Зміст:
- Особливості будови
- Особливістю м’язової тканини є:
- Як скорочується серце?
- Серцеві механізми, що забезпечують скорочення
- Значення біохімічних процесів в міокарді
- Якими компенсаторними механізмами має серцевий м’яз?
- Як ставитися до гіпертрофії?
- Чи може серце пристосуватися до роботи в умовах гіпоксії?
- Як виникає патологія міокарда, механізми клінічних проявів
- Як допомогти серцевому м’язі?
Серцевий м’яз (міокард) в структурі серця людини розташована в серединному шарі між эндокардом і епікардом. Саме вона забезпечує безперебійну роботу за «перегону» насиченої киснем крові у всі органи і системи організму.
Будь-яка слабкість відображається на кровотоці, вимагає компенсаторної перебудови, злагодженого функціонування системи кровопостачання. Недостатня здатність до пристосування викликає критичне зниження працездатності серцевого м’яза і її захворювання.
Витривалість міокарда забезпечується його анатомічною будовою і наділеними можливостями.
Особливості будови
Прийнято за розміром стінки серця судити про розвиток м’язового шару, тому що епікард і эндокард в нормі являють собою дуже тонкі оболонки. Дитина народжується з однаковою товщиною правого і лівого шлуночка (близько 5 мм). До підліткового віку лівий шлуночок збільшується на 10 мм, а правий всього на 1 мм.
У здорової дорослої людини у фазі розслаблення товщина лівого шлуночка коливається від 11 до 15 мм, правого — 5-6 мм.
Особливістю м’язової тканини є:
- поперечнополосатая смугастість, утворена міофібриллами клітин кардіоміоцитів;
- наявність волокон двох видів: тонких (актиновых) і товстих (міозину), пов’язаних поперечними містками;
- з’єднанням міофібрил в пучки, різної довжини і спрямованості, що дозволяє виділити три шари (поверхневий, внутрішній і середній).
Серцевий м’яз за будовою схожа на скелетну та гладкомышечную мускулатуру, що забезпечує рух і захист внутрішніх органів
Морфологічні особливості структури забезпечують складний механізм скорочення серця.
Як скорочується серце?
Скоротність — одне з властивостей міокарда, що полягає у створенні ритмічних рухів передсердь і шлуночків, що дозволяють прокачувати кров у судини. Камери серця постійно проходять через 2 фази:
- Систола — викликається з’єднанням актину і міозину під впливом енергії АТФ і виходу іонів калію з клітин, при цьому тонкі волокна ковзають по товстим і пучки зменшуються в довжині. Доведена можливість хвилеподібних рухів.
- Діастола — відбувається розслаблення і роз’єднання актину і міозину, відновлення витраченої енергії за рахунок синтезу з одержаних з «містками» ферментів, гормонів, вітамінів.
Встановлено, що силу скорочень забезпечує входить всередину міоцитів кальцій.
Весь цикл скорочення серця, включаючи систолу, діастолу і загальну паузу за ними, при нормальному ритмі укладається в 0,8 сек. Починається з систоли передсердь, відбувається наповнення шлуночків кров’ю. Потім передсердя «відпочивають», переходячи у фазу діастоли, а шлуночки скорочуються (систола).
Підрахунок часу «роботи» і «відпочинку» серцевого м’яза показав, що за добу на стан скорочення припадає 9 год 24 хв, а на розслаблення — 14 година 36 хв.
Послідовність скорочень, забезпечення фізіологічних особливостей і потреб організму при навантаженні, хвилювання залежить від зв’язку міокарда з нервовою і ендокринною системами, здатності приймати і «розшифровувати» сигнали, активно пристосовуватися до життєвих умов людини.
Поширення збудження від синусового вузла можна простежити по інтервалах і зубців ЕКГ
Серцеві механізми, що забезпечують скорочення
Властивості серцевого м’яза мають такі цілі:
- підтримати скорочення міофібрил;
- забезпечити правильний ритм для оптимального наповнення порожнин серця;
- зберегти можливість проштовхування крові в будь-яких екстремальних для організму умовах.
Для цього міокард володіє такими здібностями.
Збудливість — здатність міоцитів відповідати на будь-яких надійшли збудників. Від сверхпороговых подразнень клітини захищають себе станом рефрактерності (втрати здатності до порушення). В нормальному циклі скорочення розрізняють абсолютну рефрактерность і відносну.
- У період абсолютної рефрактерності на протязі від 200 до 300 мсек міокард не відповідає навіть на надсильні подразники.
- При відносній — здатний реагувати лише на досить сильні сигнали.
Цим властивістю м’яз серця не дозволяє «відволікати» механізм скорочення в фазу систоли
Провідністю — властивістю приймати і передавати імпульси до різних відділів серця. Його забезпечує особливий вид міоцитів, які мають відростки, дуже схожі на нейрони головного мозку.
