Роль сумісності груп крові у плануванні сім’ї

Планування вагітності включає в себе цілий комплекс обстежень і заходів, які дозволять подружній парі правильно завагітніти, виносити і народити здорову дитину. Одним з важливих пунктів цієї програми є сумісність груп крові для зачаття. Не одне покоління фахівців і простих людей пережили ті неприємні моменти, коли така, здавалося б, дрібниця, як групова приналежність крові перешкодили нормальному завершенню вагітності або життя новонародженої дитини. На щастя, сучасна медицина, хоч якось може допомогти в мінімізації наслідків цієї проблеми.

Що визначає сумісність крові

Кров кожної людини строго індивідуальна. Але за набором певних антигенів (специфічних білків) вченим вдалося розділити її на кілька найбільш поширених груп. Найголовнішими системами в цьому відношенні є розподіл за:

  • АВ0 – групова приналежність до 1-ої, 2-ої, 3-ої і 4-ої груп (за відсутності або наявності конкретного антигену А, або їх поєднання – відповідно);
  • Системі резус-фактора – резус позитивна (резус антиген є) чи негативна (антигену резус немає) кров.
  • В основі кожної з цих систем лежить набір певних антигенів на поверхні еритроцитів крові. Природа влаштована так, що кожен антиген має відповідне антитіло (білкова структура, яка має тяжіння до антигену і викликає його руйнування). Тому кров людини містить антигени на поверхні еритроцитарних клітин, а відповідні їм антитіла, в плазмі. При цьому антитіла не повинні мати тяжіння до антигенів. У такій ситуації еритроцити з антигенами на своїй поверхні залишаються життєздатними.

    Еритроцитарні антигени ніколи не змінюють свою структуру, на відміну від антитіл плазми. Крім того, антитіла можуть вироблятися імунними клітинами при дії певних факторів. Це означає, що якщо в організмі жінки немає певних антигенів (А, В або резус антигену), то їх наявність у її плоду буде сприйматися її імунними клітинами, як чужорідний компонент. При цьому будуть вироблятися відповідні антитіла, що мають тяжіння до еритроцитарних антигенів дитини, що закінчиться їх руйнуванням. Успадкувати саме такі антигени плід може від батька.

    Важливо знати!!! Несумісність за групової приналежності виникає вкрай рідко. Найбільш антигенної в цьому відношенні є друга група (антиген А). Практично всі випадки несумісності крові для зачаття пов’язані з невідповідністю пари по резус-фактору.

    У яких випадках варто думати про ризик

    Визначення сумісності крові батьків для зачаття дитини керуються такими правилами:

  • Якщо і групова приналежність по резус фактору пари ідентичні – це самий ідеальний варіант сумісності;
  • Найбільш високий ризик розвитку ускладнень із боку плоду виникає в разі успадкування їм позитивного резус-фактор від батька за його відсутності у матері (резус-негативна). Отже, коли організм жінки почне помічати незвичні для себе антигени, відразу ж запуститься синтез знешкоджувальних антитіл. Це говорить про несумісність крові подружжя по резус-антигену;
  • Рідко, але виникає несумісність за системою АВ0 і групі крові. Таке можливо, якщо дитина успадкує від батька другу групу (антиген А) при першій групі крові у матері. Ситуація розвивається аналогічно з несумісність по резус-фактору;
  • Якщо кров батьків має аналогічний резус-фактор, але різні групи (за винятком другий у батька), ризик виникнення несумісності практично відсутня;
  • Якщо перша вагітність у несумісних за груповим або резус-антигенів батьків закінчилася без ознак несумісності, то ризик її розвитку підвищується з кожною наступною вагітністю.

  • Аналіз крові на титр антирезусних антитіл – єдиний ефективний метод контролю над несумісності крові матері та плода

    Як можна визначити і контролювати сумісність крові

    Відразу варто зауважити, що сумісність партнерів і їх сумісність крові – це два різних поняття. Тому більшість тверджень та інформації з приводу визначення ймовірності розвитку несумісність крові по, так званому, посткоитальному тесту неправильні. Він всього лише показує реакцію жінки на чужорідні компоненти сперматозоїдів чоловіка у випадку неможливості завагітніти. Подружжя з несумісною кров’ю вагітніють ні трохи не гірше, ніж пари з абсолютною сумісної кров’ю.

