Коли немає проблем з випорожненням кишечника, ми навіть не замислюємося про те, що може бути інакше. А спробуйте пожити без стільця кілька днів, і всі ваші думки будуть зайняті тільки одним – коли ж ЦЕ станеться?
Як не прикро, але запори у дорослих зустрічаються через одного. І пов’язано це буває з такими причинами, яким людина навіть не надає значення. Але перш ніж говорити про затримку стільця, давайте розберемося з основними поняттями – яким він повинен бути в нормі, і що вважати запором?
А запор це?
За уявленням більшості, запор – це спорожнення кишечника не кожен день. Почасти це вірно. Але у кого-то стілець буває через день, а хто не відчуває дискомфорту і при спорожнюванні кишечника раз в 3 дні. Так що вважати нормою? За сучасним міжнародним критеріям, стілець від 3-х разів на день до 3-х разів на тиждень вважається фізіологічною нормою за умови, що людина не відчуває жодних дискомфортних відчуттів. Ще одним критерієм норми є вільна дефекація. Тобто, калові маси повинні виходити без зусиль, надмірного напруження і тривалого сидіння на унітазі. Якщо ці умови дотримані, можна стверджувати, що кишечник працює як годинник, а людина не страждає запорами. Однак насправді не все відбувається ідеально. І для цього є свої причини.
У чому причини запорів у дорослих?
Причини збою в роботі кишечника настільки численні, що іноді буває складно виділити щось одне. Умовно їх можна розділити на об’єктивні і суб’єктивні. Об’єктивні причини запору у дорослих обумовлені захворюваннями, в тому числі і не пов’язаними з кишечником, а суб’єктивні залежать від звичок та способу життя людини. Причинний фактор покладений в основу однієї з класифікацій, яка виділяє наступні види запорів:
- Аліментарний – такий запор обумовлений недостатнім надходженням з їжею рослинної клітковини. Вона міститься в овочах, фруктах і служить для стимулятором перистальтики кишечника. Якщо проаналізувати харчування при запорах у дорослих, то у переважної більшості цей фактор буде ведучим. Аліментарний запор пов’язаний і з обмеженим споживанням води, яка розм’якшує калові маси, що полегшує дефекацію.
- Гіпокінетичний – цей запор характерний для людей з низькою руховою активністю. Їм страждають особи «сидячих» професій, наприклад, бухгалтера і водії. До цієї ж групи відноситься запор у лежачого хворого.
- Рефлекторний – затримка стільця виникає на тлі захворювань різних відділів травної системи, а іноді і при ураженні інших органів.
- Токсичний – це запор з-за хронічної інтоксикації хімічними речовинами: свинцем, нікотином, морфіном, нитробензолом. Тривалий прийом деяких ліків — спазмолітиків (но-шпа, папаверин, дротаверин) або холінолітиків (атропін, платифілін) – теж може викликати стійкі запори.
- Ендокринний – затримка стільця виникає на тлі зниженої функції щитовидної залози, яєчників або гіпофіза.
- Механічний – такий вид запору пов’язаний з перешкодами в товстому кишечнику. Це можуть бути рубці, пухлини, вроджене подовження кишки – мегаколон, а також недорозвинення нервових сплетень в товщі кишкової стінки – хвороба Гіршпрунга.
Виділяють ще одну групу запорів, але вона настільки велика, що має сенс розглянути її окремо.
Всі хвороби – від нервів
Осібно від інших форм варто неврогенный запор. Викликають такі запори у дорослих причини пов’язані з патологією нервової системи. Це неврози, депресії, травми, пухлинні та запальні процеси головного і спинного мозку. До цієї ж групи належать запори в результаті частого придушення позивів на дефекацію. Це ті випадки, коли поблизу немає туалету, або неможливо відлучитися з робочого місця. Ще одним різновидом неврогенного затримки стільця є запор мандрівника, коли людина не може сходити в туалет в дорозі, в поїзді або літаку. Запор як прояв синдрому роздратованого кишечника — це теж неврогенный, а точніше психогенний запор, оскільки він часто виникає на тлі психологічної травми. При цьому в кишечнику відсутні патологічні зміни, і виключені інші причини затримки стільця. Від чого залежать ознаки запору? І чому у різних хворих скарги і характер стільця можуть істотно відрізнятися?
Атонія або спазм?