Автоматизмом — здатністю створювати всередині міокарда власний потенціал дії і викликати скорочення навіть в ізольованому від організму вигляді. Ця властивість дозволяє проводити реанімацію в екстрених випадках, підтримувати кровопостачання мозку. Велике значення розташованої мережі клітин, їх скупчення в вузлах при трансплантації донорського серця.
Клітини-пейсмекеры (водії ритму) стають головними, якщо ослаблені процеси реполяризації та деполяризації в основних вузлах. Вони пригнічують «чужу» збудливість і імпульси, намагаються взяти на себе керівну роль. Локалізуються у всіх відділах серця. Можливості стримуються достатньою силою синусового вузла.
Значення біохімічних процесів в міокарді
Життєздатність кардіоміоцитів забезпечується надходженням поживних речовин, кисню і синтезом енергії у вигляді аденозинтрифосфорної кислоти.
Усі біохімічні реакції максимально йдуть під час систоли. Процеси називаються аеробними, оскільки можливі тільки при достатній кількості кисню. У хвилину лівий шлуночок споживає на кожні 100 г маси 2 мл кисню.
Для виробництва енергії використовуються доставлені з кров’ю:
- глюкоза,
- молочна кислота,
- кетонові тіла,
- жирні кислоти,
- піровиноградна та амінокислоти,
- ферменти,
- вітаміни групи В,
- гормони.
В разі збільшення частоти серцевих скорочень (фізичне навантаження, хвилювання) потреба в кисні зростає в 40-50 разів, також значно збільшується витрата біохімічних компонентів.
Якими компенсаторними механізмами має серцевий м’яз?
У людини не виникає патології до тих пір, поки добре працюють механізми компенсації. Регуляцією займається нейроендокринна система.
Симпатичний нерв доставляє до міокарда сигнали про необхідність посилених скорочень. Це досягається більш інтенсивним метаболізмом, підвищеним синтезом АТФ.
Аналогічна дія настає при підвищеному синтезі катехоламінів (адреналін, норадреналін). У таких випадках посилена робота міокарда вимагає підвищеного надходження кисню.
Якщо атеросклеротичне звуження коронарних судин не дозволяє забезпечити серцевий м’яз в необхідному обсязі, то виділяється медіатор ацетилхолін. Він захищає міокард і сприяє збереженню скорочувальної діяльності в умовах кисневої недостатності.
Блукаючий нерв допомагає зменшити частоту скорочень під час сну, в період відпочинку, зберегти запаси кисню.
Важливо враховувати рефлекторні механізми пристосування.
Тахікардія викликається застійним розтягуванням гирла порожнистих вен.
Рефлекторне уповільнення ритму можливо при стенозі аорти. При цьому підвищений тиск у порожнині лівого шлуночка дратує закінчення блукаючого нерва, сприяє брадикардії та артеріальної гіпотензії.
Тривалість діастоли збільшується. Створюються сприятливі умови для функціонування серця. Тому стеноз гирла аорти вважається добре компенсованим вадою. Він дозволяє пацієнтам дожити до похилого віку.
Як ставитися до гіпертрофії?
Зазвичай тривала підвищена навантаження викликає гіпертрофію. Товщина стінки лівого шлуночка збільшується більш ніж на 15 мм. В механізмі утворення важливим моментом є відставання проростання капілярів вглиб м’язи. У здоровому серці кількість капілярів на мм2 серцевої м’язової тканини становить близько 4000, а при гіпертрофії показник знижується до 2400.
Тому стан до певного моменту вважається компенсаторним, але при значному потовщенні стінки веде до патології. Зазвичай розвивається в тому відділі серця, який повинен посилено працювати, щоб проштовхнути кров через звужений отвір або подолати перешкоду судин.
Гіпертрофована м’яз здатний тривалий час підтримувати кровообіг при вадах серця.
М’яз правого шлуночка розвинена слабше, вона працює проти тиску 15-25 мм рт. ст. Тому компенсація при мітральному стенозі, легеневому серці утримується недовго. Але правошлуночкова гіпертрофія має велике значення при гострому інфаркті міокарда, серцевої аневризмі в зоні лівого шлуночка, знімає перевантаження. Доведено значні можливості саме правих відділів у тренуванні при заняттях фізичними вправами.
Потовщення лівого шлуночка компенсує вади аортальних клапанів, мітральну недостатність
Чи може серце пристосуватися до роботи в умовах гіпоксії?
Важливою властивістю пристосування до роботи без достатнього надходження кисню є анаеробний (безкисневий) процес синтезу енергії. Дуже рідкісне явище для органів людини. Включається тільки в екстрених випадках. Дозволяє м’язі серця продовжити скорочення.
Негативними наслідками є накопичення продуктів розпаду і перевтома м’язових фібрил. Одного серцевого циклу не вистачає для ресинтезу енергії.
Однак підключається інший механізм: тканинна гіпоксія рефлекторно змушує наднирники більше продукувати альдостерон. Цей гормон:
- збільшує кількість циркулюючої крові;
- стимулює підвищення вмісту еритроцитів і гемоглобіну;
- підвищує венозний приплив до правого передсердя.
Значить, дозволяє адаптувати організм і міокард до нестачі кисню.
Як виникає патологія міокарда, механізми клінічних проявів
Захворювання міокарда розвиваються під впливом різних причин, але проявляються лише при зрив адаптаційних механізмів.
Тривала втрата м’язової енергії, неможливість самостійного синтезу при відсутності компонентів (особливо кисню, вітамінів, глюкози, амінокислот) призводять до витончення шару актоміозину, розривають зв’язки між міофібриллами, замінюючи їх фіброзною тканиною.
Це захворювання називається дистрофією. Воно супроводжує:
Рекомендуємо почитати:
Що таке гибернирующий міокард
- анемиям,
- авітамінозів,
- ендокринних розладів,
- інтоксикацій.
Виникає як наслідок:
- гіпертензії,
- коронарного атеросклерозу,
- міокардиту.
Пацієнти відчувають такі симптоми:
- слабкість,
- аритмію,
- задишку при фізичному напруженні,
- серцебиття.
У молодому віці найбільш частою причиною може бути тиреотоксикоз, цукровий діабет. При цьому явних симптомів збільшення щитовидної залози не виявляється.
Запальний процес м’язи серця називається міокардитом. Він супроводжує як інфекційні захворювання дітей і дорослих, так і не пов’язані з інфекцією (алергічний, ідіопатичний).
Розвивається в осередковому і дифузному вигляді. Розростання запальних елементів вражають міофібрили, переривають провідні шляхи, змінюють активність вузлів і окремих клітин.
Більше інформації про запальних захворюваннях міокарда радимо дізнатися з цієї статті
В результаті у пацієнта формується серцева недостатність (частіше правошлуночкова). Клінічні прояви складаються з:
- болю в області серця;
- перебоїв ритму;
- задишки;
- розширення і пульсації шийних вен.
На ЕКГ фіксують атріовентрикулярні блокади різного ступеня.
Найбільш відоме захворювання, викликане порушеним надходженням крові до м’язі серця, ішемія міокарда. Вона протікає у вигляді:
- нападів стенокардії,
- гострого інфаркту,
- хронічної коронарної недостатності,
- раптової смерті.
Основним морфологічним субстратом при даній патології служать ділянки м’яза серця, збіднені поживними речовинами і киснем. В залежності від ступеня ураження кардіоміоцити змінюються, піддаються некрозу.
Всі форми ішемії супроводжуються приступоподібними болями. Їх образно називають «криком голодуючого міокарда». Перебіг і результат хвороби залежить від:
- швидкості надання допомоги;
- відновлення кровообігу за рахунок колатералей;
- здатності м’язових клітин адаптуватися до гіпоксії;
- утворення міцного рубця.
Скандальний препарат, включений в список допінгу за те, що дає додаткову енергію м’язі серця
Як допомогти серцевому м’язі?
Найбільш підготовленими до критичних впливів залишаються люди, які займаються спортом. Слід чітко відрізняти кардіотренінг, пропонований фітнес-центрами і лікувальну гімнастику. Будь-які кардіо-програми розраховані на здорових людей. Посилена тренованість дозволяє викликати помірну гіпертрофію лівого і правого шлуночків. При правильно поставленій роботі людина сама контролює по пульсу достатність навантаження.
Лікувальна фізкультура показана людям, страждаючим якими-небудь захворюваннями. Якщо говорити про серце, то вона має на меті:
- поліпшити регенерацію тканин після інфаркту;
- зміцнити зв’язки хребта і усунути можливість защемлення навколохребцеві судин;
- «підстьобнути» імунітет;
- відновити нервово-ендокринну регуляцію;
- забезпечити роботу допоміжних судин.
ЛФК призначають лікарі, комплекс краще освоювати під наглядом фахівців в санаторії або лікувальному закладі
Дізнатися про особливості живлення і найбільш корисних продуктах для міокарда можна в цій статті.
Лікування препаратами призначається відповідно до їх механізмом дії.
Для терапії в даний час є достатній арсенал засобів:
- знімають аритмії;
- поліпшують метаболізм в кардиомиоцитах;
- підсилюють харчування за рахунок розширення вінцевих судин;
- підвищують стійкість до умов гіпоксії;
- пригнічують зайві вогнища збудливості.
З серцем жартувати не можна, експериментувати на собі не рекомендується. Лікувальні засоби здатен призначити і підібрати тільки лікар. Щоб як можна довше не допустити патологічних симптомів, потрібна правильна профілактика. Кожна людина може допомогти своєму серцю, обмеживши прийом алкоголю, жирної їжі, кинувши палити. Регулярні фізичні вправи здатні вирішити безліч проблем.
Відео по темі:
