Мітральна недостатність серця

Якщо при звичайному стані серця блокується відтік крові назад, тобто отвори, просвіту між лівим шлуночком і передсердям немає, то за такої патології відбувається неповне блокування регургітації крові, тобто стулки не закриваються до кінця, і через вийшло отвір кров тече назад. Практично у 50% хворих з пороком серця, існує недостатність мітрального клапана серця. Також дуже часто вона супроводжується іншими порушеннями, наприклад, захворюванням великих судин.

Види

Серцева мітральна недостатність може бути двох видів:

  • Гостра недостатність мітрального клапана – починає своє формування з-за пошкодження сосочкових м’язів або відриву стулок клапана, не має податливого лівого передсердя, внаслідок чого утворюється підвищений тиск у легеневих і венах і набряк легенів. Нерідко разом з такою недостатністю присутній кардіогенний шок.
  • Хронічна недостатність мітрального клапана – можливий варіант протікання без симптомів протягом багатьох років, а єдине її прояв буде шум в серці.

Пошкодження серця при недостатності мітрального клапана

Причини

Приводом для недостатності здатний стати дефект самого мітрального клапана або структури серця, внаслідок чого клапан починає погано виконувати свою роботою, страждають при цьому не тільки структури серця, але і сухожилля, які керують стулками клапана і м’язи, які забезпечують їх роботу.

Перш за все, причини недостатності мітрального клапана серця є різні хвороби, нерідко інфекційний ендокардит. Ця хвороба із запаленням дуже негативно позначається на тканинах мітрального кільця.

Також причинами можуть стати:

  • Зміни і пошкодження в тканинах мітрального кільця.
  • Розриви хорди.
  • Ослаблення і пошкодження папілярних м’язів.
  • Перфорація стулок.

До порушень структур наводять і інші захворювання серця, наприклад червоний вовчак. Руйнівні процеси при такій патології погано впливають на всі сердечні тканини, не дають клапану нормально працювати, хорди і уражені м’язи не можуть в повній мірі функціонувати.

Під час хірургічних втручань на серці, також може з’явитися пошкодження із-за травми.

Причини гострої недостатності мітрального клапана на серце цілком здатні стати:

  • Пухлинні захворювання в передсерді.
  • Ревматичні хвороби.
  • Лівошлуночкова недостатність.
  • Ішемічна хвороба серця.
  • Миксоматозная дегенерація.
  • Амілоїдоз, саркоїдоз.

Причини хронічної недостатності клапана серця:

  • Інфекції.
  • Спадковість — формується ще до народження з-за несприятливих факторів, що надаються на матір або генетичними порушеннями.
  • Зміни в структурі серця.
  • Руйнівні процеси.
  • Ураження м’язових тканин із-за запалення.

Запальний процес іноді протікає мляво, і порушення в тканинах посилюються поступово, дуже часто, навіть непомітно для хворого. У цьому випадку приводом хронічної недостатності є ті ж хвороби, що і при гострій стадії.

А саме:

  • Червоний вовчак.
  • Інфекційний ендокардит.
  • Ревматизм.
  • Серед дегенеративних змін можна розрізнити відразу декілька захворювань:
  • Хвороба сполучної тканини.
  • Псевдоксантома.
  • Миксоматозная дегенерація.
  • Синдром Марфана.
  • Кальциноз у ділянці минтрального клапана.

Порушення роботи серця також ведуть до зміни структури серця, яке не дає нормально працювати клапану.

Такими захворюваннями можуть стати:

  • Інфаркт.
  • Ендокардит.
  • Пролапс клапана.
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія.
  • Розрив сухожильних хорд і дисфункція сосочкових м’язів.
  • Вроджені зміни:
  • Розщеплення стулок мітрального клапана
  • Освіта «парашутного» клапана через:
  • Фиброэластоза ендокарда.
  • Неправильно сформувалася лівої артерії.
  • Неправильне положення головних судин (артерій і аорт).

Ступеня

Відтік крові повністю залежить від ступеня недостатності мітрального клапана серця:

  • Незначна (1 ступінь) – відтік крові визначається безпосередньо тільки у стулок клапана, сам по собі він незначний приблизно 10-15%. Симптоми ніяк себе не проявляють, дискомфорту при такій мірі не відчувається. Вона може спостерігатися навіть у здорових людей.
  • Помірна (2 ступінь) – відтік крові починається на відстані 1-1.5 см від мітрального клапана, кількість його вже від 15-30%, мітральна недостатність серця компенсується, завдяки більш високій продуктивності функцій лівих відділів серця.
  • Виражена (3 ступінь) – відтік крові доходить до середини передсердя, її обсяг становить вже 25-50%. Починається легенева гіпертензія, оскільки передсердя вже не може виштовхнути кров без підвищеного тиску, з цієї ж причини воно починається розширюватися. З’являється задишка в стані спокою – кашель, при фізичних навантаженнях дуже часте серцебиття.
  • Важка (4 ступінь) – кількість відтоку крові – 90%, кров до стінок передсердя. Гіпертрофія всього лівого передсердя, який не справляється зі своєю роботою. Ознаки застою в обох колах кровообігу, серце стає малофункциональным. Утворюється тотальна серцева недостатність.

