Який повинен бути рівень білірубіну в крові

Всі хімічні речовини людського тіла підрозділяють на приймають участі в кругообігу біохімічних перетворень і є кінцевими метаболітами, шлаками біохімічного згоряння. Останні, накопичуючись, стають токсичними. Такий біологічний сміття необхідно регулярно видаляти з організму. Білірубін у крові вважають таким шлаком. Оскільки білірубін бере участь в обміні гемоглобіну та інших хромопротеїдів, що містять гем, його присутність в крові неминуче. Але, концентрацію цього відходу необхідно утримувати в певних межах.

Обмін білірубіну в організмі

Білірубін — що це таке? Били — жовч, рубен — червоний. З двох слів вийшло одне, що означає назву жовчного пігменту.

Білірубін (BIL) утворюється з відслужили свій термін еритроцитів у печінці, кістковому мозку, лімфовузлах, селезінці. З током крові надходить у жовч, звідти в кишечник і видаляється з меж тіла. У билирубиновом метаболізмі беруть участь кілька систем органів.

Схема утворення і виведення білірубіну

Концентрація жовчного пігменту крові знаходиться в залежності від стану:

  • Еритроцитів;
  • Печінки;
  • Жовчного міхура і проток;
  • Селезінки;
  • Тонкої і двенадцатипальцевой кишок;
  • Тканин нирок.

Першим компонентом, що запускає процес синтезу жовчного пігменту стає руйнування еритроцитів. В здоровому тілі, підлягають деструкції червоні клітини, які відслужили відведений їй термін. У селезінці відбувається фізіологічний гемоліз — кров звільняється від еритроцитарних уламків.

Мінеральна складова гема — залізо, організм вважає цінною речовиною. Організм виділяє його з комплексного з’єднання і направляє в кістковий мозок, де витрачається на виробництво нових еритроцитів. З решти білкової частини з’єднання утворюється первинний білірубін. Ця речовина володіє токсичними властивостями, тому швидко видаляється з організму. Частина потрапляє з венозним трактах з селезінки до гепатоцитам— специфічним клітинам печінки. У з’єднанні з глюкуроновою кислотою, фермент втрачає свої агресивні властивості. Його назвали пов’язаним (прямим, конъюгированным) білірубіном.

Процес очищення організму від білірубіну стартує з моменту надходження пігменту в жовчні протоки. Характерний колір жовчі формується білірубіном. Виведення пігменту починається з моменту його надходження в жовчні протоки у складі жовчі. Саме білірубін додає їй характерний колір. Більша частина потрапляє в кишечник, трансформується в стеркобілін, забарвлює кал в коричневий колір і викидається назовні. Частина пігменту назад всмоктується в кров, трансформується в уробілін, направляється в нирки, забарвлює сечу у жовтий колір і викидається назовні.

Клінічні симптоми

При високому билирубине спостерігають такі симптоми:

  • Нудота;
  • Слабкість;
  • Гірка відрижка;
  • Блювання;
  • Відчуття тяжкості правого підребер’я;
  • Знебарвлений кал;
  • Сеча кольору темного пива.
  • Шкірний свербіж.
  • Колір шкіри набуває жовтуватий відтінок.

Симптоми високого биоирубина — жовтушність шкіри

Визначення рівня

Білірубін визначають в рамках біохімічного аналізу. Матеріалом для аналізу є плазма, відокремлювана від венозної крові в центрифузі. Підготовка до аналізу крові на білірубін не вимагає спеціальної підготовки. Відбір крові натще, виключення фізичних і психічних перевантажень і годинне утримання від куріння.

Білірубін присутня в крові в двох формах — вільний (непрямий) і зв’язаний (прямий, кон’югований). У сумі ці сполуки формують загальний білірубін.

Загальний білірубін у крові визначає необхідність проведення аналізів на прямий і непрямий BIL. У разі відхилення білірубіну від норми, становить 14±6 мкмоль/л, актуальним є визначення прямого і первинного білірубіну. Таке визначення має інформативне діагностичне значення. Норма вмісту білірубіну у чоловіків і жінок однакова.

Малотоксичного білірубіну, інактивованого глюкуроновою кислотою, в крові, міститься менше, ніж токсичного. Верхньої межі норми білірубіну вважають 5,1 мкмоль/л. Нижня межа діагностичного значення не має.

Підвищений білірубін у крові що це означає? Наднормативний зростання кон’югованого BIL свідчить про проблеми з відтоком жовчі. Прямий білірубін добре розчинний у воді, малотоксичний. Кількість непрямого BIL не повинно перевищувати 15 мкмоль/л. Пігмент не розчиняється у воді і токсичний. Коли кон’югований білірубін підвищений, йдеться про надмірне руйнування еритроцитів.

Показник у дітей

За норму білірубіну у дорослих і дітей після року приймають однакові величини. Вагітність не спотворює показники билирубинового обміну.

Протягом перших тижнів життя, у новонародженого рівень білірубіну змінюється

Для нормування вмісту BIL у новонароджених застосовують інші критерії. По-перше, концентрація червоних клітин у плода та новонародженого вище, ніж у дорослих людей. Така перестраховка необхідна для уникнення гіпоксії під час пологів. У післяпологовий період надлишок непотрібними клітин утилізується.

Клінічним проявом процесу стає жовтувата забарвлення шкіри і зростання загального BIL до позначки 190 мкмоль/л. Оскільки мова йде про руйнуванні надлишку червоних клітин і гемоглобіну, велика частина білірубіну представлена непрямим. Якщо таке явище, супроводжуване легкої желтушность шкіри, проходить за два тижні, його вважають фізіологічним. Якщо немає-кажуть про розвиток гемолітичної жовтяниці, що потребує лікування.

Другою причиною підвищеного руйнування червоних клітин вважають резус-невідповідність вагітної і плода. Такі діти потребують серйозного лікування.

Третьою причиною є захворювання печінки.

Погіршення загального стану дитини викликає підозра на ураження печінки. В цьому випадку зазначають масову загибель еритроцитів, накопичення великих обсягів BIL крові, труднощі з його утилізацією.

Жовтяниця новонароджених виникає на четвертий день життя. Що робити, якщо це сталося? Спеціального лікування така жовтяниця не вимагає. Якщо жовтушність не обмежується місяцем, потрібно проконтролювати кров немовляти на білірубін. Норма білірубіну у дитини в 1 місяць така ж, як у дорослих. Цей токсин руйнує головний мозок та інші органи тіла, тому від нього треба якнайшвидше позбутися.

Таблиця норми показників білірубіну у новонароджених

Методи лікування відхилень від норми

Зниження білірубіну в організмі починають з встановлення причини. Якщо вона криється в застійних явищах жовчі, видаляють камінь жовчного міхура, або проводять лікування препаратами, що посилюють виділення жовчі. При гепатитах вірусної етіології проводять антивірусну терапію. При токсикозах застосовують облягати сорбенти та гепатопротектори.

З раціону виключають смажені страви, копченості, газовані та алкогольні напої, кава, міцний чай, солодощі. Для розвантаження травлення слід перейти на п’ятиразове харчування невеликими порціями. Під заборону підпадають дієти для схуднення, вітаються дієти для підвищеного жовчовиділення.

Лікування білірубіну спрямоване на усунення причини основного захворювання. А попередження хвороби полягає в дотриманні раціонального харчування і контроль за вмістом білірубіну крові.

Leave a Comment