Чому буває підвищений білірубін у крові

В процесі гемолізу одним з кінцевих продуктів процесів розпаду червоних тілець крові є гемоглобін, який, виходячи за межі еритроцитарних мембран, трансформується у пігмент, який має жовтувато-коричневе забарвлення – незв’язаний (непрямий) білірубін. Дана речовина має вкрай токсичними властивостями і здатний накопичуватися в різних тканинах, поступово отруюючи організм. Цим пояснюється занепокоєння фахівців, коли результати лабораторного обстеження виявляють високий білірубін у крові у дорослого або дитини.

Загальні уявлення про пігменті

Непрямий білірубін після процесів гемолізу міститься в кровоносному руслі і жовчі. Виведення його з організму відбувається завдяки перетворенню клітинами печінки у зв’язану форму (прямий білірубін), яка виводиться за межі організму разом з каловими масами.

При порушенні процесів перетворення форм білірубіну, його концентрація в крові починає зростати, що призводить до проникнення пігменту в різні тканини. Візуально це можна визначити по характерному жовтуватого забарвлення шкірних покривів і видимих слизових оболонок.

Прямий та непрямий білірубін

Норма показників

Визначення рівня змісту кожної форми гемоглобіну можливо завдяки проведенню біохімічного аналізу венозної крові. Норма білірубіну в крові є константою для всіх вікових категорій населення і не залежить від статевої приналежності людини. Єдиним винятком є новонароджені діти.

Норми гемоглобіну в складі крові наступні:

  • загальний гемоглобін – 8,5 – 20 мкмоль/літр;
  • прямий гемоглобін – до 4,3 мкмоль/літр;
  • непрямий гемоглобін – до 15,4 мкмоль/літр.

Оскільки відразу після народження в судинному руслі у новонародженого циркулює і материнська кров, кровоносної системи у дитини спостерігаються посилені процеси гемолізу еритроцитів, одержаних від матусі. Це призводить до накопичення в крові непрямого білірубіну, чим і пояснюється виникнення в перші тижні життя в дітей фізіологічної жовтяниці.

Цей процес, за умови нормального протікання гемолітичних процесів, не представляє небезпеки для здоров’я малюка, так як до початку четвертого тижня показники концентрації пігменту у його крові приходять в норму:

  • відразу після народження – 50 – 60 мкмоль/літр;
  • перший тиждень життя – підвищення концентрації загального білірубіну до 250 мкмоль/літр;
  • другий тиждень життя – 90 мкмоль/літр;
  • третя тиждень життя – вміст загального білірубіну стає таким же, як у дорослих.

Таблиця норми білірубіну в крові

Чому підвищується концентрація

Стан, при якому відзначається збільшення в крові концентрації білірубіну, називається гіпербілірубінемією. Причини розвитку гіпербілірубінемії залежать від того, рівень змісту якої форми пігменту зростає.

Концентрація непрямого білірубіну збільшується при посиленні гемолітичних процесів і порушення трансформування даного виду пігменту у зв’язану форму.

Це буває в таких випадках:

  • Прогресування різних форм анемій (вроджених чи набутих). При цьому інші відхилення в організмі відсутні, а зростання показників непрямої форми пігменту пов’язаний з прискореним його освітою.
  • Ураження клітин печінки внаслідок прогресування захворювань різної етіології, мішенню яких є саме цей орган (гепатити, цирози, пухлини та інші). У цьому випадку трансформація пігменту порушується, і він виходить за межі печінки у первісному вигляді.

Кумуляція прямої форми білірубіну можлива у таких клінічних випадках:

  • Патологічні процеси різної етіології, які супроводжуються порушенням евакуації жовчі за межі жовчного міхура. Подібне ускладнення розвивається при пухлинах травної системи, панкреатиті, жовчнокам’яній хворобі.
  • Ураження гельмінтами.
  • Побічна дія деяких лікарських засобів.
  • Алкогольна або хімічна інтоксикація.
  • Розвиток жовтяниці новонароджених.
  • У вагітних концентрація зв’язаного білірубіну відбувається в останні тижні вагітності на тлі розвитку печінкового холестазу вагітних, обумовленого змінами гормонального фону.
  • Недолік вітаміну В12, що досить часто зустрічається у підлітків.

Як виявляється патологічний стан

Розвиток патологічного порушення в організмі проявляється у людей по-різному і залежить від форми білірубіну, який накопичується в кровоносному руслі.

Проте загальні симптоми високого білірубіну наступні:

Жовтушність шкіри

  • зміна забарвлення шкірних покривів і видимих слизових (вони стають жовтуватими);
  • сеча кольору пива;
  • знебарвлення калових мас;
  • висока температура тіла;
  • больові відчуття в правому підребер’ї, наявність гіркого відрижки;
  • розвиток синдрому хронічної втоми.

При порушенні евакуації жовчі, наприклад, в результаті закупорки просвіту жовчної протоки каменем чи пухлиною, до описаної симптоматиці додаються:

  • порушення апетиту;
  • розлад кишечника, діарея;
  • метеоризм;
  • блювання;
  • напади печінкової коліки.

Методи коригування рівня

При лабораторному виявленні високих показників вмісту в крові білірубіну в обов’язковому порядку необхідно пройти додаткове обстеження для встановлення істинної причини такого порушення.

Тактику лікувальних заходів повинен розробляти тільки кваліфікований фахівець, відштовхуючись від результатів повної діагностики. У питаннях, ніж лікувати зміна біохімічних показників, спираються на його першопричину.

Медикаментозна терапія грунтується на застосуванні наступних фармакологічних форм:

  • лікарські препарати, що володіють жовчогінною дією;
  • ферменти;
  • медикаменти, які мають гепатопротекторні властивості.

Вибір, доза і схема прийому будь-якого лікарського засобу в цьому випадку проводиться тільки лікарем. Протягом усього курсу лікування спеціаліст здійснює постійний контроль за динамікою перебігу патологічного процесу, при необхідності коригуючи лікувальну тактику.

При відсутності позитивного результату консервативних методів лікування може знадобитися термінове оперативне втручання для усунення закупорки жовчних проток.

Роль харчування

Щоб добитися максимального терапевтичного ефекту при прийомі специфічних лікарських засобів, необхідно внести певні зміни в звичний раціон харчування при підвищеному билирубине:

  • щодня є різні каші (рисові, гречані, вівсяні). Виняток становить пшоняна каша;
  • виключити занадто жирні, гострі, пряні страви, маринади, чорний хліб;
  • при виборі методу термічної обробки продуктів харчування перевагу слід віддавати приготування на пару;
  • обмежити споживання солі і білка;
  • збільшити об’єм споживаної рідини, з напоїв краще вибирати компоти, морси. Вживання кави, чаю слід максимально обмежити;
  • виключити прийом алкоголю.

Народні засоби

З народних засобів для корекції рівня білірубіну в крові можна, після попереднього узгодження з лікарем, застосовувати відвари ромашки, кукурудзяних рилець, звіробою, м’яти.

Ні в якому разі не можна залишати зміни біохімічних показників крові, оскільки токсичний вплив пігменту призводить до важкого пошкодження всіх систем організму, перш за все, нервової.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment