Найпоширенішим і інформативним з аналізів крові вважають біохімічний. Біохімія крові людини належить до додатковим діагностичним прийомів, що застосовуються з метою розпізнання хвороби і її фази. Biochemistry аналізу дозволяють визначати рівень біологічно діяльних речовин, що є непрямими ознаками безпомилковості роботи систем організму. За допомогою біохімії крові відстежують ефективність лікування та приймає рішення про його корекції.
Забір крові
Для проведення біохімічного аналізу >5<10 ml крові. Її беруть шприцом з вени ліктьового згину. Якщо відень спавшаяся і її важко виявити, чи травмована частими проколами, відшукують придатний для відбору матеріалу кровоносну судину кисті або передпліччя.
Матеріал крові поміщають у спеціальну посуд аналізатора, проводить необхідні дослідження автоматично за експрес-методикою. Результати біохімічного аналізу готові для розшифровки протягом доби.
Різні прилади відкалібровані на неоднакові ліміти норми, що слід враховувати при дешифруванні результатів біохімії.
Біохімічний аналізатор крові
Правила підготовки
Відбирають матеріал для біохімії крові натще. Останнім харчування не пізніше 6 години вечора вчора. Останній прийом спиртного не пізніше позавчора. Остання сигарета не пізніше, ніж duo horas до взяття матеріалу. Виключити важку роботу, тренування і змагання, стресові ситуації. Безвідповідальний підхід до правил підготовки до біохімічного аналізу крові — вірний спосіб одержати спотворені результати.
Що входить в біохімію крові
Базова біохімія крові, що це таке? У більшості випадків відсутня необхідність проводити дослідження. Це дозволяє економити кров пацієнта і його фінанси.
Існує перелік базових нормативів, які визначаються за замовчуванням. Але є й багато додаткових показників, включених у розширений список. Необхідність проведення аналізів розширеного переліку визначається лікарем в залежності від спостережуваних симптомів захворювання у конкретного пацієнта.
Біохімічний аналіз крові для дорослого і дітей проводять на автоматичному аналізаторі, в якому розміщують пробірки з матеріалами багатьох пацієнтів.
До базових показників біохімії крові зараховують:
- Білок загальний сироватки крові;
- Білірубін загальний, прямий, незв’язаний;
- Glycoza;
- Аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза;
- Креатинін;
- Карбамід;
- Катіони, аніони;
- Холестерин.
До додатковим показникам біохімії крові зараховують:
- Сироватковий альбумін;
- Фермент амілаза;
- Фермент лужна фосфатаза;
- Гамма-глутамилтранспептидаза;
- Ензим лактатдегідрогеназа;
- Жири-тригліцериди;
- Ревматоїдний фактор;
- Білок с-реактивний;
- Міоглобін:
- Фермент креатинфосфокинази;
- Залізо
Існує безліч додаткових вузько специфічних показників, які застосовуються для діагностики порушень метаболізму та патологій внутрішніх органів.
Базові показники
Розшифровку результатів біохімії у дорослих починають з оцінки вмісту загального білка (ПРО). Показник біохімічного аналізу крові являє собою суму всіх сироваткових білків без підрозділу на фракції. Нормою вважають 75±10 g/l.
Відображає загальну кількість білка в плазмі крові (як альбуміну, так і глобуліну). ПРО перевищує норму при зневодненні.
Причинами втрати кров’яний рідини є:
- Безперервна блювота;
- Надмірне потовиділення:
- Непрохідність кишечнику;
- Перитоніт.
Іншими причинами дегідратації можуть стати поліартрити та генералізована плазмоцитома. ПРО може бути підвищений при дегідратації внаслідок втрати води при багаторазовому блюванні, при інтенсивному потовиділенні, кишкової непрохідності та перитоніті.
Падіння загального білка в крові передує тривале недоїдання, голодування, кишкові та шлункові патології, що призводить до дефіциту білка в організмі. Альтернативною причиною низького білка в крові вважають порушення його синтезу. Патологія розвивається при захворюваннях печінки, та внаслідок вроджених аномалій. Розглянемо таблицю норми біохімічного аналізу крові для дорослого та дитини.
Таблиця норми показників біохімічного аналізу крові
Білірубін
Білірубін — жовчний пігмент, який утворюється з гемоглобіну при деструкції еритроцитів, та інших сполук, що містять гем. Розрізняють bilirubin загальний, прямий (вільний) і непрямий (пов’язаний). Норма білірубіну вважають 13±8 mmol/l. Розрізняють печінкові і не печінкові причини надмірного зростання рівня загального білірубіну.
Печінкові причини пов’язані з руйнуванням печінкових клітин при захворюваннях liver: гепатиті, склерозі печінки і злоякісних новоутвореннях. Зростання білірубіну в крові може вказувати на патологію відтоку жовчі через закупорки проток жовчними каменями або пророслими пухлинними клітинами.
Внепеченочными причинами вважають руйнування еритроцитів внаслідок масштабних крововиливів і анемій. Симптомом великої білірубіну є поява жовтушності шкіри і слизових, із-за всмоктування жовчі в кров.
Додатковим показником, проясняющим картину деструкції еритроцитів, вважають визначення вільного bilirubin. Нормальним вважають повна відсутність вільного білірубіну в крові, або зміст не більше 7,9 mmol/l.
Креатинін
Креатинін характеризує роботу нирок. Нормою креатиніну вважається 97±17 mmol/l. Наднормативний зростання creatinine вказує на хронічну або гостру хворобу нирок.
Руйнування м’язових тканин, викликане надмірною м’язової навантаженням, також, супроводжується підвищеним утворенням креатиніну. Гіперфункція тироїдної залози виявляється на високому креатиніну.
Будучи відходів метаболізму азотистих речовин, креатинін утворюється в надлишку, якщо, занадто багато азоту засвоєно організмом. Наприклад, фанати шашлику або шаурми, автоматично зараховуються до числа креатининщиков.
Відсутність креатиніну в крові не є діагностично значущим. Таке явище спостерігають на початку вагітності, а також у вегетаріанців.
Сечовина
Сечовина (карбамід), поряд з креатинином, накопичується в крові при порушенні функції нирок, не справляються з виведенням з організму азотистих шлаків. Як і у випадку з креатинином, кількість сечовини залежить від надходження азотистих речовин з їжею. Норма сечовини така 5,1±3 mmol/l.
Падіння рівня сечовини в організмі характерно для раціону, дефіцитного за білку, печеноных патологіях і підвищеної мобілізації протеїнів з крові в плід у третьому триместрі.
При хворобах нирок, рівень сечовини у крові змінюється
Трансаминаза
Особливе діагностичне значення має визначення активності сироваткових ферментів: аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартаминотрансферазы (АСТ). Диагноститческое значення має наднормативний зростання активності обох ензимів. Норми показників трансаминаза має статеві відмінності. Нормою АЛТ для чоловіків вважають <37, а жінок <31 u/l.Відповідно, лімітом норми для АСТ є 45 і 34u/l.
Активність трансаміназ є індикатором обміну білків, що вказує на швидкість руйнування білкових молекул liver, spleen, kidneys, pancreas, muscles.
Зростання АЛТ та АСТ понад норми вказує на патологічні процеси в органах, що супроводжуються руйнуванням клітин при гепатиті, панкреатиті, некротичних процесах у нирках, селезінці, серцевому м’язі.
Холестерин
Холестерин — важлива складова клітин, незамінний компонент значного числа ферментів і речовина, відкладення якого судинних стінках викликає атеросклероз. Небезпечно не наявність холестерину в крові, а його понаднормовий вміст. Нормою прийнято вважати вміст холестерину в кількості 4,4±0,8 mmol/l. Високий холестерин спостерігають при перекрученні роботи печінки, тироїдної гландулы, патологічної повноті і atherosclerosis.
