Що показує коагулограма при вагітності

Коагулограма – це графічне викладення результатів дослідження системи гемостазу та її функцій (вона також має іншу назву — гемастозиограмма). Коагулограма при вагітності, являє собою складний аналіз крові. Він допоможе лікарю визначити функціонування та стан системи згортання, а також противосвертывания крові і зафіксувати ускладнення, які можуть спіткати вагітну жінку. Якщо одна з цих систем більш або менш активніше іншого, у вагітної жінки і її плоду можуть прогресувати різноманітні патології.

У разі підвищеної активності протизгортальної системи крові, у вагітної можуть проявлятися кровотечі, також є небезпека великих втрат крові при пологах. Якщо спостерігається підвищена активність згортаючої системи, то уся кров у організмі жінки стає густою, є шанс розвитку і прогресування тромбів. Це може стати причиною гіпоксії плода.

Коагулограма при вагітності у жінки є обов’язковим дослідженням. Щоб уникнути появи викидня або передчасних пологів, слід уникати будь-яких ускладнень у системі гемостазу.

Показники коагулограми

Перед тим, як здавати коагулограму при вагітності варто дізнатися які показники вона включає в себе при дослідженні:

  • Фібриноген – це один з найбільш важливих частин тромбу. Він приймає дуже важливу роль в утворенні тромбів. Якщо пошкоджений посудину в організмі вагітної жінки, він перетворюється в нерозчинні нитки, які після утворюють згусток крові, він перекриває місце судини, пропускає кров, і залишається там до його повного загоєння. Якщо згусток має недостатню кількість необхідних компонентів, то він може втратити свою здатність і крововтрата буде продовжуватися. У разі великого надлишку цих показників може призвести до створення організмом тромбів без пошкоджених судинних стінок.
  • Протромбін, є одним з найбільш важливих факторів згортання крові, він виробляється в печінці людського організму з участю жиророзчинного вітаміну К. Показники протромбіну, допоможуть лікарям запобігти можливе відшарування плаценти, великих втрат крові при пологах, а також прогресування тромбозу, крім цього, з його допомогою можна визначити патології важливого органу печінки і системи травлення.
  • АЧТЧ (Активований частковий тромбопластиновий час). Цей показник допомагає визначити рівень згортання крові в організмі вагітної і брак конкретних елементів крові, наприклад, плазмових.
  • Проміжок часу, протягом якого здійснюється утворення тромбу, після змішування плазми з тромбином (воно також має іншу назву – тромбиновое час).
  • Час, протягом якого формується тромбиновый згусток, з додавання кальцію в плазму і тромбопластинового речовини.
  • РФМК (Розчинні фібрин-мономерні комплекси) – проміжні продукти розпаду тромбу після фібринолізу. Їх, як правило, дуже важко визначити, так як вони швидко зникають з плазми крові.
  • Складний білок, що має назву “Антитромбін 3”, формується з допомогою клітин печінки і судин, він сприяє формуванню згустків.
  • Імуноглобуліни G і М. Вони, при ураженні аутоімунної системи тромбоцитів, наприклад, червоний вовчак, формуються проти їх покриттів.
  • Важливим показником, є процес формування згустків і розчинення фібринового.

Особливості здачі аналізу

Як правило, аналіз крові на коагулограму здають вранці на голодний шлунок. Беруть кров з вени на згині ліктя. Жіноча консультація бере аналізи внутрішньовенної крові виключно у вагітних. Визначення аналізів здійснює гінеколог. Як правило, у нього майбутня мати стоїть на обліку.

При нормальних показниках аналіз подібного типу складають всього 3 рази:

При вагітності, коагулограму показано здавати кожні 3 семестри

  • Перший візит до гінеколога з питаннями про вагітність.
  • Орієнтовно на 22-23 тижні після першого відвідування.
  • Останній раз практично перед пологами, на 35-36 тижні.
  • У разі непередбачених відхилень коагулологическое обстеження необхідно проводити частіше.

    Додаткові дослідження

    Якщо вагітної, слід здавати аналізи крові на коагулограму частіше ніж раз на триместр, значить, у неї в організмі є такі патологічні порушення:

    • Захворювання аутоімунного характеру.
    • Несправність важливого органу – печінки.
    • Розширення вен варикозне.
    • Порушене функціонування системи сечовиділення, а також ендокринної системи і кровоносної.
    • Патології судинної системи.
    • Погіршена післяопераційний стан.
    • Багатоплідність.
    • Можливе підвищене згортання крові.
    • Схильність до втрати крові в організмі.
    • Шкідливі звички вагітної, наприклад, схильність до вживання алкоголю, нікотину або інших препаратів, що негативно позначаються на людському організмі.
    • Гестози.

    Також якщо є хоч один з цих симптомів, значить порушена норма коагулограми при вагітності жінки.

    Нормальні показники

    Норма Фібриногену:

    • При виношуванні цей фактор повинен бути в нормі.
    • При другій перевірці коагулограми він повинен становити 4 або 5 грам на літр.
    • На 34-35 тижні він підвищується та 6 грам на літр.

    Нормально значення, тромбінового часу, має становити від 11 секунд до 18. Якщо воно значно перевищується є порушення у функціонуванні печінки.

    Норма АЧТЧ, під час вагітності жінки, при нормальному розкладі повинно коливатися між 17 і 20 секундами.

    Норма протромбіну у вагітних, у позитивному випадку повинен мати показники від 77% до 148%. У разі перевищення кінцевого показника може відбутися відшарування плаценти.

    Один з найбільш важливих показників це – протромбіновий час, при вагітності у жінки воно повинно залишатися в вихідному положенні (не більше 18 секунд). В іншому випадку необхідно терміново звертатися до лікаря.

    Наявність антитіл в організмі або вовчаковий антикоагулянт. Антитіла сприяють підвищенню АЧТЧ, тому їх під час вагітності жінки не повинно бути в організмі. В іншому випадку у вас будуть явні прояви гестозу або захворювання аутоімунної системи.

    Норма РФМК при вагітності:

  • При першому відвідуванні гінеколога його показники повинні складати 78-129 одиниць.
  • У другому триместрі – 84-136.
  • При третьому відвідуванні лікаря показники повинні дорівнювати 91 – 139.
  • Норма показника “Антитромбін 3” під час вагітності жінки становить 75%-124%. Якщо антитромбін 3 нижче початкової норми – є шанс утворення тромбів, якщо вище кінцевої, тобто наявність кровотеч.

    Нормальні показники D-димеру при вагітності, як правило, складають 33 до 726нг/мл Різке підвищення D-димеру у вагітної жінки віщує про цукровому діабеті або про інших захворюваннях нирок.

    Якщо вагітність жінки проходить з ускладненнями, це свідчить про можливі порушення в організмі. Термін дії тромбоцитів стає значно менше, активність фибринов зростає. Якщо нічого не робити при перших симптомах гестозу вагітних, є небезпека великих ускладнень, наприклад, синдрому ДВЗ.

    Умовно синдром ДВЗ (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) підрозділяється на три стадії:

    • Перша стадія ДВЗ, полягає в утворенні великої кількості тромбів (вони, як правило, дрібні), які порушують кровообмен між матір’ю та її плодом.
    • Друга стадія дисемінованого внутрішньосудинного згортання, супроводжується розпадом тромбів при виснаженні функції згортання.
    • Третя стадія ДВЗ , як правило, супроводжується акоагуляцией — повною відсутністю згортання функції, що найчастіше супроводжується матковою кровотечею і неминучою загибеллю дитини.

    Таблиця норми показників коагулограми

    Розшифровка показників

    Розшифровкою коагулограми при вагітності займається лікар-гінеколог. Аналіз коагулограми вагітної, з його боку вимагає дуже даремного обігу, так як кожній жінці потрібен свій, індивідуальний підхід та схема дослідження. Якщо показники коагулограми мають незначні відхилення від норми, немає причин для паніки.

    У такій ситуації головне вчасно пройти всі додаткові процедури та обстеження, щоб знати на майбутнє яких заходів варто вживати. Буде корисним також прийняти поради від лікаря, з приводу профілактики та запобігання ускладнень.

    Висновок

    Для майбутньої матері дуже важливо що показує коагулограма під час вагітності, так як будь-які відхилення від норми, по-любому обернуться загрожує як для жінки, так і для її плоду. Якщо показники негативні, то не варто впадати у відчай, краще відразу звернутися за порадою до гінеколога.

    Лікар допоможе вам з визначенням симптомів і порадить якісь заходів варто приймати при конкретній ситуації.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment