Гіпохромна анемія та її лікування

Зміст:

  • Існує такий діагноз
  • Як розвивається гіпохромна анемія
  • Причини
  • До чого призводить нестача заліза
  • Рідкісні форми недокрів’я з гипохромией і микроцитозом
  • Клінічні прояви
  • Лікування

Гіпохромна анемія характеризується якісним складом еритроцитів, в клітинах недостатньо гемоглобіну. Це позначається на зовнішньому вигляді при фарбуванні: еритроцити виглядають світліше нормальних, приймають форму кільця. Визначення лабораторним методом кольорового показника (нижче 0,8) дозволяє кількісно підтвердити діагноз.

Існує такий діагноз?

Термін «гіпохромна анемія» сам по собі не є діагнозом. У міжнародній класифікації він застосовується для уточнення форми і ступеня ураження еритроцитів при різних видах анемій.

Виявлення стану гипохромии дозволяє підтвердити механізм розвитку патології. До існуючих видів анемій додаються характеристики, що вказують на участь заліза. Найчастіше гіпохромія визначається при залізодефіцитній анемії.

Як розвивається гіпохромна анемія

Участь заліза у розвитку гіпохромної анемії виражається в різних варіантах:

  • недостатнє надходження заліза з їжею;
  • порушення синтезу гемоглобіну (з’єднання білка з гемом);
  • нестійкість утворилася молекули, втрата здатності утримувати кисень.

Відповідно, в клінічному перебігу хронічної та гострої анемії виділяють стану:

  • з кількісно підтвердженим низьким рівнем заліза;
  • з поганою насиченістю еритроцитів, коли заліза в організмі достатньо;
  • коли заліза більше, ніж необхідно, надлишок утворюється від масового розпаду еритроцитів, але перерозподілити його організм не може і не синтезується гемоглобін;
  • змішану форму.

Причини

Причиною розвитку гіпохромної анемії можуть бути:

  • гостра значна крововтрата (при травмах, у ході оперативних втручань в пологах);
  • тривалі постійні кровотечі (маткові при рясних менструаціях, пухлинах матки, гемороїдальні, шлункові при виразковій хворобі, що розпадається раку), надмірне і безконтрольне донорство;
  • відсутність в раціоні харчування продуктів, що містять залізо, (м’яса, фруктів) при голодуванні, вегетаріанство, захоплення різними неповноцінними дієтами для схуднення;
  • підвищений некомпенсований витрата заліза під час вагітності;
  • хвороби кишечника і підшлункової залози, пов’язані з порушеним всмоктуванням поживних речовин, включаючи залізо, з верхніх відділів.

Гіпохромна анемія у дітей найчастіше пов’язана з зараженням гельмінтами.

Радимо прочитати:Ознаки залізодефіцитної анемії у дорослих

До чого призводить нестача заліза?

Тривалий перебіг залізодефіцитної анемії призводить не тільки до зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах, але і до зменшення розмірів клітин крові. Така патологія носить назву «гіпохромної мікроцитарної анемії». Нормативи середніх обсягів еритроцитів протягом життя коливаються від 110-128 мкм3 в період новонародженості до 80-100 у дорослої людини.

Микроцитарная реакція викликає значне зменшення показника. При цьому інші клітини крові не змінюються ні за кількістю, ні за формою.

Рідкісні форми недокрів’я з гипохромией і микроцитозом

Поєднання анемії зі зниженням гемоглобіну в еритроцитах та їх обсягу найчастіше спостерігається при залізодефіцитних станах. Але є й інші форми микроцитарных анемій, пов’язаних з порушеним вмістом заліза.

  • Сидеробластные — група анемій, причини яких криються в порушеному метаболізмі заліза. При цьому його рівень в сироватці крові навіть підвищений. Назва пов’язана з виявленням в кістковому мозку клітин-сидеробластов (схожі на еритроцити з ядром, оточеним віночком з гранул гемосидерину). Можуть носити спадковий характер. У дітей діагностується одночасно з порушенням функції підшлункової залози. У дорослих — на тлі тривалих запальних захворювань, злоякісних пухлин, алкоголізму.
  • Анемії при свинцевій інтоксикації — свинець порушує засвоєння заліза, блокує синтез гемоглобіну. На відміну від інших анемій, для діагностики потрібно дивитися мазок крові в ультрафіолетовому світлі. При цьому видно флюоресценція еритроцитів з-за підвищеного вмісту речовини порфірину (рівень підвищується до 1500 мкг/л). Це ж з’єднання виявляють у сечі у вигляді копропорфирина.
  • Рідкісна вроджена аномалія — відсутність транспортного білка-трансферину. При цьому залізо добре всмоктується і відкладається у внутрішніх органах.

  • Після аварії в Китаї на хімічному підприємстві у дітей виявлено симптоми свинцевої інтоксикації, анемія і стоматит

    Клінічні прояви

    Клінічні симптоми залізодефіцитних станів з гипохромией тривало прикриваються іншими хворобами і не звертають на себе увагу пацієнта. Під час фізичного або нервового напруження людина відчуває:

    • головний біль з запамороченням;
    • немотивовану слабкість, підвищену стомлюваність.

    З часом додається:

    • сонливість вдень;
    • блідість шкіри і слизових;
    • тахікардія та аритмія;
    • наростає дратівливість.

    У дітей у виражених випадках виявляються:

    • зниження апетиту;
    • фізична і розумова недорозвиненість;
    • стоматит;
    • м’язові болі;
    • млявість;
    • погіршення пам’яті;
    • патологія смаку (їдять крейду, землю);
    • нетримання сечі.

    Часті застуди вказують на знижений імунітет.


    Доведено, що вакцинація дітей в умовах дефіциту заліза не ефективна

    Лікування

    Лікування гіпохромної анемії проводять тільки після виявлення форми захворювання та з одночасним усуненням причини.

    Легкі форми допоможе усунути включення в щоденний раціон продуктів, що містять підвищену кількість заліза. До них відносяться: м’ясо куряче, індичатина, яловичий язик, печінка, морська відварна риба, гречана і пшоняна каші, яйця, будь-яка зелень. З фруктів: хурма, яблука, чорниці, персики. Необхідний вітамін С можна отримати, вживаючи смородину, цитрусові, щавель.

    У лікуванні необхідно пам’ятати, що молоко перешкоджає всмоктуванню заліза. Тому його слід обмежити.

    При явному дефіциті заліза призначаються препарати в капсулах і таблетках, здатні підвищити рівень. Вибір необхідного засобу — справа лікаря. Тільки фахівець може підібрати препарат двох – або тривалентного заліза, правильну дозу і визначити курс терапії.

    До сучасних лікарських препаратів відносяться: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардиферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Вони містять комбінації вітамінів, амінокислот і мікроелементів, що поліпшують всмоктування заліза.

    Кращим способом введення вважаються таблетки, капсули, сироп. Ін’єкції використовують при хворобах шлунка, вираженої крововтраті.

    Еритроцитарну масу переливають в крайніх випадках.
    При сидеробластної анемії препарати заліза не призначають. У лікуванні має ефект вітамін В6.

    Гипохромные анемії без лікування призводять до загальної тканинної гіпоксії внутрішніх органів і тканин. Відновити подібну патологію дуже складно. Краще всього звернутися до лікаря і вчасно пройти обстеження, виявити причину недокрів’я, визначити схему терапії і точно їй слідувати.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment