Зміст:
- Вітрянка у дорослих симптоми
- Вітрянка фото
- Ускладнення вітрянки у дорослих
- Вітрянка у дорослих лікування та профілактика
- Особливості вітрянки при вагітності
- Вплив вітрянки на плід
- Лікування вітрянки у вагітних
Вітрянка у дорослих у віці старше 17 років становить не більше 10% від усіх випадків захворювання. Так як збудник широко поширений, найчастіше ним заражаються вже в дошкільному віці. Після хвороби залишається довічний імунітет, тому вітрянка у дорослої людини проявляється тільки в разі першого контакту з вірусом варицелла-зостер.
Організм людей не виробив надійного захисту від збудника, у зв’язку з чим він після перенесеної вітряної віспи продовжує в жити в неактивній формі в нервових гангліях.
Зустрічається інформація, що під час гормонотерапії, хіміотерапії онкологічних захворювань після пересадки органів на тлі вираженого пригнічення імунної системи можливо повторно захворіти вітряною віспою. У менш важких випадках (стреси, загострення хронічних захворювань) активація вірусу проявляється у вигляді оперізуючого герпесу.
Вітрянка у дорослих симптоми
Зазвичай така легко протікаюча в дитячому віці хвороба як вітрянка у дорослих має симптоми не менше середньої тяжкості. При цьому у віці після 20 років тяжкі та ускладнені форми дорослі переносять в будь-якій віковій категорії однаково часто. Вітряна віспа протікає важче при наявності супутніх хронічних захворювань та імунодефіцитних станів.
Тривалість інкубаційного періоду після контакту зі збудником може бути мінімальною від 11 днів або тривати до 21 дня. У стадію продрома, яка виявляється в середньому за 30 годин до перших висипань, вже виражені загальноінфекційні симптоми у вигляді слабкості, субфебрильної температури, головного болю, ломоти.
Перші ознаки вітрянки у дорослих часто бувають симптомами набряку головного мозку і залучення периферичної нервової системи. Це світло-і звукобоязнь, нудота і не приносить полегшення блювота, порушення координації рухів, слабкість або судомні посмикування в скелетних м’язах.
З появи перших рожевих плям на шкірі починається період висипань. У цей час для вітряної віспи у дорослих характерні наступні симптоми:
- Рясний висип на шкірі, чітко дає до п’ятого дня картину помилкового поліморфізму.
- Енантеми на слизових оболонках дихальних шляхів, у роті, на статевих органах у віці старше 18 років практично в 100% захворювань на вітрянку.
- Неодноразові хвилі повторних підсипаній загальною тривалістю до 10 днів.
- Температура тіла піднімається на висоті висипань до 39-40 градусів.
- Яскраво виражені симптоми інтоксикації.
- Вітрянка швидко дає ускладнення у дорослих, зумовлені гноеродною флорою. Везикули трансформуються в пустули, які довго мокнуть. При розтині оголюються глибокі виразки, загоюються з утворенням рубців. Якщо імунний захист не працює на належному рівні, можливий розвиток абсцесів, флегмони, фасцііта, аж до сепсису і некротичної форми хвороби.
- Захворювання часто протікає в атипових важких формах. Вітряна віспа у дорослих призводить до ускладнень набагато частіше, ніж у дитячому віці.
Вітрянка фото
Ускладнення вітрянки у дорослих
Ускладнення після вітрянки у дорослих пов’язані з генералізацією процесу і ураженням зостер-вірусом різних внутрішніх органів, частим приєднанням патогенних мікробів і зривом адаптаційних механізмів в ендокринної та імунної системах. Найчастіше зустрічаються:
- Герпетичні ураження органів дихання: трахеїт, ларингіт, пневмонія з дихальною недостатністю. Вітряночна пневмонія, яка найчастіше розвивається у підлітків, вагітних жінок і людей з порушеннями імунної системи.
- Патологія органів детоксикації: гепатит, абсцеси в печінці, нефрит.
- Поразка нервової системи, як центральної, так і периферичної. Можуть бути енцефаліт, менінгіт, полирадикулоневрит, мозочкова атаксія, набряк і формування кіст в головному мозку, паралічі або парези скелетних м’язів.
Енцефаліт як правило розвивається через 5-10 днів після появи висипань на тілі, і зачіпає велику частину головного мозку (тоді як у дітей енцефаліт вражає переважно мозочок). Про наявність енцефаліту свідчать такі симптоми – сонливість, нудота, головні болі, плутані думки, підвищена чутливість до світла, рідше – припадки і тремор. В особливо гострих випадках лікування проводиться в умовах стаціонару.
- Патологія кістково-м’язової системи у вигляді запалення суглобів, артритів, синовитів, міозитів, фасцііта. Як правило, болі в суглобах і м’язах у хворих на вітрянку спостерігаються до тих пір, поки не проходить висип.
- Ураження серця (міокардит) і судин (артеріїти, тромбофлебіти, геморагічний синдром, підвищене тромбоутворення).
- Втрата зору – це можливо у випадку, якщо висипання торкнулися рогівки ока. У цьому випадку на місці бульбашок залишаються шрами, які можуть призвести до повної або часткової втрати зору.
- Неврит зорового нерва.