Ознаки

Самим явним ознакою є шум в серці, на це і звертає в першу чергу увагу лікар-спеціаліст.

Якщо порок серця більш важкий, то робота лівого шлуночка збільшується із-за того, що йому доводиться ще й відкачувати кров, яка повертається назад. Внаслідок цього він починає розширюватися і гіпертрофована. З’являється сильне серцебиття, через посилення скорочень. Особливо виділяються цей ознака, якщо людина лежить на лівому боці.

Збільшується і передсердя, тому що йому доводиться вміщати все більший об’єм крові. Якщо воно збільшитися дуже сильно, то не зможе впоратися з роботою, так як почнеться фабрилляция, і серце буде часто і неритмічно скорочуватися. Наслідком стане порушення насосної функції серця.

Далі патологія буде розвиватися настільки, що передсердя не зможуть скорочуватися і будуть тільки тремтіти. Це небезпечно тим, що при такому ненормальний крові можуть утворитися тромби, які закупорять великі судини, або інші серйозні порушення.

При помірному і вираженому ступені недостатності мітрального клапана, немає нормального постачання кров’ю органів, внаслідок чого проблеми починаються у всьому організмі, що впливає на самопочуття людини. Відбувається це, тому що знижується насосна функція серця.

При 3 і 4 ступеня недостатності клапанів серця, відтік крові дуже виражений і приносить додаткове навантаження на серце. Є високий ризик того, що з’явиться серцева недостатність, ознаками якої є задишка, кашель і набряки на обличчі. Зростає ризик піддатися інфекційних захворювань, наприклад эндокардиту, з-за пошкодження серцевих тканин.

Симптоми

Людина, можливо, буде відчувати, що почав втомлюватися швидше звичайного, погано виносить фізичні навантаження, не встигає зробити те, що заплановано на день.

Симптоми серцевої недостатності мітрального клапана:

  • Аритмія.
  • Ціаноз.
  • Кашель.
  • Задишка.
  • Підвищена стомлюваність.
  • Прискорене серцебиття.
  • Мітральний рум’янець.
  • Набряки.

Зазвичай таку симптоматику не сприймають, як ознаки мітральної недостатності клапанів серця, і патологія починає прогресувати, також симптоми здатні недостатності серця з’являтися в різних поєднаннях.

Мітральний рум’янець

Діагностика

Першим ділом, діагностика недостатності митрального клапана серця починається з відвідин лікаря:

  • Розмову і повний огляд допоможуть виділити симптоми і припустити наявність патології.
  • Необхідно з’ясувати наявність спадкових хвороб.
  • Здача крові на аналіз допоможуть виявити запальний аналіз, при наявності антитіл в м’язах, дати загальне уявлення про кількість холестерину, цукру і білка в крові.
  • Електрокардіографія покаже частоту серцебиття, збільшена чи передсердя, є аритмія, чи все в порядку з серцевими м’язами.
  • УЗД – виконується для оцінки стану стулок, вимірюється товщина шлуночків, передсердь і стінок серця, знаходиться потовщення внутрішньої оболонки серця.
  • Допплер-ехокардіографія – покаже, як йде кров, допоможе знайти регургітацію крові.

Лікування

Спочатку виявляють причину захворювання серця. Тому необхідно вилікувати хворобу, яка і стала приводом для мітральної недостатності. Якщо причина незначна, то цим і обмежитися, додаткового лікування для клапана не потрібно.

Якщо ступінь пошкодження серйозна, якого почалися ускладнення, наприклад аритмія, то тут потрібне лікування вже мітральної недостатності.

При 2 ступеня серцевої недостатності мітрального клапана встановлюється опірне кільце близько стулок, хорди коротшають, клапан залишається свій. Після такого втручання кровотік приходить в норму.

Якщо ступінь недостатності серцевого клапана досить серйозна, то без операції обійтися вже не можна. Хірургічні втручання проходять при штучному кровообігу.

Якщо пластична операція видатних результатів не принесла, або ступінь пошкодження серця дуже велика, то без протезування обійтися вже не можна. Для цього використовують або механічні (використовуються сплави), або біологічні (беруться тварини тканини) протези.

Протезування мітрального клапана серця

Реабілітація

Реабілітація хворого багато в чому залежить від виду лікування, яке йому було призначено раніше. У постпериод пластичної операції антикоагулянтна терапія не потрібна. Після установки біологічного протеза в серці, знадобиться регулярний прийом антикоагулянтів тривалістю близько 2-3 місяців, але при імплантації штучного протеза їх вживання буде постійним.

Дуже важливо не запускати хворобу і вчасно правильно зробити діагностику захворювання серця, так як успіх лікування завжди залежить від характерних рис і динаміки патології, а також рівень прояви недостатності і регургітації.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment