Зміст:
- Норма RDW
- Класифікація анизоцитоза
- Причини підвищення і пониження RDW
- Аналіз на RDW
- Висновок
Анізоцитозом еритроцитів називають зміну розмірів червоних кров’яних клітин. Еритроцити можуть мати різні діаметри. Зрілі клітини з діаметром 7-8 мкм є нормальними і називаються нормоцитами. У микроцитов діаметр становить менше 7 мкм, у макроцитов – від 8 мкм, у мегацитов – від 12 мкм. Показник анизоцитоза еритроцитів позначається в аналізі крові як RDW. Цей еритроцитарний індекс називають показником гетерогенності червоних клітин за обсягом. Розшифровується абревіатура як ширина розподілу еритроцитів.
Норма RDW
У здорових людей кількість нормальних еритроцитів в аналізі крові становить не менше 70 %, макроцитов і микроцитов – не більше 15 %. Для дорослих чоловіків і жінок цей показник повинен знаходитися в діапазоні від 11,5 до 14,5 %.
У дітей молодше шести місяців індекс RDW повинен становити від 14,9 до 18,7 %. Починаючи з шести місяців, цей параметр за значенням наближається до норми дорослої людини – 11,6-14,8 %.
Якщо кількість еритроцитів малого або великого розміру більше норми, говорять про те, що RDW підвищений. Відхилення від норми даного показника, як правило, свідчать про патологічних процесах в організмі.
Класифікація анизоцитоза
Виділяють чотири ступеня:
- перша (незначний анізоцитоз) – мікроціти і макроціти становлять 30-50 %;
- друга (помірний) – 50-70 %;
- третя (виражений) – вище 70 %;
- четверта (різко виражений) – практично всі червоні клітини мають розмір, відмінний від нормального значення.
В залежності від збільшення кількості тих чи інших форм еритроцитів, розрізняють:
- микроцитоз – збільшення кількості малих клітин;
- макроцитоз – збільшення числа макроцитов;
- змішаний – збільшення числа малих і великих клітин.
Микроцитоз зазвичай спостерігається при наступних станах:
- залізодефіцитної анемії;
- при отруєнні свинцем;
- таласемії;
- сидеробластної анемії;
- при анемії, пов’язаної з хронічними кровотечами;
- при деяких злоякісних захворюваннях.
При анизоцитозе в крові присутні еритроцити як малих, так і великих розмірів
Макроцитоз може бути варіантом норми або бути патологічним. У першому випадку мова йде про анизоцитозе новонароджених у перші два тижні життя, до двох місяців стан нормалізується. Патологічний макроцитоз обумовлений наступними причинами:
- порушенням синтезу ДНК, який може бути пов’язаний з прийомом деяких медикаментів, миелодисплазией, эритролейкозом, дефіцитом фолієвої кислоти і кобаламін.
- патологією ліпідів мембрани еритроцитів при захворюваннях печінки, алкоголізмі, гіпотиреозі, після видалення селезінки.
При змішаному анизоцитозе можуть переважати як мікроціти, так і макроціти. У першому випадку, як правило, має місце гіпохромна анемія. Якщо переважають макроціти, то не виключена можливість B12-дефіцитної або перніціозній анемії.
Причини підвищення і пониження RDW
Анізоцитоз – це рання ознака анемій, тяжкість яких визначається ступенем його. Основні причини підвищення RDW як у дорослих, так і у дітей наступні:
- Залізодефіцитна анемія.
- Гемолітична анемія.
- Мегалобластна анемія (дефіцит вітаміну B12 і фолієвої кислоти).
- Хронічні хвороби печінки.
- Метастази в печінку.
- Переливання крові.
- Мієлодиспластичний синдром.
- Алкогольна залежність.
Крій цього, RDW може бути підвищений при хворобі Альцгеймера, гемоглобінопатії, отруєнні свинцем, микросфероцитозе, метаплазії кістково-мозковою, при серцево-судинних захворюваннях.
Під час лікування залізодефіцитної анемії індекс анизодизода підвищується. Це пояснюється появою в крові великої кількості молодих еритроцитів, які відрізняються по діаметру від зрілих. При ефективному лікуванні RWD нормалізується, але після інших індексів.
Зміна розміру еритроцитів по діаметру вважається діагностичним маркером, информирующим про ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
RDW практично не буває низьким. При отриманні такого результату, швидше за все, слід перездати аналіз. Якщо показник знижений незначно і інших змін в аналізах крові немає, слід вважати такий результат варіантом норми. Знижений RDW діагностичної цінності не представляє.
При деяких патологіях зміни RDW не відбувається, показник залишається в нормі. Сюди відносяться такі стани:
- недокрів’я, яка супроводжує хронічні захворювання;
- β-таласемія;
- сфероцітоз;
- гострі апластичні та геморагічні анемії;
- серповидно-клітинна анемія.
Аналіз на RDW
Радимо почитати статтю:
Чому буває підвищена кількість еритроцитів у крові?
Кров на анізоцитоз досліджують під час загального аналізу. Забір проводиться з пальця. Здавати треба натщесерце в ранкові години. Ступінь анизоцитоза може визначатися лаборантами вручну. Сьогодні все частіше індекс RDW підраховується на сучасних гематологічних аналізаторах, що дають швидкий і більш точний результат. Даний параметр визначається автоматично за спеціальною формулою з урахуванням інших еритроцитарних індексів.
Розшифровка аналізу проводиться лікуючим лікарем, при цьому враховуються значення інших показників. Так, паралельно з оцінкою RDW оцінюють еритроцитарний індекс MCV (середній об’єм еритроцитів). Це пов’язано з тим, що індекс анидоцитоза може залишатися в нормі, але наявність мікро – та макроцитов при цьому є патологією.
Значення індексу анизоцитоза необхідно лікаря, щоб інтерпретувати результат аналізу, проводити діагностику анемій, у тому числі диференціальну. Визначення кількості еритроцитів в крові і рівня гемоглобіну не дає повної картини, а свідчать лише про наявність недокрів’я.
Висновок
Якщо індекс RDW в аналізі крові вище норми, це може свідчити про розвиток анемії. Такі зміни в даному випадку є раннім діагностичним ознакою. По одному показнику крові, такого як анізоцитоз, неможливо судити про стан здоров’я, оскільки при ряді захворювань, у тому числі при таласемії, RDW може залишатися в нормі. Цей індекс використовується в медицині як допоміжний критерій при діагностиці анемій. При цьому необхідно розглядати й інші еритроцитарні індекси.