З-за неправильного способу життя, у багатьох людей з віком на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки. Ці новоутворення перекривають просвіт для кровотоку, що серйозно гальмує його і може спричинити серйозні наслідки. Для вирішення цієї проблеми сучасна медична наука винайшла спеціальну методику — коронарне стентування судин серця. Цей спосіб дозволяє збільшити судинний просвіт і прибрати перешкоду для кровообігу.
Що це таке
Процес стентування судин — це процедура по установці всередину ураженої ділянки судини спеціальної трубочки з тонкими ніздрюватими стінками. Її вводять у посудину в стислому вигляді, а потім за допомогою балона роздувають.
Розростаючись, стент чинить тиск на бляшку і щільно притискає її до стінок посудини, просвіт якого знову ставати вільним і кровообіг відбувається як у здорової людини. Це забезпечує тривалу гарантію захисту від інфаркту, нападів стенокардії.
Кровоносна судина до і після стентировани
Свідчення
Основні показання до коронарного стентування судин серця складаються в критичному перекритті просвіту судин, викликаного бляшкою. Зазвичай, самі хворі звертаються до лікаря, відчуваючи супутні симптоми атеросклерозу.
На щастя, коронарне шунтування судин серця можна провести більшості людей, так як у нього відсутні абсолютні протипоказання. Такі заборони виключають будь-яку можливість проведення операції, проте, у випадку з установкою стента вони відсутні.
При наявності супутніх захворювань, лікар спробує зменшити їх вплив на остаточний підсумок операції. Враховується і важкість перебігу хвороби.
Протипоказання
Існуючий ряд неабсолютных протипоказань:
- Недостатнє функціонування будь-якого органу: легенева, ниркова недостатність.
- Знижують здатність крові до згортання захворювання: коагулопатії різного генезу, гемофілія.
- Алергічна реакція на препарати, що містять йод.
Перед хірургічним втручанням передбачається терапія, здатна знизити ймовірність виникнення ускладнень під впливом уражених органічних систем.
Переваги
На даний момент існує два види розширення перекритих атеросклерозом судин: стентування та шунтування судини. Причому шунтування судин передбачає відкриту операцію. Тобто, для її проведення необхідно повністю розкрити грудну клітину. Очевидно, що період реабілітації при шунтуванні набагато довше.
Головні переваги коронарного стентування — це його мала травматичність проведення операції під місцевою анестезією, більш швидке відновлення.
Але іноді проведення стентування воліють шунтування. Це відбувається із-за індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта. Наприклад, при великій кількості бляшок на великій площі судин логічніше буде здійснення шунтрирования.
Передопераційне обстеження
Перед проведенням операції, хворому належить пройти через кілька апаратних обстежень і клінічних аналізів:
- Здається кров на загальний аналіз і на біохімічне тестування.
- Проводиться рентгенографічне обстеження грудної клітки.
- ЕКГ.
- Проводиться коронографію.
Причому коронаграфия вимагає окремого згадування, оскільки саме з її допомогою визначається ділянка звуження судин, характер, щільність і розмір атеросклеротичних бляшок.
Додаткових обстежень внутрішніх органів вимагають інші хронічні патології і захворювання.
Підготовка
Після результатів обстеження, що допускають проведення операції по установці стенту починається підготовка до коронарного стентування судин серця. За три дні перед операцією необхідно почати прийом клопідогрелю. Його вживання слід продовжити і після операції, так як він перешкоджає можливому виникненню тромбів навколо тенту. За кілька годин до процедури припиняється будь-який прийом їжі.
Поверхня шкіри, на тій ділянці, де буде зроблений надріз, звільняють від волосся. В особливості це відноситься до пахової області, там проводиться установка стента всередину стегнової артерії.
Проведення операції
Здійснюється проведення коронарного стентування судин серця після ін’єкції анестетика в область проколу. На шкірі робиться невеликий надріз, а через нього вводять пластикову трубку — інтродьюсер. Через неї можливі подальші маніпуляції хірургічними інструментами, для здійснення наступних етапів.
