Людина, яка має проблеми зі стільцем, нерідко відчуває труднощі у виборі лікарського препарату, адже проносні засоби при запорах представлені в ТАКОМУ асортименті, що очі розбігаються. Що ефективно, а що не дуже? Який препарат дає швидкий результат? Не розвинеться чи звикання? Чи можна і як вилікувати запор без проносних? І ще маса питань. Щоб не загубитися в різноманітті таблеток, крапель, сиропів і порошків, потрібно мати хоча б загальні уявлення про те, як діє кожне засіб від запору, і чим вони відрізняються один від одного.
Які бувають проносні?
Відомі проносні препарати вже давно систематизовані. Давайте не будемо заглиблюватися в нетрі хімічних формул, а розділимо засоби проти запорів на групи, ґрунтуючись на механізм їх дії. За цим принципом виділяють 4 види проносних препаратів:
- Проносні дратівної дії
- Проносні засоби осмотичної дії
- Проносні – пребіотики
- Проносні – наповнювачі
Всі вони відрізняються швидкістю настання ефекту і мають як переваги, так і недоліки.
| Група проносних | Механізм дії | Час настання ефекту | Представники |
| Дратівної дії | Стимулюють рецептори слизової оболонки товстої кишки, що призводить до посилення перистальтики і виникненню стільця | Через 6-12 годин після прийому, у більшості препаратів – через 10-12 годин | Трава сени, корінь крушини, таблетки від запору сенаде, сенадексин, бісакодил, капсули дульколакс, краплі гутталакс, слабилен, регулакс |
| Осмотичної дії | Підвищують осмотичний тиск у просвіті кишки, не даючи рідини всмоктуватися в кров, розм’якшують калові маси і збільшують їх об’єм | Від 4-6 до 24 годин | Сірчанокисла магнезія, і цитрат натрію сульфат, карловарська сіль, порошок форлакс |
| Пребіотики | Розщеплюються товстокишковій мікрофлорою з утворенням органічних кислот. Кислоти підвищують осмотичний тиск у товстій кишці, сприяючи затримці води, розм’якшенню калової маси і збільшення їх обсягу | Протягом 24-х годин | Порошок экспортал, сироп дюфалак |
| Наповнювачі | Вбирають в себе воду, розбухають, збільшуючи об’єм калових мас і їх розм’якшуючи | Від 8 годин до 3-х днів | Целюлоза, агар-агар, пшеничні висівки, лляне насіння, порошок мукофальк |
Що стосується масел, то в тонкому кишечнику вони піддаються гідролізу спеціальними ферментами – липазами. В результаті вони просто не доходять до товстого кишечника. Тому не варто чекати, що масло від запору дасть суттєвий ефект. А тепер детальніше про кожну групу, щоб знати, які таблетки від запору, порошки або сиропи вибирати в конкретному випадку.
Головне – щоб не увійшло в систему
Дратівливі проносні становлять найчисельнішу групу, а хтось навіть вважає, що вони – кращий засіб від запору. Їх призначають при затримці стільця, пов’язаної з млявою перистальтикою або повної атонією кишечника. Гідністю цих коштів є швидкість настання ефекту – ввечері приймаєш препарат, і вранці вже є стілець. Але дратівливі проносні мають ряд серйозних недоліків, що не дозволяє рекомендувати їх для регулярного прийому:
- Внаслідок постійного подразнення кишкових рецепторів через якийсь час настає їх виснаження, що призводить до ще більш вираженого зниження тонусу кишки
- Усунення запорів цими препаратами більше 10 днів неминуче викликає звикання до них, тому колишня доза перестає діяти, і доводиться її збільшувати
- Проносний ефект нерідко супроводжується вираженими болями в животі, що пов’язано зі скороченнями кишечника
Тому приймати проносні цієї групи краще епізодично, лише при гострих запорах.
Швидко – не означає ефективно
Сольові осмотичні проносні також не рекомендується застосовувати при хронічній затримці стільця. Їх використовують, коли потрібно моментальне засіб від запору, наприклад, при гострій затримці стільця або, щоб швидко очистити кишечник при отруєннях ліками і харчовими продуктами. На відміну від дратівливих коштів осмотичні проносні не викликають звикання і не послаблюють кишковий тонус. І в цьому їх перевага. Але в той же час вони мають свої мінуси:
- При тривалому використанні відбувається вимивання з організму електролітів, що призводить до порушення водно-сольового балансу
- Регулярний їх прийом може викликати зневоднення
- Спорожнення кишечника нерідко супроводжується болями в животі
Тому, незважаючи на те, що сольове проносне – це досить швидкий засіб від запору, воно не годиться для постійного прийому. Препарат з цієї групи, який можна застосовувати довгостроково, – форлакс. Це ефективний засіб від запору містить в якості активної речовини полімер макрогол 4000. Приймати форлакс можна до 3-х місяців безперервно. Вважається, що за цей час препарат «запускає» кишечник в нормальну роботу. А далі її потрібно просто підтримувати правильною дієтою і достатньою фізичною активністю.