Супроводжуючі запори у дорослих симптоми залежать не стільки від причин, скільки від тонусу кишечника. За цією ознакою закрепи поділяють на атонічні і спастичні. У першому випадку тонус кишок знижений, перистальтика млява, тому просування калових мас сповільнено. У другому випадку підвищений тонус кишечника, зі спазмами на окремих ділянках, так що калові маси, «затиснуті» між ними, не можуть просунутися нижче. Скарги хворих і особливості стільця в обох випадках будуть відрізнятися – порівняйте самі. Ознака Атонічний запор Спастичний запор Скарги хворого Відчуття переповнення, розпирання, ниючі болі в животі. Відчуття тиску, колікоподібні болі в животі. Часто буває здуття. Характер калових мас Рясні, колбасовидной форми. Початкова порція щільна і об’ємна, кінцева полуоформленная. Випорожнення за типом овечого калу або розділені на фрагменти. Біль при дефекації Дефекація завжди болюча, відбувається з великим працею. Нерідко травмується слизова анального каналу з утворенням тріщин. Не характерна. Після запору кров у кале Часто з’являється на поверхні калових мас або у вигляді слідів на туалетному папері. Не характерна. Частим симптомом є інтоксикація при запорі. Вона обумовлена всмоктуванням в кров токсичних продуктів обміну і отруєнням організму власними відходами. Проявляється цей симптом млявістю, швидкою стомлюваністю, порушенням сну і зміною емоційного фону. Пацієнт стає нервовим, дратівливим, «спалахує» з найменшого приводу. Щоб ефективно допомогти людині, потрібно знати, чим викликана затримка стільця. Тому при запорі необхідно обстеження у проктолога.
Як докопатися до істини?
Після з’ясування скарг і зовнішнього огляду пацієнта проктолог визначає обсяг діагностичних процедур. У більшості випадків крім загальних аналізів потрібні спеціальні методи – іригоскопія і колоноскопія. Іригоскопія – рентгенологічне дослідження кишечника — дає уявлення про розташування, тонусі кишки, діаметрі її просвіту, наявність спазмованих ділянок та патологічних утворень в стінці. Колоноскопія – огляд кишечника гнучким ендоскопом – дозволяє оцінити стан слизової, виявити рубцеві, запальні виразкові і пухлинні процеси в ній. Для оцінки тонусу кишкової стінки застосовують рентгенологічні транзитні методи. При підозрі на ендокринний або неврогенный запор хворого консультують невролог і ендокринолог. Для чого потрібне таке обстеження? Щоб вибрати правильну лікувальну тактику. Адже підходи до терапії запору будуть залежати від його причини і характеру порушень.
Як лікувати запори у дорослих?
Питання, як вилікувати запор у дорослого, не такий вже простий. Адже у більшості хворих до цього стану призводить не одна, а кілька причин. Тому і лікування повинне проводитися в декількох напрямках:
- Зміна характеру харчування. Дієта при запорах у дорослих передбачає щоденне включення в раціон фруктів і овочів, обов’язкове вживання кисломолочних продуктів і води в кількості не менше 1,5 – 2 літрів в день.
- Збільшення рухової активності – це досить ефективний засіб від запорів у дорослих, особливо для людей «сидячих» професій. Хворим показані ходьба, біг, плавання, лижні прогулянки або танці. Не завадить і зарядка – фізичні вправи при запорах підсилюють кишкову перистальтику.
- Застосування проносних засобів. При млявому кишечнику допустимо використання препаратів на основі сени і бісакодилу. Ці засоби від запору у дорослих подразнюючу дію і стимулюють перистальтику. Але їх не можна приймати довго, а тим більше постійно.При спастичному запорі полегшує дефекацію прийом спазмолітиків, теплі ванни, розслабляючий масаж живота, а також седативні засоби.Ефективно усуває запори у дорослих лікування «м’якими» проносними, наприклад, дюфалаком або форлаксом. Вони не викликають звикання і можуть застосовуватися довгостроково навіть у вагітних.
- Лікування основного захворювання – будь то патологія кишечнику або якогось іншого органу.
Запори у дорослих – лікування народними засобами
Поряд з лікарськими препаратами, а іноді і замість них пацієнти використовують народні засоби від запору у дорослих. Наприклад, збори з травою сени, крушини, володушки, а також кисіль з плодів бузини підсилюють перистальтику кишечника. Валеріана знімає кишкові спазми і полегшує випорожнення при спастичних запорах. Не менш ефективно усувають запори у дорослих народні засоби на основі меду та фруктів. Курагу, родзинки і чорнослив прокрутити на м’ясорубці, додають подрібнену траву сени і мед, перемішують і беруть щоранку натщесерце по столовій ложці. Будь-яка терапія запорів, хоч лікарська, хоч народними методами, зазвичай короткочасна – тільки до нормалізації стільця. А ось дотримання дієтичних рекомендацій і фізична активність мають стати частиною способу життя – тільки тоді можливе позбавлення від запорів.
Небезпечний запор?
Прогноз при затримці стільця зазвичай сприятливий, і більшості хворих вдається відновити функцію кишечника. У рідкісних випадках, коли є запори, можуть виникати ускладнення у вигляді калових каменів. Ще рідше розвивається кишкова непрохідність і каловий перитоніт. Але цим ускладнюються запори у лежачих хворих з важкою патологією і частіше похилого віку. Про затримку стільця не прийнято говорити вголос. Але і мовчати про це не можна. Адже від злагодженої роботи кишечника залежать і фізичний комфорт, і настрій, і працездатність людини. Так що регулярного вам стільця!
Як позбавитися проблем з ШКТ?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А здуття, спазми і болі в животі аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, проблеми з випорожненням кишечника вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Але зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вас до нормального життя!