Що являє собою шунтування головного мозку

Коли з’являється проблема, пов’язана з недостатнім попаданням крові в головний мозок через закупорки судини, то людині призначають операцію, яку в світі сьогодні роблять на високому рівні, практично ніякого ризику немає. Головним завданням лікаря є відновлення кровопостачання шляхом хірургічного втручання, називається це шунтування судин головного мозку.

Що це таке

Мозок отримує харчування через кров, що надходить до нього по чотирьох артеріях:

  • сонної (ліва і права);
  • хребетної (ліва і права).

Якщо в одній з артерій відбувається збій в роботі, це є першою ознакою виникнення ішемії. В результаті у пацієнта починаються психічні та неврологічні розлади, що призводять до загибелі нейронів, головний мозок вже не функціонує в повній мірі і неминуче настання інфаркту.

На жаль, люди не завжди вчасно акцентують на цьому увагу і звертаються до лікарів досить пізно, в кращому випадку через кілька років, а то й зовсім гинуть без постановки діагнозу.

У Європі частіше йдуть за рішенням проблеми до психотерапевтів, думаючи, що у них депресія. У Росії вдаються до самолікування, списуючи на перевтома і проблеми з нервами.

Завдяки шунтування судин, кров виходить запустити в обхід артерії, що спіткала закупорку, і тоді безпроблемне функціонування, харчування, постачання киснем головного мозку гарантовано.

Шунтування головного мозку

Також до цього методу вдаються в результаті скупчення спинномозкової рідини при гідроцефалії – небезпечне захворювання вражає як новонароджених, так і дорослої людини. Причиною виникнення може бути: інфекційне захворювання вагітної жінки, травма при пологах, вроджена аномалія, черепно-мозкова травма, пухлини або кісти в нервовій системі. Ліквор накопичується в порожнинах мозку, а з допомогою хірургічного втручання, звичайно, не вийде повністю викорінити проблему, але полегшити загальний стан і усунути ключові симптоми цілком можливо.

Свідчення

Показанням для проведення оперативного втручання є такі виявлені в процесі обстеження патології:

  • аневризма, яка не лікується іншими альтернативними способами;
  • оклюзія чи стеноз артерії, діагностований за результатами численних обстежень;
  • атеросклероз або пухлина сонної артерії;
  • розвиток транзисторної ішемії та інсульту, які неможливо оперативно блокувати проведенням традиційної медикаментозної терапії;
  • гідроцефалія.

Томограма мозку при гідроцефалії

Підготовчий етап

Без підготовчого етапу не проходить жодне обстеження, жодне оперативне втручання. Пацієнту за півроку необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголю). За тиждень до планованої дати проведення шунтування повинні бути виключені всілякі протизапальні нестероїдного виду ліки.

Потім проводиться детальне обстеження перед шунтуванням судин мозку, яке передбачає:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • флюорографію;
  • електрокардіограму.

Якщо цих аналізів недостатньо, то лікар призначить додатково:

  • Ангіографію, що дозволяє визначити в артерії місце знаходження стенозу, проводять через КТ, МРТ або внутриартериальным способом.
  • Ультразвукове дуплексне сканування судин, що дозволяє оцінити ступінь прохідності судин, що входять в групу ризику.
  • Дослідження тимчасової артеріальної оклюзії з використанням балона, яке оцінює можливості функціонування мозкового кровотоку, при умові, якщо виключити надходження крові через одну з артерій.

Напередодні і безпосередньо перед операцією дотримуються такі правила:

  • Особистої гігієни відводиться особливу увагу. В умовах стаціонару прийняти душ 2 рази (ввечері і вранці). Обов’язково помити голову і переодягтися в чистий одяг.
  • Випити всі необхідні ліки, які призначив лікар, запиваючи невеликою кількістю звичайної води.
  • Напередодні операції буде призначено виголити ділянка на голові, де планується робити трепанаційний отвір, або повністю всю поверхню. Процедура проводиться медичною сестрою.
  • З голови зняти всі сторонні предмети: прикраси, лінзи, знімні протези, сережки, пірсинг.
  • Віддати родичам всі електронні пристрої, так як в реанімації, де пацієнт буде знаходитися після проведення операції, їх використання заборонено.

Будь-які відхилення від листа призначення призводять до ускладнень і подекуди до незворотних наслідків, які лікар вже не в силах виправити.

Згоду на шунтування

Отримавши результати проведених досліджень (з яких видно, що без оперативного втручання тут не обійтися), лікар-нейрохірург зі спеціалізацією нейрососудистая хірургія, пропонує пацієнту операцію, звичайно, він може від неї відмовитися.

Якщо ж хворий згоден, то їм підписується договір, обов’язково детально з ним ознайомитися, так як там вказані всілякі ускладнення, як у момент проведення, так і після операції.

Знайте, що шунтування судин головного мозку не призначають всім і скрізь, тільки за показаннями, коли терапевтичне лікування вже безсиле. У разі відмови від його проведення, можна посилити проблеми зі здоров’ям, аж до інфаркту або ішемічного інсульту. Підписувати договір чи ні, справа пацієнта, але вибір повинен бути зроблений раціонально.

Проведення процедури

Головним завданням, яке стоїть перед нейрохірургом, направити і відрегулювати кровотік в головний мозок, де відбувалося тривалий час кисневе голодування.