Повільно, але вірно
Проносні – пребіотики є вуглеводи, які розщеплюються бактеріями, що живуть у товстому кишечнику. Не можна сказати, що це сильний засіб від запору. Але, діючи повільно, будь-який препарат з цієї групи дає ефект більш стійкий, ніж дратівливі або сольові проносні. Безперечною перевагою засобів цієї групи є те, що паралельно з послаблюючу вони викликають ще ряд ефектів, корисних організму:
- Покращують всмоктування солей кальцію і фосфору
- Виводять з організму токсичні азотовмісні сполуки, тому сироп від запору дюфалак і порошок лактитол використовуються не тільки в якості проносних засобів, але і при порушеннях діяльності мозку на тлі погіршення дезінтоксикаційної функції печінки (печінкова енцефалопатія)
- Будучи пребіотиками, посилюють ріст потрібних для кишечника мікроорганізмів – біфідо – і лактобактерій – і пригнічують розмноження умовно-патогенної флори, наприклад, кишкової палички і клостридій. Тому на тлі таких проносних коригується дизбактеріоз — запор дуже часто є одним з проявів цього стану.
Серйозних негативних властивостей у проносних – пребіотиків практично немає. Недоліком можна вважати часте здуття, особливо в перші дні прийому. Крім того, не можна сказати, що це засіб від запору швидке. Стілець виникає через добу, а на початку прийому навіть на другий чи третій день, що пов’язано з проходженням ліки через весь шлунково-кишковий тракт. Завдяки безпеки, препарати цієї групи можна використовувати і як засіб від запору після пологів під час годування груддю.
І знову харчові волокна
Проносні – наповнювачі по своїй суті є харчовими волокнами, одержуваними з рослинних продуктів. Можна сказати, що це натуральні засоби від запорів. Перевагами їх є м’яку послаблюючу дію, відсутність звикання до них, можливість тривалого прийому при хронічних запорах. Їх також можна застосовувати, коли виникає запор під час лактації. До недоліків можна віднести повільне настання ефекту і обов’язкова вимога запивати їх хоча б однією склянкою води. А взагалі, чим більше людина буде пити, тим краще. Адже якщо води буде недостатньо, то замість проносного ефекту можна отримати затор в кишечнику. Як бачите, вибір засобів від запору не маленький, для кожної людини можна підібрати оптимальний препарат. Але при цьому потрібно пам’ятати і про протипоказання, які є у кожного з цих засобів.
Коли проносні протипоказані?
Є ряд патологічних станів, коли навіть найефективніший засіб від запору не можна використовувати через протипоказань до нього. Тоді проблему затримки стільця доводиться вирішувати іншим методом. При яких захворюваннях проносні протипоказані?
| Захворювання або патологічний стан | Проносні, протипоказані при цих захворюваннях |
| Гостра аноректальна патологія – гострий геморой, гострий проктит, анальна тріщина в стадії загострення | Бісакодил (проносне дратівної дії) |
| Гострі запальні захворювання органів живота | Всі проносні дратівної дії. При запальних захворюваннях товстого кишечнику (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) протипоказаний форлакс |
| Кишкова непрохідність | Всі групи |
| Болі в животі неясної етіології | Экспортал, форлакс, всі препарати дратівної дії |
| Шлункові, кишкові, маткові кровотечі | Всі дратівливі проносні, экспортал і дюфалак при кровотечі з прямої кишки неуточненого походження |
| Галактоземія | Проносні – пребіотики |
| Гостра хірургічна патологія органів животу (перитоніт, защемлена грижа, прорив шлунка або кишечнику) | Всі дратівливі проносні, форлакс |
| Спастичний запор | Проносні дратівної дії |
| Цистит | Проносні дратівної дії |
| Вагітність | Всі таблетовані проносні дратівної дії. Препарати з цієї групи у формі крапель не можна приймати в першому триместрі |
| Порушення водно-сольового обміну | Проносні дратівної дії, сольові препарати з групи осмотичних коштів |
| Індивідуальна непереносимість компонентів препарату | Всі групи |
Як видно з таблиці, найбільша кількість протипоказань мають проносні дратівної дії. Саме тому ці засоби для лікування запорів хронічного характеру сьогодні не використовують. Але це не означає, що інші групи препаратів можна приймати безконтрольно і довічно. Запам’ятайте – лікарські засоби при запорах, якими б чудовими вони не були, не усувають причину затримки стільця, а значить, і не лікують її. Найкращий засіб від запору – це його відсутність. Тому разом з лікарем-проктологом з’ясовуйте причину, усувайте її, і потреба в проносних відпаде сама собою.
Як позбавитися проблем з ШКТ?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А здуття, спазми і болі в животі аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, проблеми з випорожненням кишечника вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Але зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вас до нормального життя!