Зміст:
- Функції кров’яних пластинок
- Норма в крові
- Як проводиться аналіз
- Як підраховується кількість тромбоцитів
- Чим небезпечне відхилення від норми
- Показання до аналізу на тромбоцити
- Висновок
Важлива умова для коректної роботи системи згортання – це перебування у кров’яному руслі певної кількості зрілих тромбоцитів. Відхилення в будь-яку сторону можуть мати несприятливі наслідки. Норма тромбоцитів у крові відрізняється залежно від віку і статі. Якщо їх рівень знижений, з’являється схильність до кровотеч, згортання крові погіршується, її важко зупинити. Якщо вміст тромбоцитів перевищує норму, кров стає густою, є ризик утворення тромбів і закупорки судин.
Тромбоцити утворюються в кістковому мозку з гігантських клітин – мегакаріоцитів. По суті, вони є фрагментами цих клітин і являють собою оточені мембраною дрібні без’ядерні безбарвні пластинки овальної або округлої форми, що включають гранули. Діаметр тромбоцитів становить від 2-х до 4-х мкм. Їх прийнято називати клітинами крові, лейкоцити і еритроцити, хоча вони такими не є. Це постклеточные структури, або бляшки Биццацеро (по імені італійського вченого, який зробив великий внесок у їх вивчення). У крові знаходиться близько 2/3 всіх тромбоцитів, інші містяться в селезінці.
Кожна пластинка проходить життєвий цикл від юної форми до дегенеративною. Тривалість життя складає в середньому 10 днів. В крові постійно йде процес оновлення тромбоцитів: поява нових та утилізація старих.
Функції кров’яних пластинок
При пошкодженні судинної стінки відразу ж відбувається активація кров’яних пластинок. Вони набувають кулясту форму, на них з’являються вирости, з-за чого вони стають схожими на зірку. Тромбоцити в активній формі здатні до злипання один з одним (агрегації) і прилипання до стінки судини (адгезії). У плазму крові вони виділяють фермент, під дією якого розчинний фібриноген перетворюється в нерозчинний фібрин, який обплутує формені елементи крові своїми нитками, немов мережами. Утворився тромб закриває дефект в пошкодженому посудині. Тромбоцити беруть участь в розчинення фібринового згустку і підтримують спазм пошкоджених судин. Ще одна важлива функція — це забезпечення поживними речовинами з клітин, які вистилають внутрішню поверхню кровоносних судин.
Норма в крові
Визначення рівня тромбоцитів входить в клінічний аналіз крові. Дане дослідження дозволяє медикам оцінити роботу системи згортання, здатність організму справлятися з кровотечами, а значить, і уникнути смерті від крововтрат. Якщо тромбоцити в нормі – це свідчить про хорошому кровотворенні. Норма тромбоцитів у чоловіків, жінок і дітей неоднакова. У дорослих їх рівень має становити:
- для жінок – 150-400Х109 на один літр крові;
- для вагітних – 100-420Х109;
- для чоловіків – 180-320Х109.
Кількість кров’яних пластинок у крові може змінюватися за деякими фізіологічних причин, але це не є відхиленням від норми. Протягом дня ці коливання можуть становити до 10 %. Це може відбуватися в наступних випадках:
- у період вагітності (можуть зменшуватися на 25-50% у зв’язку з збільшенням загального обсягу крові, що і призводить до зниження концентрації формених елементів);
- під час менструацій і протягом тижня після їх закінчення (у ці дні рівень тромбоцитів може значно знижуватися (до 75-220Х109 в залежності від того, наскільки рясні місячні);
- при значному фізичному навантаженні;
- при нестачі в раціоні вітаміну B12 і фолієвої кислоти.
У дітей молодше року кровотворна система працює нестабільно, перепади значень не вважаються відхиленням. Норма тромбоцитів для дітей залежить від віку:
- у новонароджених — 100-420Х10⁹/ літр;
- у віці двох тижнів — 150-400Х10⁹;
- у віці з двох тижнів до року — 160-390Х10⁹;
- починаючи з одного року та до 5-ти років — 150-400Х10⁹;
- з 5-ти до 10-ти років — 180-450Х10⁹;
- з 10-ти до 15-ти років — 150-450Х10⁹;
- з 15-ти до 18-ти років — 180-420Х10⁹.
Детальніше про норми у дітей і причини підвищення тромбоцитів можна почитати тут.
Тромбоцити беруть участь у формуванні тромбу і зупинки кровотечі
В крові людини циркулюють тромбоцити п’яти форм. Їх рівень наступний:
- 0,8 % – юні;
- 90-95 % – зрілі;
- 2,2 – 5,6 % – старі;
- 0,8-2,3 % – форми подразнення;
- 0,2 % – дегенеративні.
Як проводиться аналіз?
Радимо вам прочитати:
Норма тромбоцитів у вагітних жінок
Рівень тромбоцитів визначається під час загального аналізу крові одночасно з підрахунком інших показників крові. Кров беруть із пальця в ранкові години — до 10-11 годин. Перед процедурою не можна є і пити солодкі напої — тільки чисту воду. Протягом трьох годин перед аналізом не дозволяється курити. Напередодні не рекомендується вживати алкогольні напої. Лікаря слід попередити про проходження физиолечения і прийомі медпрепаратів.
Важливо! Під час клінічного аналізу визначають лише загальну кількість тромбоцитів, але не процентний вміст різних форм. Слід знати, що абсолютне значення може відповідати нормі, в той час як рівень зрілих форм знижений, а рівень юних і дегенеративних перевищує допустимі межі. У такому випадку ефективність тромбоцитів значно знижується. Для оцінки їх діяльності потрібно досліджувати їх морфологію, тобто розміри, структуру, форму. Найбільш повну картину стану системи гемостазу можна отримати за допомогою звичайної або розгорнутої коагулограми.
Тромбоцити в нормі мають певну форму і розмір. При захворюваннях крові виявляються дрібні або великі хвостаті форми, змінюється їх внутрішня структура і колір. За допомогою мікроскопа вивчають їх функціональність, тобто здатність до агрегації і адгезії. Для оцінки активності найкраще підходить кров, отриману з вени. Дослідження функціональної спроможності має велике значення в діагностиці деяких патологій, таких як хвороба Віллебранда, вроджені тромбоцитопенії, хвороба Бернара-Сульє та інших.
Як підраховується кількість тромбоцитів?
Кількість кров’яних пластинок визначається різними методами: за допомогою мазків (по Фоніо) і камерним (в камері Горяєва). Останнім часом все частіше використовують автоматичні лічильники елементів крові. Особливо зручно при такій формі підрахунків користуватися методом Фоніо. Для цієї процедури необхідні реактиви:
- 14-відсотковий сульфат магнію (стерильний розчин);
- фіксатор Лейшмана або фіксатор Майн-Грюнвальда;
- барвник Романовського – Гимзы.
Для підрахунку кількості тромбоцитів методом Фоніо обробляють палець, потім його насухо витирають і роблять прокол. Потім на палець капають сульфат магнію (1 краплю) і змішують з виділилася з проколу кров’ю. З отриманої суміші роблять мазки, які висушують і фарбують.
Визначення кількості кров’яних клітин здійснюється за допомогою автоматичних лічильників
В пофарбованому мазку відраховують 1000 червоних клітин і все тромбоцити, які попадуться за цей час. Отримують відносну кількість, яке вимірюється у проміле. Щоб дізнатися абсолютний рівень кров’яних пластинок, отримане значення множать на кількість еритроцитів, які містяться в 1 мкл крові, після чого ділять на 1000.
Чим небезпечне відхилення від норми?
Якщо вміст кров’яних пластинок не відповідає нормі, з’являється загроза розвитку патологічних станів, які можуть обернутися летальним результатом. Порушення згортання крові призводить до тяжких наслідків, при яких смертність досить висока. Серед них:
- загрозливі для життя рясні кровотечі при поганий згортання;
- тромбози, інсульти та інфаркти при підвищеної згортання.
Показання до аналізу на тромбоцити
Аналіз актуальний при підозрі на порушення згортання крові. Запідозрити зниження рівня тромбоцитів можна за такими ознаками:
- тривалі і рясні менструації;
- часто йде кров з носа;
- кровоточивість ясен;
- при подряпинах, порізах та інших дрібних пошкодженнях довго не зупиняється кров;
- синці утворюються навіть при незначних навантаженнях;
- крапкові висипання на шкірі.
Важливий контроль рівня тромбоцитів під час виношування плоду. Це обумовлено тим, що при вагітності можуть відбуватися зміни в роботі системи згортання крові.
Висновок
Тромбоцити виконують життєво важливу функцію в організмі – беруть безпосередню участь у згортанні крові і процесі відновлення пошкодженої судини. Таким чином вони оберігають людину від смерті в результаті крововтрати. Значне відхилення від нормального рівня в будь-яку сторону може вказувати на патологію. Більш небезпечним вважається ознакою зниження рівня тромбоцитів. Якщо він падає нижче 150Х109 (за винятком періоду вагітності і менструацій у жінок) і залишається стабільно низьким протягом тривалого часу, необхідно з’ясувати причини тромбоцитопенії і вчасно почати лікування. Підвищення рівня кров’яних пластинок (тромбоцитоз) відбувається рідше, але його не можна ігнорувати, оскільки такий стан також може свідчити про важких хворобах.