    Сумісність крові визначається на основі даних, наведених у попередньому розділі. Вона носить гіпотетичний характер і, лише, повинна викликати настороженість, як у майбутніх батьків, так і медиків. Тому, дізнавшись про те, що жінка резус негативна, а чоловік резус-позитивний носій, не варто припиняти взаємини через страх за здоров’я потомства. Адже воно може успадкувати, як позитивний, так і негативний резус-фактор. І навіть, якщо він буде позитивним, то не факт, що організм жінки сприйме кров дитини за чужорідну. Свідченням тому є мільйони дітей, які були народжені в ті часи, коли на всі ці дані ще не зверталося особливу увагу. При цьому резус негативна мати без всякого страху народжувала 3-е і більше резус-позитивних дітей. Найголовніше – бажання мати дитину від конкретної людини. Але не варто в сучасному світі обмежуватися тільки цим. Сьогодні можна чітко контролювати загрозу розвитку несумісності з внутрішньоутробним і післяпологовим пошкодженням дитини. Тим більше, що існують методи впливу на цей процес.

    Також можете прочитати:

    Що таке аналіз крові на RW

    Контроль проводять таким чином:

  • При наявності гіпотетичної несумісності крові подружжя при постановці на облік в жіночу консультацію вагітна обов’язково здає кров на гемолізини (антирезусні антитіла). Не залежно від результату, дослідження рекомендують повторити двічі протягом вагітності (28 і 36 тиждень гестації);
  • Якщо титр (концентрація) антитіл до резус-фактору підвищений (вище 1:4), рекомендується визначитися з їх класом. Небезпечними є імуноглобуліни класу G, так як саме вони провокують розвиток гемолізу у плода або дитини після її народження. За такими вагітними проводиться суворе спостереження з постійним дослідженням титру антирезусних антитіл. Його проводять з частотою один раз в місяць до 28 тижнів, 2 рази в місяць від 28 до 36 тижнів і щотижня до самих пологів;
  • Особлива увага повинна звертатися на вагітних, у яких попередні вагітності закінчилися імунологічної несумісністю по групі крові або резус-фактору. Їх бажано обстежити до планування вагітності;
  • Критичними показниками титру антитіл 1:16. При цьому показаний амніоцентез з ретельним аналізом навколоплідних вод і визначенням ознак можливого гемолізу у плода. Виконується процедура не раніше 26-тижневого періоду.
  • Як допомогти при розвитку несумісності крові

    Сумним наслідком імунологічної несумісності крові матері та плода є гемолітична хвороба плода або новонародженої дитини. При цьому виникає руйнування його еритроцитів з токсичним ураженням внутрішніх органів. В крайньому випадку, може розвинутися внутрішньоутробна загибель плода або викидень. Тому, контролюючи стан титру антитіл і фактичний стан плода за клінічними та ультразвуковим ознаками, можна допомогти в разі необхідності. Це може бути:

  • Імунізація вагітної антирезусным імуноглобуліном. Це засіб блокує синтез антитіл до еритроцитів дитини. Проводиться така процедура при відсутності ознак внутрішньоутробного гемолізу і незначному підвищенні титру відповідних антитіл на терміні гестації 28-32 тижні;
  • Дострокове розродження. Захід спрямований виключно на порятунок життя плода при наростаючих ознаки внутрішньоутробного гемолізу. Обов’язково оцінюється можливість життєздатності недоношеної дитини. Але сучасні неонатологи навчилися виходжувати навіть самих маленьких недоношених дітей;
  • Лікування гемолітичної хвороби новонародженого після пологів в передбачуваний термін.
  • Питання сумісності крові партнерів для зачаття навіть для сучасних професіоналів в цій справі покритий великою таємницею. Тому, покладаючись тільки на себе і на випадок, кожен ризикує поплатитися життям свого потомства. Тільки уважне відношення, настороженість і сильне бажання можуть допомогти запобігти і обійти будь-яку складність.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment