Гемостаз — це найважливіший біологічний процес, що полягає в утриманні рідкого стану плазми крові, зупинці кровотеч, коли травмовано стінки судин, і видалення тромбів, які виконали свої завдання. Таким чином, гемостаз в крові людини, виконує життєво важливі завдання сталості стану внутрішніх рідин та деяких інших фізіологічних процесів: наприклад, кровообіг і кисневого живлення органів і тканин.
Функціонування системи гемостазу
І так, яка функція гемостазу?
- Підтримання рідкого стану крові;
- Збереження згортання, якщо травмовано великі вени й артерії, а також формування так званої тромбоцитарної пробки для дрібних судинних ушкоджень;
- Також розчинення тромбів після відновлення стінок судин;
По суті — це захист від великої крововтрати. Процес згортання крові залежить від взаємодії тринадцяти ферментів. Вони являють собою білки і іменуються «факторами згортання».
[bsa_pro_ad_space id=17]
Процес формування тромбу
Вся процедура складається з декількох етапів та її суть полягає в переробці неактивного фактора в активний. Далі активний фермент провокує наступну обробку неактивного ферменту і так відбувається незліченна кількість разів. Процес цей називається «каскадом згортання». Підрозділяється на зовнішній і внутрішній каскади.
Для функціонування внутрішнього типу каскаду згортання всі необхідні речовини вже знаходяться в крові. Для забезпечення зовнішнього каскаду необхідний такий фермент як тканинної тромбопластин. Поява даного ферменту в крові пов’язане завжди з травмуванням кровоносних судин.
Різновиди гемостазу
Існує два види гемостазу:
- Судинно-тромбоцитарний. Тут задіяні різноманітні клітини крові:
- червоні кров’яні тільця;
- тромбоцити;
- стінки посудини;
- біоактивні ферменти;
- экстраваскулярная тканину;
Також в цьому виді гемостазу здійснюється формування тромбоцитарної пробки.
- Коагуляційний. Тут грають роль такі фактори згортання крові:
- тканинні;
- плазми крові;
- стінка посудини;
- кров’яні клітини;
Його суть полягає в трансформації фібриногену (специфічного білка, що не має кольору) та утворення з нього нерозчинного фібрину.
Коагуляційний гемостаз здійснює припинення кровотечі в тих судин, де судинно-тромбоцитарний гемостаз не справляється. Кров’яний тиск занадто високо для тромбоцитарної пробки і потрібні більш потужні захисні тромби. Таким чином, гомеостаз — це складний процес, що включає різні компоненти.
Мета проведення аналізу
Проводиться даний аналіз крові на гемостаз з метою пошуку причин порушення процесу гомеостазу. Це складне багаторівневе дослідження, що дозволяє дати точні відомості про згортання, в загальному. Аналіз крові дозволяє встановити взаємодію згортання, а також протизгортальної функцій крові.
Це можуть бути проблеми з активізацією згортаючої системи, так само і в активізації протизгортальної. У першому варіанті з’являються тромбози, а в останньому – схильність до кровотеч.
Тромбофилия – це стан обумовлене підвищеним згортанням. Вона чревата виникненням інфаркту, венозного тромбозу нижніх кінцівок, також інсульту.
При зниженому згортанні виникає часта кровоточивість. У підсумку рани довгий час не затягуються, можливі також ускладнення після хірургічних втручань, внутрішні кровотечі, виникнення геморагічних синдромів.
У жінок і чоловіків однаковий рівень норми згортання крові. Однак вагітні мають деякі відмінності в показниках.
Таблиця норми згортання крові в аналізі
Здати аналіз крові на гемостаз при вагітності і не тільки слід:
- Виявлення причин підвищеної крововтрати, геморагічного васкуліту, різних типів крововиливів;
- При діагностуванні та проведенні лікування тромбозів;
- При проведенні лікування і профілактики інфарктів, а також інсультів;
- Профілактика кровотеч після операційних втручань;
- У період вагітності та профілактики гінекологічних хвороб;
Аналіз гемостазу включає наступні дослідження:
- протромбіновий час з міжнародним нормализованнымотношением – час згортання.
