Високий артеріальний тиск

Зміст:

• Причини підвищення
• Симптоми
• Лікування
• Профілактика
• Висновок

Підвищений тиск в артеріях (від 140/90 мм рт. стовпа) в медицині називають артеріальною гіпертензією. Гіпертонія – більш вузьке поняття. Це одна з форм гіпертензії, яка є самостійним захворюванням.

Чому вона виникає, невідомо.

Вторинна гіпертензія виникає на тлі іншої патології як її симптом. У побуті ці поняття зазвичай використовують як рівнозначні.

Небезпека гіпертонії полягає в тому, що тривалий час вона протікає без симптомів.

До того моменту, коли з’являються ознаки хвороби є зміни і порушення функціонування важливих органів: серця, нирок, головного мозку.

Навіть незначне підвищення артеріального тиску у кілька разів збільшує ризик розвитку інсультів, ниркової недостатності, інфарктів.

Кількість людей з високим артеріальним тиском дуже велика, при цьому лише половина з них отримує лікування, і лише 15% – повноцінне.

При вимірюванні АТ записують два значення: верхнє (систолічний), яке реєструється під час систоли (скорочення серця), і нижнє (діастолічний) – під час діастоли (розслаблення серця). Вимірюється в мм рт. стовпа і записується у вигляді дробу. Оптимальний тиск – 120/80.

Найчастіше спостерігається зростання і систолічного, і діастолічного тиску, але бувають випадки і ізольованого підвищення – або тільки верхнього, або тільки нижньої. АТ завжди вище вдень, ніж вночі, і вранці.

Причини підвищення

Як вже говорилося, гіпертензія може бути двох видів: первинної і вторинної.

Первинна (есенціальна) зустрічається найчастіше (близько 90% випадків). Її причини невідомі. Передбачається, що вона пов’язана зі спадковими змінами в кровоносних судинах і серці.

Вторинна (симптоматична) гіпертензія розвивається як симптом інших захворювань. Підвищений артеріальний тиск реєструється:

• при порушенні роботи нирок;
• при цукровому діабеті;
• при порушенні роботи наднирників;
• при патологіях щитоподібної залози;
• при хворобах печінки.

Медики відзначають цілий ряд факторів, які сприяють зростанню АТ:

• Зайва вага. При надлишковій масі тіла в кровоносній системі циркулює більше крові, при цьому судини залишаються колишніми і відчувають підвищений тиск.
• Багато солоної їжі в раціоні. Сіль затримує в організмі рідина, тому навантаження на артерії збільшується, тиск підвищується.
• Куріння завдає величезної шкоди серцево-судинній системі. У курців судини звужуються. Крім цього, великий ризик утворення тромбів.
• Низька рухова активність. У фізично активних людей вище судинний тонус, а ризик розвитку гіпертонії і її ускладнень на 25 % нижче.
• Стрес – ще одна причина високого систолічного і діастолічного тиску. Зазвичай призводить до тимчасового підвищення. Як тільки стресова ситуація дозволяється, АТ приходить до нормальних значень. Сюди ж можна віднести гіпертонію білого халата. У деяких пацієнтів тиск підскакує, коли вони бачать медичних працівників в білих халатах, при цьому поза стінами лікарні АТ у них нормальний. Тому найкраще вимірювати тиск в спокійній обстановці, вранці, лежачи в ліжку.
• Генетична схильність.

Сіль – ворог судин і одна з причин високого тиску

Як відомо, тиск – один з показників роботи нирок. АТ майже завжди підвищений при хворобах надниркових залоз і нирок. Стійке підвищення артеріального тиску спостерігається при сечокам’яній хворобі і занедбаному пієлонефриті, у чоловіків – при простатиті. Наднирники виробляють альдостерон – гормон, що регулює АТ.

Ще одна причина – лікарські препарати, які підвищують тиск, серед яких:

• протизаплідні засоби;
• судинозвужувальні краплі від нежитю;
• деякі жарознижуючі;
• кортизон;
• гліцеринова кислота;
• тонізуючі настоянки женьшеню, елеутерококу, лимонника та ін.

Симптоми

Людина може не відчувати високого систолічного і діастолічного тиску. На початковій стадії гіпертонії симптоми відсутні, тому хворий навіть не підозрює про свій стан. Основні ознаки високого артеріального тиску наступні:

• головний біль, що посилюється до вечора, – найчастіший симптом;
• поганий сон;
• дратівливість;
• шум у вухах;
• запаморочення;
• серцеві болі вночі;
• прискорене серцебиття.

Головний біль – найчастіша скарга гіпертоніків

Лікування

Лікування гіпертензії індивідуальне і призначається з урахуванням багатьох факторів:

• причин появи;
• стадії захворювання;
• ступеня ураження органів-мішеней;
• супутніх патологій.

Слід сказати, що первинну гіпертензію, або гіпертонічну хворобу, повністю вилікувати не можна, але її потрібно і можна контролювати.

Якщо симптомів немає, перед тим як призначити медикаменти, лікарі вдаються до нелекарственным методів.