Низький холестерин у дорослих спостерігають при дефіциті матеріалу для синтезу: безжирової дієти, гипертиреоидозе, інфекційних патологіях і розвитку септичного процесу.
Глюкоза
Головним критерієм карбогидратного обміну та самопочуття pancreas, вважають вміст у крові глюкози. Зростання концентрації глюкози спостерігають після прийому їжі, тому, відбір матеріалу для аналізу крові проводять натщесерце. Прийом глюкокортикостероїдів, також, піднімає рівень моносахариду в крові. Норма глюкози вважають зміст glycosa 5,0±0,9 mmol/l.
Стійка гіперглікемія є головним симптомом цукрового мочеизнурения. Низька глюкоза вказує на присутність інфекції в гострій формі, передозування препаратів, видаляють надлишок цукру з крові, або голодування.
Ознаки гіперглікемії
Електроліти
Важливу роль у перенесенні енергії і поживних речовин крізь клітинні оболонки грають катіони і аніони, тобто, електроліти. Найбільш чутливий до дисбалансу катіонів і аніонів серцевий м’яз.
Нормою електролітів вважають наступне вміст іонів в крові:
- До+-4,3±0,8 mmol/l;
- Na+-147±16 mmol/l;
- Ca2+ -1,23±0,06 mmol/l;
- Mg2+ -0,86±0,20 mmol/l;
- Cl–103±5 mmol/l;
Зміна балансу електролітів відбувається аліментарним причин: дефіциту або порушення співвідношення між катіонами і аніонами в їжі або розладу засвоєння.
Таке можливо при збоях в роботі нирок, гормональних інверсій, перегріві тіла, проносі, нестримної блювоти.
Правила здачі крові для аналізу на електроліти передбачають скасування магнийсодержащих препаратів за три доби до взяття крові.
Додаткові показники
У ряді ситуацій важливим аналізом вважають визначення кількості альбуміновою фракції білка у сироватці крові. Альбуміни є гідрофільними білками. Якщо їх мало, рідина перестає утримуватися всередині судин і просочується назовні, викликаючи набряки. Нормальною концентрацією альбумінів крові вважають 45±5mmol/l.
Діагностичне значення має падіння концентрації альбумінів. Відбувається воно з тих же причин, що і зниження концентрації загального білка.
Фермент амілаза бере участь у розщепленні полімерів карбогидратов до простих цукрів. Нормальною вважають активність α-амілази в межах 6,1±2,8 mmol/l. Наднормативний зростання ферменту спостерігають при acuti Hepatitis, pancreatitis, parotitis. Схожий ефект спостерігають при лікуванні хвороб препаратами glucocorticosteroids і tetracyclines. Низька амілаза спостерігається при дисфункції pancreas і гестозу вагітних.
Крім α-амілази, існує п-амілаза, яка синтезується в pancreas і надходить в дуоденум. В крові вміст п-амілази мізерно <50u/l. Однак, діагностичне значення має зростання активності п-амілази при acute pancreatitis, алкоголізмі, невдалої порожнинної операції і розвиненому перитоніті. Падіння активності амілази говорить про деградацію pancreas.
ГТГ — γ-глутамілтрансфераза бере участь у процесах переамінування, що відбуваються в печінці. Її вкидання в кров’яне русло посилюється при печінкових токсикозах і патологіях жовч вивідних проток і при постійному вживанні спиртного. Верхньою планкою норми для чоловіків вважають 32, а жінок 49 u/l. Низька активність ГТГ характерна для склероз печінки.
Лактатдегідрогеназа поширена всюди, за допомогою нею організм отримує енергію з глюкози і молочної кислоти. Нормою вважають 180±60 u/l. Показник підвищений, якщо у людини стався гепатит, інфаркт, цироз, пневмонія, панкреатит або нефрит. Падіння активності ЛДГ діагностичної значимості не має.
Крім перерахованих вище, існують численні інші показники, яких призначає на розсуд лікаря.