Зміст:
- Як мозок забезпечується кров’ю
- Причини мозкової ішемії
- Як виникає інсульт від емболії
- Як розвивається ішемічний інсульт нетромботический
- Що сприяє геморагічного інсульту
- Різновиди крововиливів
- Фактори ризику
Інсульт відноситься до гострого прояву нестачі кровопостачання мозку. Часто йому передують церебральні судинні кризи. Причини інсульту укладені в особливості кровообігу головного мозку. Патологія представляє одну з головних небезпек для життя людини, разом з інфарктом міокарда міцно утримує перше місце з причин смертності.
Як мозок забезпечується кров’ю
У головний мозок кров надходить через праву і ліву внутрішню сонну та хребетні артерії. Всередині тканини мозку кров циркулює і розподіляється по зонам із замкнутої ланцюга спино-вертебрального і виллизиева кола. Передня, задня і середня мозкові артерії несуть харчування в кору півкуль і підкіркові центри.
Між гілками є анастомози (шунти) для допоміжного кровообігу. Таким способом мозок захищає себе від нестачі крові в одній з гілок: відкриваються шунти і харчування надходить з іншої артерії. Потужний захисний механізм не спрацьовує при розвитку інсульту.
Виділяють два різновиди інсультів з основної патології розвитку: ішемічний та геморагічний.
Причини мозкової ішемії
Причини ішемічного інсульту безпосередньо пов’язані зі звуженням русла живильних артерій на різних рівнях. При цьому одночасно відсутня або різко сповільнене відкриття допоміжних каналів колатеральних судин.
До подібних змін призводить поступовий розвиток:
- атеросклеротичного процесу в судинах головного мозку;
- атеросклерозу дуги аорти, від якої відходять гілки до голови;
- звуження або деформації внутрішніх ділянок сонних і хребетних артерій;
- неповноцінності виллизиева кола і допоміжних артерій;
- порушення загальної гемодинаміки при хронічній серцевій недостатності;
- падіння артеріального тиску;
- підвищення згортання крові, склеювання тромбоцитів з формуванням тромбів;
- метаболічних порушень у клітинах мозку при ендокринних захворюваннях.
В результаті змінюється структура і функції нервових клітин в зоні ішемії. Це виражається в мало помітних симптомів чутливості (парези, поколювання шкіри), зміну психіки (характер, поведінка), порушенні координації (похитування і запаморочення при ходьбі) тільки при заворушеннях, напруженій роботі.
Утворення тромбу в посудині остаточно перекриває надходження крові і викликає вогнище «білого» ішемічного розм’якшення в тканинах мозку. Навколо зони можуть з’явитися дрібні крововиливи і набряк. «Мерехтливі» симптоми переходять у постійне стійкий розлад функцій.
Рівень тромбозу від сонної до мозкових артерій простежується з характерних проявів порушеної нервової регуляції.
Як виникає інсульт від емболії
Емболічний інсульт відноситься до ішемічній формі. Частіше розвивається у молодих людей, що страждають ендокардитом (бородавчастий, виразковий), при пороці серця, ревматизмі. Рідко зустрічається в літньому віці, коли атеросклеротичні бляшки в аорті кришаться і утворюють дрібні емболи.
Відокремившись від підстави емболи з потоком крові заносяться в церебральні судини і викликають клініку інсульту.
Як розвивається ішемічний інсульт нетромботический
Серед причин інсульту нетромботическую ішемію виділяють окремо. До неї відноситься:
- тривалий спазм судин;
- застій крові.
Подібна патологія виникає при:
- порушення центральної регуляції судинного тонусу артерій мозку;
- різкому ослабленні серцевої діяльності;
- гострому інфаркті міокарда;
- розшарування і розрив аневризми аорти;
- масивній крововтраті з падінням артеріального тиску;
- шоковому стані будь-якої етіології.
Шоковий стан може ускладнитися інсультом
Що сприяє геморагічного інсульту
Причини виникнення інсульту в геморагічної формі (крововилив) пов’язані з розривом судин, дрібних аневризм або з просочуванням крові через пошкоджену стінку артерій. Особливу роль відіграє високий артеріальний тиск, гіпертонічна хвороба з кризовым течією.
А ще радимо прочитати:
Ішемічний мозковий інсульт
Утворюються осередки «червоного» розм’якшення. Кров проривається в мозкові шлуночки, ядра, дрібні вогнища зливаються в один великий. В результаті відбувається набряк і здавлення тканин мозку, порушення циркуляції спинномозкової рідини.
Одночасно венозні судини здавлюються, що посилює крововиливи і набряк. Виражена набряклість призводить до зміщення і обмеження стовбурових клітин. Розвиваються розлади дихання і порушення серцевої діяльності.
Визначення локалізації гематоми важливо для хірургічного лікування. Найбільш часто уражається зона кровопостачання глибоких гілок з середньої артерії.
Різновиди крововиливів
Крововиливи при геморагічному інсульті здатні розташовуватися по різні сторони від оболонок головного мозку. Вони мають відмінності у причинах. Виділяють:
- субарахноїдальні гематоми можуть бути первинними (внаслідок важкого інфекційного захворювання, розриву аневризми судини) і вторинними (кров надходить з речовини мозку під оболонку);
- субдуральні — розвиваються в результаті травм, розриву аневризми оболонкових артерій.
Серед причин гострих порушень мозкового кровообігу є основною патологія серцевої діяльності і судин. Простежується зв’язок життєво важливих органів один з одним.
Більш детально фактори зображені на схемі
Фактори ризику
Загальними факторами ризику для забезпечення дії причин порушень мозкового та серцевого кровообігу є:
- високий вміст низкоплотных ліпопротеїдів у крові;
- гіпертензія;
- зайва вага і ендокринна патологія;
- паління, алкоголізм;
- стресові ситуації;
- спадкова схильність.
Виражений атеросклероз судин мозку визначається у 30% пацієнтів, а гіпертензія — у 35% випадків інсульту, в ¼ випадків є їх поєднання.
Боротьба з впливом факторів ризику на кровопостачання мозку дозволяє знизити частоту інсультів у населення, уникнути небезпечних для життя патологічних станів. Про це слід думати заздалегідь, не все можна вилікувати.