Перший крок в лікуванні підвищеного артеріального тиску – це відмова від згубних звичок (куріння, вживання алкоголю) і правильне харчування. Якщо у людини є зайві кілограми, йому рекомендують добитися нормальної ваги.

Зменшення в раціоні кількості солі до 2-3 г на добу, нормалізація ваги, відмова від алкоголю і куріння можуть позбавити від необхідності пити таблетки.

Фізична активність при артеріальній гіпертензії не обмежується за умови контролю тиску. Помірна фізична активність позитивно впливає на судини і АТ.

Дуже важливо при гіпертензії постійно вимірювати тиск будинку.

Медикаментозна терапія

Велика кількість гіпотензивних засобів, розроблених на сьогоднішній день, дозволяє без проблем контролювати артеріальний тиск.

Самостійно призначати собі препарати не можна. Лікування таблетками має відбуватися виключно під контролем лікаря.

Мета лікування – зниження АТ та запобігання порушень у структурі та роботі органів-мішеней. При цьому дуже важливо підібрати пігулки з мінімальними побічними ефектами і відсутністю протипоказань.

При виборі препаратів враховується стать і вік пацієнта, ступінь підвищення артеріального тиску, наявність інших хвороб (наприклад, підвищеного холестерину в крові, цукрового діабету та ін), ціна ліків.

Більшість гіпотензивних засобів надають побічні дії, тому самолікування не допускається. Пити таблетки потрібно тільки під контролем лікаря, який зможе замінити препарат або знизити дозування у разі необхідності.

При підвищеному артеріальному тиску призначають препарати кількох груп:

• Сечогінні (діуретики). Ці препарати сприяють виведенню з організму води і солі, в результаті судини розширюються, тиск знижується. Діуретики не можна приймати самостійно, оскільки багато з них вимивають калій. Для його відшкодування додатково призначають препарати калію або відразу виписують калійзберігаючі кошти. Особливо ефективні сечогінні при нирковій та серцевій недостатності, а також для лікування гіпертонії у літніх людей.
• Інгібітори АПФ. Розширюють артерії, знижують тиск. Показані при ниркових патологіях, серцевої недостатності, ураження нирок при цукровому діабеті.
• Адреноблокатори. Зниження тиску відбувається за рахунок блокування дії відділу нервової системи, який відповідає на стрес підвищенням АТ. Препарати цієї групи (найчастіше бета-блокатори) призначають людям, що перенесли інфаркт, молодим пацієнтам, хворим стенокардією, тахікардією, страждаючим мигренеподобными головними болями.
• Антагоністи кальцію. Призводять до розширення артерій, але механізм дії у них інший на відміну від інгібіторів АПФ. Зазвичай призначають людям похилого віку, пацієнтам з аритмією і стенокардією.
• Агоністи имидазолиновых рецепторів – ефективні засоби для зниження АТ у всіх категорій пацієнтів.
• Блокатори рецепторів до ангіотензину II. Їх механізм дії схожий з роботою інгібіторів АПФ. Побічні дії цих препаратів мінімальні.
• Для швидкого зниження тиску, наприклад, при гіпертонічному кризі, призначають ліки для внутрішньовенного введення. Це нітропрусид, ніфедипін, нітрогліцерин, діазоксид та інші. Діють дуже швидко, здатні різко і значно знизити тиск, тому за хворим необхідно спостереження.

При запущеній гіпертонії без медичних препаратів не обійтися

Нерідко для лікування гіпертензії застосовують комбінацію препаратів. Використання різних ліків в невеликих дозах допомагає зменшити побічні ефекти.

Лікування симптоматичної гіпертензії полягає в лікуванні первинної хвороби. Це можуть бути консервативні або хірургічні методи. Оперативне лікування потрібне при пухлинах, наприклад, при фемохромоцитоме, або при звуженні артерії, що веде до нирці.

Невідкладного втручання вимагає злоякісна гіпертензія – тяжка форма гіпертонії зі стійким підвищенням тиску (вище 220/130). При цьому захворюванні спостерігається раннє ураження нирок, головного мозку, серця, з великими геморагіями і экссудатами очного дна.

Лікування полягає в зниженні тиску в перші дві доби на одну третину з допомогою швидкодіючих внутрішньовенних антигіпертензивних препаратів. При цьому АТ не має впасти нижче 170/100. Подальше зниження буде відбуватися повільно, протягом кількох тижнів. Це необхідно, щоб не допустити погіршення роботи органів.

Фізичні вправи

Заняття фізкультурою допоможуть не лише знизити АТ, але і будуть підтримувати його на нормальному рівні тривалий час.

Програму занять необхідно узгоджувати з лікарем. Корисний велоспорт, біг підтюпцем, плавання, спортивна ходьба. Якщо займатися по півгодини в день, можна знизити АТ на 5-15 одиниць.

Щоб успішно боротися з високим тиском, потрібно частіше бувати на повітрі і займатися фізкультурою

Лікування гіпертензії включає лікувальну гімнастику. Всі вправи щадні і розроблені спеціально для зниження тиску.

