Кров — дзеркало стану організму людини. Лаборант може побачити в крові: що людина їв, що пив, вживав якісь ліки. Існує багато аналізів, доступних для проведення в лабораторії. Коагулограма (гемостазіограма) — це результат тесту крові на згортання. За допомогою неї можна визначити підвищена згортання у крові або знижена. Тест на коагулогамму не призначають в якості стандартного лабораторного дослідження, її застосовують для уточнення діагнозу за умови наявності відповідних показань. І так розглянемо, що це за аналіз коагулограма, як його розшифрувати у дорослого, при вагітності та у дітей.
Роль гемостазу
Гемостаз — складний багатостадійний процес, що складається з декількох етапів. Це цілий комплекс ланцюгових реакцій в організмі, що відбуваються при пошкодженні стінки судини. Без якісної роботи системи гемостазу організм просто стік би кров’ю навіть з найменшої подряпини. Існує два шляхи, по яких запускається каскад реакцій згортаючої системи.
Зовнішній шлях включається, коли утворення згустку ініціює пошкодження тканини, що оточує посудину (сам посудину теж повинен бути при цьому пошкоджений). Внутрішній шлях починає працювати при патологічному зміну або пошкодженні судинної стінки зсередини. Відрізняються два шляхи гемостазу тільки початком і пусковим механізмом (при першій реакції вивільняються різні фактори згортання), але всі ведуть до одного результату — зупинці кровотечі.
В процесі зупинки крові відбувається взаємодія факторів згортання. Це специфічні білки організму, які в нормі містяться в крові. З пошкодженої інтими судини вивільняються фактори, запускаючи каскад реакцій, в ході яких білки послідовно активують один одного. Як підсумок: фібриноген перетворюється в нерозчинний в плазмі фібрин, що випадає нитками. У них, як у павутині, застряють клітини червоної, білої крові і тромбоцити. Утворився згусток тромбирует пошкодження стінки судини і кровотеча зупиняється.
Система гемостазу
Після відновлення цілісності інтими судини запускається процес фібринолізу. Необхідність у тромби вже немає, а його відрив посприяє закупорці якого-небудь дрібного судини і розриву останнього.
Для підтримки рівноваги, в противагу системі згортання крові працює противосвертывающая. Завдяки їй в організмі постійно утворюються тромби, кров підтримує своє рідкий стан. Дві системи врівноважують один одного. З-за цієї рівноваги кров постійно біжить по судинах, але при цьому при пораненні людина не помирає від масивної крововтрати. Порушення в системі сприяє або рясного кровотечі при пораненнях або згортанню крові в судинному руслі.
За показниками аналізу коагулограми кровиможно оцінити роботу згортальної, протизгортальної систем і системи фібринолізу. Розшифровка коагулограми крові та її інтерпретація доступна тільки кваліфікованого лікаря.
Показання для аналізу
Свідчення до проведення дослідження коагулограми:
- оцінка роботи системи гемостазу, фібринолізу і протизгортальної системи;
- майбутня хірургічна операція;
- останній триместр вагітності;
- вроджені захворювання системи згортання;
- пологи і кесарів розтин (теж своєрідні операції, що супроводжуються крововтратою);
- лікування антикоагулянтами;
- для оцінки схильності до тромбоутворення при захворюваннях серцево-судинної системи;
- варикоз;
- хронічні захворювання печінки;
- прийом глюкокортикостероїдів, анаболічних стероїдів, оральних контрацептивів;
- допоміжна діагностика аутоімунних захворювань (антифосфоліпідний синдром при системному червоному вовчаку).
Проведення і підготовка
Аналіз коагулограми на визначення згортання крові здають вранці натщесерце. Напередодні за 10-12 годин варто виключити з раціону смажену, гостру, жирну їжу, не можна вживати алкоголь. Безпосередньо перед аналізом крові на коагулограму можна пити воду, не можна палити. Варто припинити прийом всіх лікарських засобів (у тому числі антибіотиків за 1-2 тижні), гормональних контрацептивів. Якщо не дотриматися ці заходи, можна отримати спотворений результат.
На коагулограму беруть кров з вени, з допомогою спеціальних вакуумних пробірок або звичайного шприца з голкою з великим просвітом, не накладаючи джгут. Важливо, щоб процедура була мінімально травматичним для судинної стінки. У пробірці знаходиться антикоагулянт, щоб запобігти згортання крові in vitro. Результати аналізу коагулограми готуються кілька днів.
Розшифровка коагулограми
Коагулограма крові оцінює основні та додаткові параметри. Норма коагулограми змінюється при такому физиологичесокм стані, як вагітність. Розглянемо норми і розшифровку коагулограми крові в таблиці.
Коагулограма
До основних параметрів розшифровки коагулограми крові у дорослого відносяться:
Збільшується рівень фібриногену в крові крім наведеного прикладу:
- при гострих запаленнях і інфекціях;
- при гострих патологіях серця або судин;
- при захворюваннях дихальної системи;
- при великих опіках;
- після хірургічних операцій;
- при ендокринних порушеннях;
- після пологів або кесаревого розтину.
Дуже важливо відслідковувати зміст фібрину в крові, адже некотролируемое його підвищення призведе до небезпечного стану, при якому кров почне згортатися в непошкоджених судинах. Воно називається ДВС-синдром і може привести до летального результату.
[bsa_pro_ad_space id=41][bsa_pro_ad_space id=38][bsa_pro_ad_space id=39][bsa_pro_ad_space id=35][bsa_pro_ad_space id=45][bsa_pro_ad_space id=48][bsa_pro_ad_space id=50][bsa_pro_ad_space id=53][bsa_pro_ad_space id=58][bsa_pro_ad_space id=63][bsa_pro_ad_space id=61][bsa_pro_ad_space id=66] [bsa_pro_ad_space id=68][bsa_pro_ad_space id=70] [bsa_pro_ad_space id=74][bsa_pro_ad_space id=77]
Зниження рівня фібриногену в складі крові відбувається у таких випадках:
- при захворюваннях печінки;
- прийомі антикоагулянтів, стероїдів;
- токсикозах;
- дефіцит вітамінів групи В;
- дефіцит вітамінів групи С.
Збільшення значення спостерігається в розшифровці аналізу при:
- захворюваннях печінки;
- панкреатиті;
- онкологічних захворюваннях;
- прийомі антикоагулянтів;
Зменшення показника фібриногену:
- останній триместр вагітності та інші стани, які сприяють збільшенню кількості фібриногену в крові.
Як видно, коагулограма при вагітності відрізняється від нормальної. Розшифровку аналізу коагулограми крові може провести тільки лікар.
Таблиця коагулограми при вагітності
Додаткові дослідження
До додатковим показниками коагулограми відносяться:
Підвищення рівня коагулограми спостерігається при:
- важких інфекційних захворюваннях;
- наявність гострих гепатитів;
- пі наявності гострих панкреатитів;
- лікування антикоагулянтами і стероїдами.
Пониження рівня:
- вроджений і спадковий дефіцит факторів;
- патологія серця або судин;
- останній триместр вагітності;
- ДВЗ-синдром.
Збільшується значення при:
- онкологічних захворюваннях;
- вагітності;
- при патології серця або судин;
- після хірургічного втручання;
- при захворюваннях печінки (цироз, гепатит).
Час згортання крові
Збільшення значення:
- гіперкоагуляція;
- ДВЗ-синдром;
- прийом гормональних протизаплідних.
Ще раз нагадаємо, що розшифрувати коагулограму крові дорослої людини так і дітей може тільки лікар, тільки він скаже вам точні результати коагулограми. Сподіваємося ви дізналися норму коагулограми, за таблицею, при вагітності і в дорослої людини.