Основні симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок

При тромбозі відбувається закриття просвіту вени тромбом, який прикріплюється до її стінки. У разі повного припинення кровотоку говорять про окклюзионном тромбозі. Якщо ж кровотік в посудині збережений, а тромб переміщається під дією струму крові, мова йде про флотирующем тромбозі. Дуже часто в місці ураження судини починають розмножуватися мікроорганізми, які призводять до запалення і розвитку тромбофлебіту. Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок можуть сильно відрізнятися в залежності від того, які саме судини беруть участь в патологічному процесі.

Ураження глибоких вен

Набряк ноги є найбільш частою ознакою ураження глибоких вен.

Зазвичай він однобічний і піднімається на той рівень, де проходить закритий посуд. Рідина накопичується в м’яких тканинах у зв’язку з порушенням її відпливу. При цьому погіршується відтік і по лімфатичних судинах, так як вони впадають у вени.

[bsa_pro_ad_space id=17]

У 50% випадків відзначається виражений больовий синдром у м’язах гомілки, який посилюється при згинанні ноги в колінному і гомілковостопному суглобах.

При приєднанні запалення, тобто розвитку тромбофлебіту, з’являється підвищена шкірна чутливість, локальне почервоніння і підвищення температури. При значному обсязі ураження можуть розвиватися симптоми загальної інтоксикації (слабкість, лихоманка, пітливість).

Якщо тромбоз ноги стався в паховій області, тобто там, де протікає велика стегнова вена, то вся нижня кінцівка буде набряклою і болючою на дотик. На шкірі можуть з’являтися точкові крововиливи, а колір її стає багряного або синюшного відтінку. Пов’язано це з застоєм крові, насиченою вуглекислим газом. У цих випадках необхідна екстрена операція, так як при її відсутності велика ймовірність подальшої ампутації кінцівки.

[bsa_pro_ad_space id=42][bsa_pro_ad_space id=78][bsa_pro_ad_space id=11][bsa_pro_ad_space id=31][bsa_pro_ad_space id=34][bsa_pro_ad_space id=44][bsa_pro_ad_space id=47][bsa_pro_ad_space id=49] [bsa_pro_ad_space id=52][bsa_pro_ad_space id=55] [bsa_pro_ad_space id=57][bsa_pro_ad_space id=62] [bsa_pro_ad_space id=60][bsa_pro_ad_space id=65] [bsa_pro_ad_space id=67][bsa_pro_ad_space id=69][bsa_pro_ad_space id=76][bsa_pro_ad_space id=73]

Тромбоз вен нижніх кінцівок супроводжується характерними симптомами, які використовує доктор при діагностиці. Вони носять імена лікарів, які вперше описали ці ознаки:

  • Бисхарда: при натисканні на внутрішню поверхню щиколотки відбувається посилення болю.
  • Хоманса: при згинанні стопи виникають виражені болі в литкових м’язах.
  • Опітца-Рамінеса: якщо накласти манжетку від манометра на ногу трохи вище коліна і почати накачувати повітря, то виникне гостра біль по ходу запаленого судини.
  • Мозеса: якщо здавлювати гомілку з боків, то вона безболісна, якщо спереду назад, то виникають інтенсивні больові відчуття.
  • Ловенберг теж використовував манжетку, але накладав її на середню третину гомілки.
  • Ускладнення

    Тромбоз глибоких вен іноді протікає безсимптомно, тоді запідозрити його можна лише при розвитку ускладнень. Це особливо характерно для тих випадків, коли тромб кріпиться до стінки тільки своєю голівкою, а хвостова частина вільно зміщується під дією струму крові. Найбільш серйозним ускладненням, лікування якого необхідно розпочати негайно, є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Основні симптоми ТЕЛА включають раптово виниклу задишку і відчуття нестачі повітря, втрату свідомості і ціаноз обличчя і кінцівок. Тромб можна видалити хірургічно або розчинити за допомогою спеціальних препаратів (тромболітики). Якщо цього не зробити, то може приєднатися пневмонія, а дихальна недостатність залишиться на все життя.