Ось кілька з них:

• Виконується в положенні лежачи на спині. Руки підняти до стелі і підтягнутися, потім завести їх за голову і зробити вдих. Прийняти вихідне положення – видих. Зробити п’ять разів.
• Встати обличчям до стіни і обпертися в неї руками. Нахилитися вперед і робити рухи як при ходьбі, не відриваючи носків від підлоги.
• Сісти на стілець, руки опущені вниз, плечі підняти. Робити кругові рухи плечима, потім опустити. Повторити п’ять разів.

Народні засоби

Лікування народними засобами можна застосовувати як доповнення до основної терапії. Відомо багато рецептів для приготування настоїв, відварів, сумішей на основі лікарських трав, плодів рослин, продуктів бджільництва.

• У свіжий сік буряка додати мед і приймати щодня по три рази по дві столові ложки.
• Протягом місяця три рази в день перед їжею пити по столовій ложці морквяного соку.
• В чайну ложку з кип’яченою водою додати три краплі алое. Пити на голодний шлунок щодня.
• Три рази на день приймати по ложці протертої журавлини з цукром.
• Допомагають знизити тиск ягоди жимолості, чорної смородини, суниці.
• Картопляні очищення як слід промити, залити киплячою водою і варити близько 10 хвилин. Пити відвар до їжі чотири рази на добу по дві столові ложки.
• Вранці з’їдати зубчик часнику, попередньо подрібнивши його, і запивати його водою з розведеним у ній яблучним оцтом (на третину склянки – 1 ч. л.).

Лікування вагітних жінок

Гіпертензія може розвинутися під час виношування плоду. Зазвичай це трапляється в третьому триместрі.

З’являється ризик розвитку еклампсії – тяжкої форми токсикозу з дуже високим АТ, небезпечної для життя жінки і майбутньої дитини.

Потрібно невідкладне лікування, дитина має народитися як можна швидше. Головна мета лікування – знизити нижню тиск та утримувати його на рівні не вище 105 мм ртутного стовпа, щоб не відбулося крововиливу в мозок.

Контроль тиску дуже важливий при вагітності. Високий АТ у майбутньої мами вимагає негайного втручання лікарів

При легкій і середній гіпертензії ризик для матері і дитини невеликий, якщо її не лікувати, тому не завжди є сенс застосовувати медикаменти. Різке зниження тиску може призвести до порушення надходження крові до плаценти, що негативно позначиться на рості плода. Тому потрібно поступово знижувати АТ і не більше ніж до 140/80.

Якщо неможливо обійтися без медикаментів, потрібно вибирати безпечні для матері і плода препарати. До них відносяться деякі блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори.

Не можна призначати жінкам в положенні діуретики, інгібітори АПФ і блокатори рецепторів до ангіотензину. Перші знижують загальний обсяг крові, отже, погіршується її приплив до плаценти, а це позначається на рості плода. Інгібітори АПФ призводять до ослаблення припливу крові до матки, викликаючи її ішемію, а також дисфункцію нирок у майбутньої дитини. Прийом БРА може закінчитися смертю плода.

Дієта при гіпертонії

Це самий простий, але дуже ефективний спосіб знизити тиск. Принципи здорового харчування наступні:

• Виключити жирну і багату холестерином їжу.
• Зменшити кількість солодощів і червоного м’яса.
• Включати в раціон більше фруктів, зелені, овочів, ягід.
• Їсти більше риби, виробів з цілісного зерна, м’яса птиці, горіхів.
• На столі завжди повинні бути продукти, багаті кальцієм, калієм, магнієм.

Профілактика

Краще попередити гіпертонію, чим її лікувати. Для цього потрібно знати, що може вплинути на її розвиток. Факторів ризику кілька:

• Вік. Відомо, що з віком тиск зростає із-за того, що судини поступово стають менш еластичними.
• Стать. За статистикою чоловіки хворіють частіше за жінок.
• Генетична схильність.
• Спосіб життя.
• Наявність шкідливих звичок.
• Харчування.
• Стреси.
• Інші захворювання.
• Зайва вага.

Якщо з першими трьома нічого зробити не можна, то решта цілком можна вплинути заради збереження власного здоров’я. Таким чином, профілактика буде складатися з наступних пунктів:

• Зміна способу життя. Гіпертонія частіше розвивається на тлі гіподинамії. Корисна помірна фізична активність, заняття спортом, рухливі ігри на свіжому повітрі.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Підтримка нормальної ваги.
• Уникати стресів і вчитися їм протистояти.
• Дотримуватися дієти.
• Повноцінний сон.

Висновок

Якщо не лікувати високий артеріальний тиск, зростає ризик розвитку таких хвороб, як інсульт, ниркова недостатність, інфаркт, серцева недостатність.

Гіпертензія – головний фактор ризику виникнення інсульту і одна з основних причин розвитку, поряд з високим холестерином і курінням, інфаркту міокарда.

Своєчасне лікування знижує ймовірність появи серцевої недостатності, порушення мозкового кровообігу і в деякій мірі інфаркту.

Особливої уваги та термінового лікування вимагає злоякісна гіпертензія, при якій без необхідної терапії через рік у живих залишається лише 5% хворих.