Через нього і проводиться введення катетера в порожнину судини, ураженої атеросклерозом. Потім проводиться установка стента. Стент встановлюється через катетер в стислому стані. Для його збільшення, балончик вводять речовину з високим показником тиску. Бляшка здавлюється, просвіт судини розширюється і кровообіг знову стає нормальним. Стент знаходиться в посудині протягом усього життя пацієнта.
Поетапне стентування судини
Тривалість операції варіюється від одного до декількох годин. Все залежить від тяжкості та масштабів поразки. Весь час відбувається всередині судини контролюється за допомогою рентгенографії. Таким чином здійснюється постійний контроль за рассположением стента.
Різновиди стентів
Різні види коронарних стентів розрізняються за притаманним їм властивостям:
- Спочатку стенти виготовляли з металу. Однак після установки через кілька років такі пристрої вростає в тканини організму. Це може перешкодити природним скороченням судин, а також можливої надалі повторної операції.
- Саме тому зараз їх покривають спеціальним захищає від вростання речовиною. Це речовина, будучи абсолютно безпечним для організму, підвищує термін служби стента.
Останнім часом починають набирати популярність стенти з поступово зникає матеріалу. Вони розчиняються через два роки. Здійснюється усунення порушень при скороченні судин при коливаннях серця.
Види коронарних стентів
Ускладнення
Але навіть такий малотравматичний метод боротьби з атеросклерозом і стенозом, може спричинити за собою обтяжливі наслідки. В основному до них схильні люди з цукровим діабетом, різної органної недостатністю або з коагулопатією.
Пацієнти, які перенесли ускладнення після коронарного стентування судин серця вимагають особливого контролю, і для ретельного спостереження за їх станом, після операції їх відразу поміщають у відділення інтенсивної терапії.
Одні з найбільш поширених ускладнень, які провокує коронарне стентування судин серця:
- Інтенсивна кровотеча в області пошкоджених судинних стінок.
- Утворення гематом через встановлення катетера.
- Забивання судини і перешкода кровообігу.
- Проникнення тромбу в серцеві судини.
Причому тромбоз серця — найбільш небезпечний наслідок у цьому списку. Його напад, що характеризується раптовим сильним поколюванням, можливий в будь-який момент після установки стента. Надалі, він може стати причиною інфаркту міокарда.
Реабілітація
У багатьох випадках прогресування атеросклерозу може продовжуватися, що робить жодну з сучасних методик розширення судинного просвіту досить ефективною. Надалі бляшки можуть почати утворюватися все нових і нових ділянках. З чого випливає, що коронарне стентування серцевих судин не дає результат назавжди.
Протягом декількох днів після проведення хірургічної операції пацієнт повинен більшу частину часу перебувати в ліжку частково нерухомому стані. Обмежити рухові функції слід тих частин тіла, на яких здійснювалася процедура. Зазвичай, реабілітація після коронарного стентування судин серця розрахована на два-три дні, після чого хворий виписується.
Після людина повинна покладатися тільки на свою здатність обов’язково слідувати запропонованим йому рекомендацій з раціону, фізичної активності та обов’язковому прийому ліків, що забезпечить його подальший позитивний стан.
Тільки один препарат призначається всім без винятку, і це — клопідогрел. Інші виписуються лікарем, виходячи з наявних у пацієнта додаткових хвороб. Клопідогрел призначають з метою знизити можливі ризик розвитку тромбів всередині стента.
У кращому випадку, хворий повинен відмовитися від усіх своїх шкідливих звичок або, принаймні, як можна більше мінімізувати їх. Під ретельним наглядом повинно бути споживання холестерину, утворює бляшки.
Також існують рекомендації щодо відмови від пересоленим, жирної, гострої, копченої їжі і від алкоголю.
Судинне стентування дає нам можливість безпечного, малотравмирующего позбавлення від атеросклерозных бляшок. Проте більшою мірою все залежить від самого пацієнта, якого тільки при дотриманні всіх правил здорового способу життя чекає хороший прогноз здоров’я.