Зміст
- Що представляє з себе подвоєння
- Неповне подвоєння
- Повне подвоєння
- Причини аномалії сечовидільної системи
- Як виявити подвоєння
- Вагітність і подвоєння
- Подвоєння нирки і призов в армію
- Лікування подвоєної нирки
Однією з найпоширеніших вад розвитку органів сечовидільної системи є подвоєна нирка. Дана аномалія завжди вроджена і формується в першому триместрі вагітності, під час активного органогенезу. Привертають до даної аномалії факторів так багато, що виділити який-небудь основний не представляється можливим. Аномалії, пов’язані з розвитком і функціонуванням нирки, можуть бути різними, так урологи виділяють подвоєння або наявність додаткової нирки.
Що представляє з себе подвоєння
Під терміном подвоєння прийнято розуміти наявність нирки, яка набагато перевищує обсяг і розміри нормальної нирки, що пов’язано з неправильним формуванням сечовидільної системи під час внутрішньоутробного розвитку. При подвоєнні з боку аномальної нирки можна виділити значне збільшення її нижнього полюса. Саме там знаходиться додаткова частина. Стан, при якому нижній полюс аномальної нирки набагато більше норми називається неповне подвоєння нирки.
Подвоєння найчастіше зустрічається у осіб жіночої статі, а запідозрити цю аномалію не завжди можливо, у немовляти, так як особливості функціонування і розвитку багатьох органів і систем не дозволяють оцінити всієї клінічної картини.
Найчастіше здвоєна нирка зовсім не турбує людину, яка може так і прожити все життя з нею не дізнавшись про патології. Однак, в деяких випадках, подвоєна нирка може бути чинником розвитку захворювань сечовидільної системи.
На даному фото продемонстровані основні форми
Неповне подвоєння
Неповне подвоєння або часткове найчастіше виявляється з лівої сторони, пояснення даного факту в медицині ще не знайшли, але факт залишається фактом. У рідкісних випадках подвоєння відбувається з обох сторін. Неповне подвоєння лівої нирки відрізняється від повної тим, що в даному випадку сечоводи від звичайної та додаткової нирок зливаються в єдиний і впадають у сечовий міхур разом. При неповному подвоєнні кожна з її частин кровопостачається власної нирковою артерією, однак, чашково-мискова система залишається єдиною.
Повне подвоєння
При повному подвоєнні відбувається повне анатомічне поділ чашково-мискової системи аномальної нирки, проте паренхіма органу залишається частково з’єднаної і капсула у них єдина. Повне подвоєння правої нирки зустрічається дещо частіше, ніж лівої.
Причини аномалії сечовидільної системи
Причини подвоєння нирки вельми різноманітні, як говорилося вище, аномальний розвиток сечовидільної системи виникає під дією великої кількості різноманітних чинників як зовнішнього середовища, так і особливостей функціонування материнського організму під час вагітності. Природа аномалії мультифакториальна і основними складовими неправильного формування порожнинної системи є:
Вади розвитку нирок
- вплив на материнський організм різних видів іонізуючого випромінювання навіть у найменших дозах;
- нестача вітамінів, макро – і мікроелементів особливо фолієвої кислоти, магнію і селену;
- застосування лікарських засобів з наявністю тератогенного впливу на організм вагітної;
- наявність шкідливих звичок, пов’язаних з вживанням тютюнових виробів і спиртних напоїв, небезпечно не тільки для матері, але і для дитини.
Також існує ще з десяток факторів, які сприяють активізації генетичних помилок і значно впливають на вагітність. Варто відзначити, що материнський організм і плід, що розвивається найбільш чутливі до всіх факторів в період першого триместру, коли відбувається диференціювання тканин і закладка основних органів і систем, і саме в цей момент можуть сформуватися самі неприємні наслідки для дитини.
Своєчасне і ретельне планування вагітності – запорука здоров’я дітей
Ознаки
Здвоєний орган не викликає яких-небудь певних симптомів. Неповне подвоєння може і зовсім протікати безсимптомно і виявлятися тільки при профілактичному діагностичному обстеженні. Деколи трапляється так, що людина живе з аномальною ниркою, коли вона здвоєна, все життя, так і не дізнавшись про особливості функціонування власного організму. А ось при повному подвоєнні картина зовсім інша, часто з плином часу починають формуватися уродинамічні порушення в чашково-мисковій системі одного з органів, що призводить до формування патологічних процесів.
З-за порушення уродинаміки в аномальній нирці найчастішим ускладненням є розвиток запального процесу в чашково-мискової системи. Рідше виникає рефлюкс, тобто зворотний струм сечі з сечоводів, що призводить до розвитку гідронефрозу і сечокам’яної хвороби.
Найчастішим симптомом, який відчуває хворий з аномалією – це больовий синдром. Болі локалізуються в попереку і носять ниючий характер, що пов’язано з подальшим запаленням і набряком. Крім болю, можуть спостерігатися загальна слабкість, набряклість і підйом температури.
Повне подвоєння нирки і сечоводу
Як виявити подвоєння
Подвоєння рідко вдається виявити у новонародженого і тим більше у плода, так як структура їх органів ще незріла. Подвоєння нирки у дитини можна виявити починаючи з 8-9 років, коли системи органів вже повністю сформувалися і відповідають дорослому організму. Практично завжди подвоєння стає несподіваною знахідкою при діагностичному дослідженні, іноді зовсім не пов’язаних з сечовидільної системою. Найбільш інформативними методами дослідження є ультразвукова діагностика та комп’ютерна томографія. Дані методи досліджень дозволяють з 100% вірогідністю підтвердити аномалію і визначити повне або неповне подвоєння органу.
Для уточнення діагнозу пацієнту з такою аномалією може бути проведена висхідна урографія та цистоскопія. Безпосередньо при проведенні цистоскопического дослідження уролог може визначити устя сечоводів, що підтвердить повне розділення двох нирок.
Вагітність і подвоєння
Якщо жінка планує вагітність знає про свою аномалії сечовидільної системи, вона повинна підійти більш відповідально до планування вагітності. Подвоєння не є протипоказанням до вагітності, але в деяких випадках вагітність може спровокувати запальні захворювання в аномальній нирці.
Ні для кого не секрет, що під час вагітності разом з зростаючим дитиною відбувається і збільшення матки, що призводить до здавлення і переміщення органів черевної порожнини, а так як вони знаходяться в заочеревинному просторі і фіксовані, то зміщуватися в нормі вони не можуть. Вагітність може призвести до здавлення аномальної нирки і порушення її функціонування. При плануванні вагітності з наявністю подвоєної нирки жінка повинна пройти ретельне обстеження сечовидільної системи та дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і акушера-гінеколога.
Подвоєння нирки і призов в армію
Подвоєння не звільняє призовника від обов’язкової військової служби, це означає, що категорія призовника «Б» дає йому право служити у військах з обмеженою фізичним навантаженням. З подвоєною ниркою беруть в армію в такі війська, зв’язку та інженерно-технічні, у яких не потрібні серйозні навантаження на організм. В деяких випадках діагноз подвоєна нирка може звільняти від обов’язкової служби, однак для цього потрібні вагомі ускладнення з боку аномальної нирки, так і з хронічним пієлонефритом призовнику може бути виданий військовий квиток категорії «В».
Лікування подвоєної нирки
Етапи оперативного втручання при геминерфэктомии
При відсутності яких-небудь значущих симптомів і клінічної картини ускладнень з аномальною ниркою можна жити, не піддаючи даний стан жодної корекції. При неповному подвоєнні ризик розвитку ускладнень мінімальний і такий пацієнт може спокійно і повноцінно жити без лікування. Якщо ж в ході діагностичного дослідження виявлені серйозні морфофункціональні зміни з боку чашково-мискової системи, то такий стан стає приводом для спеціалізованого лікування.
Лікування полягає в призначенні пацієнту планового оперативного втручання – геминефрэктомии. При геминефрэктомии формується зачеревний доступ до аномальної нирці і проводиться висічення найбільш зміненої частини нирки, з подальшим ушиванням операційних ран.
При видаленні аномальної частини органу відбувається нормалізація уродинаміки в нирці і клінічна картинка кого-небудь ускладнення поступово сходить нанівець. Дуже важливо дотримувати всі рекомендації хірурга та лікаря в післяопераційному періоді, так як нирка – дуже ніжний орган та реабілітація займає досить тривалий час. Корекція харчового раціону і питного режиму дозволяє прискорити відновлювальний етап та швидше перейти до повноцінного життя.