Завжди потрібні проносні?
Якщо затримка стільця виникає вперше або епізодично, навряд чи хтось буде відразу використовувати свічки від запору або пити проносні таблетки. Досить з’їсти побільше овочевого салату, заправленого рослинною олією, перед сном випити склянку кефіру, і на ранок ВСЕ відбувається само собою. Інша справа, коли затримка стільця приймає хронічний характер. Тут вже дієта не завжди спрацьовує проти запору, і доводиться вдаватися до проносних засобів. Для тих, хто не любить ковтати таблетки, альтернативою можуть стати ректальні свічки. Але чомусь в одних вони швидко викликають потрібний ефект, а в інших не з’являється навіть натяку на стілець. Щоб зрозуміти причину цього, потрібно розібратися в одному питанні – чим відрізняється проктогенный запор від кологенного? Так що давайте розбиратися.
Різна локалізація – різний підхід
В основі затримки стільця лежить один, а іноді і обидва з двох механізмів – порушення просування калових мас по кишечнику або утруднення акту дефекації. У першому випадку кишковий вміст затримується на ділянці, розташованій вище прямої кишки. Такий запор називається кологенным. Його причинами можуть бути млявий тонус кишкової стінки або механічні перешкоди на шляху випорожнень – спазми, рубці і пухлини. У другому випадку калові маси вільно просуваються по кишечнику до аноректальної зони, а далі виникає проблема. Це проктогенный запор, при якому утруднене випорожнення кишечника через:
- зниження чутливості рецепторів прямої кишки до розтягнення в результаті частого придушення позивів на дефекацію і при неврологічних захворюваннях
- слабкість м’язів тазового дна і прямої кишки
- наявності в аноректальній області гемороїдальних вузлів, тріщин, запальних, рубцевих або пухлинних процесів
Як видно, і кологенный, і проктогенный запор можуть виникати на тлі як органічних, так і функціональних порушень у кишечнику. А тепер давайте міркувати логічно…
А скринька просто відкривався!
Ректальні свічки діють виключно в прямій кишці, виявляючи місцевоподразнювальну дію. Чи можуть вони допомогти при кологенном запорі, нехай навіть не органічного, а функціонального характеру? Звичайно, ні! Адже причина запору криється набагато вище місця дії свічок. Або інша ситуація. Якщо в товстій або прямій кишці є перешкоди механічного характеру – можуть проносні свічки прибрати пухлина, «розсмоктати» рубці або зняти запалення? Відповідь той же – ні, не можуть! Звідси висновок – проносні свічки ефективні тільки при проктогенных запорах, особливо якщо це функціональні запори. Саме тому ректальні свічки при запорі допомагають далеко не кожному. Але все-таки знати про їх існування не завадить — мало які бувають в житті ситуації.
Бісакодил, гліцерин та інші…
Кількість лікарських засобів, у тому числі і від запорів, зростає день від дня, так що за всіма новинками можна і не встигнути. Але є препарати, ефективність яких перевірена часом. Свічки від запору бісакодил викликають потрібний ефект двома шляхами:
- по-перше, вони дратують рецептори прямої кишки, що призводить до її скорочення
- а, по-друге, підсилюють вироблення кишкової слизу, яка обволікає калові маси і полегшує їх виведення
Бісакодил можна використовувати при геморої, анальної тріщини, проктиті поза загострення. Ще дозволяється застосовувати ці свічки від запору для дітей, починаючи з дворічного віку. Свічки бісакодил протипоказані при гострих процесах аноректальної зони (загострення геморою, проктиту, кровоточить тріщина), при спазмах ректального сфінктера і злоякісних новоутвореннях товстої кишки. Також не використовують ці свічки від запору після пологів і під час вагітності. Бісакодил містять у своєму складі і австрійські супозиторії дульколакс. Механізм їх дії, показання та протипоказання ті ж, що у вітчизняного бісакодилу. 
Не менш ефективний засіб – гліцеринові свічки від запору. Гліцерин у їх складі:
- м’яко подразнює рецептори слизової, що стимулює скорочення прямої кишки
- володіючи гігроскопічністю, тобто, здатність притягувати воду, розм’якшує калові маси, тому дефекація відбувається легше
Супозиторії з гліцерином можна використовувати як свічки від запору дітям, а також вагітним жінкам і годуючим мамам. Гліцеринові свічки протипоказані при загостренні геморою, анальних тріщинах, запальних і пухлинних процесах в прямій кишці. Місцевоподразнювальну дію надають і газоутворююча проносні свічки при запорах. До їх складу входить бікарбонат натрію, який при розчиненні свічки розпадається з утворенням вуглекислого газу. Бульбашки газу підвищують тиск у прямій кишці і подразнюють рецептори слизової. В результаті кишка скорочується, звільняючись від калових мас. Таким ефектом володіють препарати кальциолакс, ферролакс, свічки з літію бікарбонатом і супозиторії з ревенем. Ці кошти практично не мають протипоказань, тому можуть використовуватися і як дитячі свічки від запору. Якими б різними не були проносні супозиторії, для всіх них існують загальні рекомендації по застосуванню.
Все добре в міру
Щоб користь свічок від запорів не переросла в шкоду, при їх використанні потрібно враховувати деякі правила:
- всі свічки вставляють в пряму кишку 1 раз на добу вранці через 15 – 20 хвилин після сніданку
- свічки від запору – дитячі вони або дорослі – не можна застосовувати довгостроково, щоб не викликати зворотного ефекту. Адже постійне подразнення рецепторів може призвести до втрати ними чутливості, і тоді неминуче посилення запору
- обов’язково враховувати протипоказання і не використовувати ректальні проносні при загостренні геморою, кровоточивих тріщинах, гострих проктитах, а також пухлини аноректальної області
- при появі неприємних відчуттів в області ануса – печіння або свербежу – припинити застосування проносних у формі супозиторіїв
Якщо порівняти вартість всіх цих препаратів, то немає особливої різниці, що вибирати – ферролакс, бісакодил або гліцеринові свічки від запору – ціна у ректальних проносних цілком порівнянна. Головне – щоб був ефект.
І все-таки – які свічки від запору вибрати?
Чи знаєте ви різницю між кологенным і проктогенным запором? Володієте ви достатніми знаннями, щоб розібратися, на якому рівні кишечника виник «затор»? Ви Можете точно визначити, що стало причиною запору саме у вас? Погодьтеся – ствердно відповісти на ці питання може тільки фахівець-колопроктолог. І навіть професіоналові не під силу відразу без спеціального обстеження визначити причину затримки стільця й вирішити, як лікувати хронічний запор. Тому висновок тут однозначний – при повторюваній затримці стільця необхідна консультація колопроктолога! Можливо, будуть потрібні не ректальні проносні, а зовсім інші кошти. Але це питання знаходиться виключно в компетенції лікаря.
Як позбавитися проблем з ШКТ?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А здуття, спазми і болі в животі аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, проблеми з випорожненням кишечника вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Але зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вас до нормального життя!