Існують три варіанти проведення шунтування судин голови, вибір залежить від передбачуваного донора:

  • В якості донора виступає шматочок артерії або вени, взятий з будь-якого місця на тілі пацієнта. Найчастіше використовується кінцівку. Одним кінцем шунт пришивається до сонної артерії і доводиться підшкірно до скроневої області. Потім через спеціальний трепанаційний отвір, пророблений в черепній коробці безпосередньо стикується з необхідною артерією головного мозку. Дана методика актуальна для артерій з високою прохідністю крові.
  • Посудина, що знаходиться під шкірою голови пацієнта, виступає донором для артерій з низьким кровотоком. Його доступний кінець пропускають через трепанаційний отвір у черепній коробці доводять до необхідної артерії та зшивають їх між собою на поверхні мозку.
  • Силіконовий провідник використовують, коли у хворого діагностовано гідроцефалія, з його допомогою рідина з шлуночків головного мозку переміщається в іншу область, де процес всмоктування найкраще буде протікати, наприклад до сечового міхура, грудної клітки або живота. На жаль, це захворювання не виліковне, воно супроводжує пацієнта до кінця життя, тільки шунт дозволяє полегшити страждання і негативний ефект хворого, забезпечивши нормальну життєдіяльність, без видимих проблем, за умови постійного спостереження за шунтом.
  • Вентрикулоперитонеальное шунтування

    Наслідки

    Будь-яке втручання в організм людини може мати наслідки, тут їхня ймовірність не надто велика, але має місце бути. Зокрема, у деяких людей з’являються напади епілепсії, тромби в шунті, інсульт.

    У людей з гідроцефалією можлива закупорка шунта або відмова у роботі одного з його клапанів. При такому розкладі, у терміновому порядку проводиться заміна використовуваного шунта на новий, працездатний, який зможе без перешкод відводити рідина в потрібне місце.

    У перші дні відзначається сильна перевтома, що вважається нормою. А ось про таких симптомах слід відразу ж повідомити лікаря:

    • Температура тіла 38 і вище;
    • Реакція організму на лікарські препарати (висип, свербіж);
    • Запаморочення, розлад вестибулярного апарату;
    • Сонливість;
    • Післяопераційний рубець набрякає або запалюється;
    • Загальна слабкість, больовий синдром в області шиї;
    • Сильні головні болі;
    • Блювота або нудота.

    Однією з ймовірних причин появи ускладнень після шунтування є безвідповідальне ставлення пацієнта до власного здоров’я та приписів лікарів.

    Відновний період

    Під час проведення шунтування пацієнту вставляю в трахею інтубаційну трубку, з її допомогою буде здійснюватися дихання, поки хворий буде перебувати в стані наркозу. Видалять її тільки після повного приходу до тями. Неприємне відчуття в горлі, що залишилося після неї, незабаром пройде.

    Після успішно проведеної операції, потрібно зробити МРТ, щоб виключити ймовірність крововиливи, і дуплексне сканування судин для вимірювання ступеня прохідності по них крові. У разі, якщо у пацієнта складається все добре і ніяких негативних наслідків не виявлено, то на восьму, дев’яту добу він відправитися додому.

    Щоб відновлювальний післяопераційний період пройшов якомога швидше, то потрібно дотримуватися рекомендацій лікарів: приймати призначені ліки (ацетилсаліцилова кислота, тиклопідин, клопідогрель) по встановленій схемі. Для людей, які носять окуляри, слід зробити обв’язку з марлі на дужку, так не буде придавливаться донорська артерія.

    У перші тижні після операції заборонено:

    • Робити домашню роботу (прибирання, прання, город, господарство) до першого огляду хірурга.
    • Водити автотранспорт. Обмеження знімається після проведення лікарем необхідних обстежень і отриманих результатів.

    Протягом шести місяців після проведення шунтування судин в головному мозку, хворий повинен буде пройти ряд обстежень і постійно приходити на плановий огляд до фахівця, щоб контролювати зміни, що відбуваються. Можливо, що лікар призначить і інші варіанти реабілітації.

    Категорично виключити вживання алкоголю, так як він конфліктує з препаратами. Мінімізувати фізичне навантаження, піднімати не більше 3 кг, на момент проходження реабілітації. Більше проводити часу на свіжому повітрі, в парку, в лісі.

    Безумовно, шунтування судин головного мозку – один з найскладніших видів хірургічного втручання, що дає неймовірний, відчутний ефект, після якого хворий починає повноцінно жити, може повністю позбутися небезпечних проблем, або мінімізувати їх симптоматику, як у нього гідроцефалія, відводячи рідина в інше місце.

    Вартість

    У різних регіонах Російської Федерації ціна на шунтування судин головного мозку залежить від багатьох факторів. Наприклад, у Москві вартість коливається від 20 000 рублів і деколи доходить до 200 000 рублів і більше.

    Хтось їде в Ізраїль для проведення даної процедури, але в цьому немає жодної необхідності, оскільки операція не настільки вже й складна, щоб для цього залишати межі Росії. У нашій країні багато відмінних фахівців, які здатні провести шунтування на високому рівні. Тим більше, що вартість шунтування за кордоном набагато вище. Хоча, коли мова заходить про здоров’я, то людина має право сам вибирати, де і хто його буде лікувати.

    Висновок

    Нервова система представляє складний механізм в людському організмі, функціонує вона взаємопов’язана з усіма іншими системами. Безперебійне оснащення киснем і живильними речовинами потрібно мозку для його нормальної роботи. Відбувається цей процес завдяки серцево-судинної системи. Стеноз або повна непрохідність в артеріях призводять до значних порушень. Якщо вчасно проблему не діагностувати і не викорінити, то відбудуться незворотні наслідки.

    Пам’ятайте, що шунтування не виліковує повністю, а дозволяє не допустити наслідків. Щоб не було рецидиву, необхідно не докірливо дотримуватися всі рекомендації лікаря, дотримуватися активного, здорового способу життя, відмовитися від шкідливих звичок і зайнятися спортом (ходьбою, їздою на велосипеді).

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment