

Тромбофлебіт є причиною набряків нижніх кінцівок. Крім них, це захворювання характеризується болем, онімінням, поколюванням в ногах, підвищенням температури, поганим самопочуттям.

Для диференціальної діагностики такого симптому, як набряк нижніх кінцівок, потрібно враховувати наявність інших ознак, а також дані анамнезу життя і захворювання.

Лікування набряків ніг при цирозі печінки

В першу чергу необхідно призначення дієти з обмеженням солі. При наявності асциту і набряків ніг сіль краще не вживати зовсім, хоча б до поліпшення симптоматики.

Наступним етапом лікування є призначення сечогінних препаратів: як правило, використовується поєднання фуросеміду і спіронолактону.

Діуретики застосовують під контролем маси тіла, а також регулярно перевіряють вміст електролітів у крові (натрію, калію, хлору тощо).

Leave a Comment