- активований частковий тромбопластиновий час – оценкавнутреннего типу згортання крові (складається з трьох етапів).
- тромбиновое час – період трансформації ферменту фібриногену в фібрин через активізацію тромбіну.
- фібриноген.
Далі необхідна розшифровка коагулограми. Найбільш важливими частинами даного аналізу вважаються протромбіновий час та АЧТЧ. Вони демонструють активізацію по внутрішньому шляху, а також за зовнішнім згортання крові. Якщо показники всіх перерахованих частин аналізу в нормі, значить, немає яких-небудь порушень в основній частині елементів системи згортання.
В процесі проведення аналізу піддаються дослідженню активізації реакцій всіх етапів гемостазу.
При позитивних підсумках дослідження можна зробити висновок про нормальному функціонуванні всієї системи згортання крові. Якщо після завершення процесу дослідження показників згортання виявлені несприятливі дані, то необхідно виявити причину проблеми.
Коли слід зробити аналіз
Дане дослідження на гемостаз проводиться, коли можлива об’ємна крововтрата, при певних специфічних захворюваннях.
Основні причини, коли потрібно коагулограма:
- до планового хірургічного втручання;
- у післяопераційний період;
- різних проблем з венами;
- Проблеми з печінкою, яка є кровотворних органом.
- Після перенесеного інсульту;
- При різних гінекологічних захворюваннях і патологічних станах дітородної функції жіночого організму;
- Для контролю гемостазу в період прийому різних медичних препаратів, що впливають на показники згортання крові;
- При такому захворюванні як геморагічний васкуліт (руйнування шкірних судин).
- В період вагітності;
- Важкі аутоімунні хвороби;
- Після інфаркту;
- При тромбозах;
Збій системи гемостазу
Порушення гемостазу крові мають у своїй основі різні причини. В основному ці дисфункції можна звести до зниження рівня і до підвищеного рівня згортання.
У їх числі:
- Когуалопатия – це одне з найбільш часто зустрічаються порушення функціонування згортання, а також протизгортальної систем, що призводить до низького рівня згортання. Існують різні види даного розладу.
- Тромбогеморрагіческій синдром (друга назва ДВЗ — синдром) – згортання порушена за масового утворення тромбів в тканинах. Є генералізованим порушенням, тобто вся система кровообігу порушена. В органах і В цілому в системі відбувається збій циркуляції крові, що призводить до дистрофічних змін. Іноді проходить без будь-яких симптомів.
Прояв тромбів на ногах
- Гипокоагуляционно-геморагічне стан – патологічний стан зниженому згортанні крові, загрожує частими кровотечами.
- Тромбофлибия – стан надмірної неадекватною коагуляції (згортання). Призводить до утворення тромбів, а також згодом до зниження кровообігу в тканинах або органах.
Всі перераховані патології можуть бути локальними і генарализоваными (тобто зачіпають всю систему)
Генне дослідження
Аналіз крові на мутації генів гемостазу проводиться тоді, коли тест на гемостаз не дає відповіді, що стосуються різних патологій згортання крові у хворого.
Аналіз на мутацію генів проводиться для таких категорій пацієнтів:
- Особам жіночої статі, які приймають гормональні контрацептиви;
- Особам, курцям не досягли віку п’ятдесяти осіб.
- Особам, які не досягли віку п’ятдесяти страждають тромбозами.
- До хірургічних втручань, пов’язаних з трансплантацією органів;
- Жінки, які мають проблеми з виношуванням;
- Особам, що проходять хіміотерапію;
- До хірургічних втручань, пов’язаних з гінекологією;
- Особам, яким необхідно здійснення замісної гормональної терапії;
- Перед операцією по протезуванню суглобів;
- Особам, чиї родичі перенесли інфаркти та інсульти;
Гемостаз – це найважливіша частина системи життєдіяльності організму. Завчасне дослідження допоможе провести адекватне лікування.