Часті залишкові наслідки вітрянки у дорослих у вигляді гемипарезов, тривалих порушень координації рухів, астенічного синдрому, рубців і вогнищ атрофії шкіри, формування хронічних захворювань печінки і нирок.
Вітрянка у дорослих лікування та профілактика
Вітряна віспа у дорослих включає лікування висипань зовнішніми засобами, жарознижуючі препарати, антигістамінні лікарські засоби. З перших днів захворювання потрібна активна профілактика важких ускладнень.
Тому лікувати вітрянку у дорослих потрібно з обов’язковим застосуванням противірусних препаратів. Їх використовують не тільки у вигляді мазей, але і таблеток і розчинів для парентерального введення.
Вітрянка включає лікування у дорослих за допомогою імуноглобулінів для зменшення активності вірусу. Часто потрібне підключення антибактеріальної терапії.
Профілактика вітрянки у дорослих жінок і чоловіків включає виключення контактів з хворими. Так як захворювання протікає зазвичай важко і часто залишає інвалідизуючі наслідки, бажано, щоб проводилося профілактичне щеплення від вітрянки не хворим дорослим.
Екстрена профілактика вітряної віспи проводиться за допомогою введення імуноглобуліну або виконання щеплення не пізніше ніж через три дні після контакту.
Так як люди дуже сприйнятливі до збудника вітряної віспи, в 90% випадків хвороба переноситься в дитячому віці. Тому лише близько 5% вагітних ризикують заразитися і перехворіти цією інфекцією.
Але через фізіологічне зниження імунітету існує ризик активізації вірусу на будь-якому терміні вагітності з розвитком оперізувального герпесу. За світовою статистикою вітрянка при вагітності спостерігається приблизно у 5 випадках на кожну тисячу пологів. Частота оперізувального герпесу – близько 2 випадків захворювання відповідно.
Особливості вітрянки при вагітності
Вітрянка під час вагітності виникає у разі зараження не хворілою раніше жінки вірусом Varicella Zoster від хворого вітряною віспою або оперізувальним герпесом. Збудник проникає в організм повітряно-крапельним або контактним шляхом, впроваджується через епітелій слизової оболонки органів дихання і з кров’ю розноситься по всьому організму. Тривалість інкубаційного періоду становить від 14 до 17 днів, рідше – до 21 дня.
Під час виношування дитини завжди відбувається пригнічення захисних факторів для збереження чужорідного з імунологічної точки зору для організму матері плода. Тому:
- Вітряна віспа у вагітних протікає зазвичай в середньої-і важкої формі.
- Найяскравіше виражені симптоми захворювання: висока температура, виражена інтоксикація і головний біль, дуже рясна висипка.
- Значно частіше спостерігаються атипові форми хвороби (геморагічна, гангренозна, вісцеральна).
- Вітрянка у вагітних приблизно в 30% випадків ускладнюється герпетичної пневмонією. При цьому, чим більше термін гестації, тим вище ризик важкої дихальної недостатності. Якщо в популяції смертність від даної хвороби становить максимум 20%, то під час вагітності без застосування інтенсивного лікування вона може досягати 45%.
- Жінки під час вагітності частіше переносять неврологічні ускладнення, ознаками яких є енцефаліт і минуща мозочкова атаксія.
Вітряна віспа і вагітність – набагато більш несприятливе поєднання, ніж вагітність з оперізуючийм герпесом. В організмі жінки в другому варіанті завжди присутні захисні антитіла, що оберігають від ускладнень матір і плід.
Вагітність після вітрянки протікає сприятливо. Після одужання зачаття і виношування плоду проходить на тлі гарного рівня імунних оберігаючих факторів.
Вплив вітрянки на плід
Негативний вплив вітрянки на вагітність підтверджується збільшенням числа її мимовільних переривань в першому триместрі, зростанням важких вад розвитку та випадків загибелі плоду. Якщо вітрянка протікає на пізніх термінах, збільшується частота передчасних пологів. Крім того, у дитини є ризик захворіти вродженої вітряною віспою.
Вітрянка на ранніх термінах вагітності сильно збільшує ризик розвитку у плода вад нервової та кісткової систем (гіпоплазія кінцівок, пальців і ребер, атрофія кори мозку і очних яблук, аномалії сітківки ока).
Діти народжуються з грубими рубцями на шкірі, кістами в головному мозку. У другій половині вітрянка вже впливає на вагітність не так значно. Залежно від терміну зараження до пологів діти народжуються або з симптомами вродженої вітряної віспи, що протікає по типу генералізованої інфекції з високим ризиком смерті, або захворюють неонатальною віспою незабаром після народження.
Лікування вітрянки у вагітних
Лікування вітрянки у вагітних повинно проводитися з використанням специфічного імуноглобуліну та противірусних препаратів, так як вона небезпечна і для жінки, і для плода.
Чим раніше з моменту контакту з хворим введений варіцеллон або варітект (імуноглобулін), тим слабкіше будуть виражені симптоми захворювання, тим менше буде тривалість періоду висипань. Противірусні препарати зменшують ступінь вираженості ускладнень і значно знижують ризик смерті вагітної жінки.
Вакцинація для профілактики вітряної віспи під час вагітності не проводиться.