    Тромбоемболія легеневої артерії

    Ще одним ускладненням тромбофлебіту є так звана синя флегмазія. При цьому стані відзначається тромбоз всіх вен ніг одночасно, тому і симптоми буду виражені набагато сильніше. Інтенсивні болі і наростаючий буквально на очах набряк, досить швидко призводять до збільшення кінцівки в об’ємі в кілька разів. Видимі судини розширені, шкіра фіолетового кольору. Дуже швидко приєднується інфекція, і з’являються бульбашки зі смердючою рідиною. Це захворювання, як правило, закінчується гангреною і ампутацією ноги, також може розвинутися септичний стан і шок.

    [bsa_pro_ad_space id=18]

    Ураження поверхневих вен

    Тромбофлебіт поверхневих вен протікає менш важко. Зазвичай він починається з болючих відчуттів по ходу судини. Шкіра стає гарячою, змінюється її забарвлення, може спостерігатися невелика припухлість. Поверхня стає гладкою, блискучою і напруженою. Якщо доторкнутися до відня рукою, то вона буде болючою і ущільненої. При цьому ознаки тромбофлебіту не поширюються на всю кінцівку, а локалізуються в певній області (стегно, гомілка, стопа). Окружність ноги збільшується на кілька сантиметрів за рахунок набряку.

    Диференціальна діагностика

    Ознаки тромбозу необхідно відрізняти від проявів ряду інших захворювань:

    • бешихове запалення шкіри, для якого характерне утворення червоного плями з чіткими кордонами, яке поступово збільшується в різних напрямках;
    • флегмона (гнійне запалення м’яких тканин) супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, підвищенням температури тіла до 400С, загальним важким станом;
    • при артеріальному тромбозі біль практично нестерпний, шкіра бліда, холодна, відсутній набряк і місцеве запалення;
    • при невритах відзначаються тільки больові відчуття, які поширюються по передній і задній поверхні ніг;
    • розрив кісти Бейкера (синовіальної оболонки колінного суглоба) супроводжується болем тільки в області підколінної ямки;
    • розтягнення або розрив м’язів з’являється під дією шкідливого чинника;
    • здавлення вени зовні збільшеним лимфоузлом або новоутворенням може давати схожу симптоматику.

    Як підтвердити захворювання

    Щоб відрізнити тромбофлебіт нижніх кінцівок від інших патологій необхідно провести огляд пацієнта і виконати додаткові дослідження, серед яких найбільше значення мають:

  • УЗД з допплерографією судин, яке дозволяє визначити їх прохідність і швидкість потоку крові.
  • В аналізах крові відзначається збільшення ШОЕ, і Д-димера, який є продуктом розпаду тромбу, іноді виявляється підвищена Шкірна термометрія використовується рідко, але дозволяє встановити підвищення температури на поверхні хворої кінцівки.
  • Рентгеноконтрастная флебографія – найбільш точний метод діагностики, так як дозволяє визначити точне місце знаходження тромбу і ступінь ураження судини. У зв’язку з тим, що контрастна речовина вводиться внутрішньовенно, саме по собі може чинити подразнювальну дію і посилювати поширеність тромбофлебіту, проведення цього дослідження має бути за суворими показаннями.
  • Радіоізотопний метод з використанням нуклеидов досить безпечний і інформативний, але в сучасній клінічній практиці застосовується рідко.
  • Флеботонометрия дозволяє виявити венозну гіпертензію, яка є важливим діагностичним ознакою і визначає ступінь порушення гемодинаміки.
  • [bsa_pro_ad_space id=41][bsa_pro_ad_space id=38][bsa_pro_ad_space id=39][bsa_pro_ad_space id=35][bsa_pro_ad_space id=45][bsa_pro_ad_space id=48][bsa_pro_ad_space id=50][bsa_pro_ad_space id=53][bsa_pro_ad_space id=58][bsa_pro_ad_space id=63][bsa_pro_ad_space id=61][bsa_pro_ad_space id=66] [bsa_pro_ad_space id=68][bsa_pro_ad_space id=70] [bsa_pro_ad_space id=74][bsa_pro_ad_space id=77]

    Дуже важливо, що при неінвазивних дослідженнях вдається встановити місце прикріплення головки тромбу і те, наскільки він схильний флотації. Тобто, на підставі отриманих даних можна припускати ймовірність розвитку фатальних ускладнень, і визначати тактику лікування в кожному конкретному випадку.

    Тромбоз та тромбофлебіт нижніх кінцівок досить поширене захворювання і зустрічається у п’ятої частини населення Землі.

    [bsa_pro_ad_space id=56][bsa_pro_ad_space id=37]

    Дуже часто ця патологія ускладнює варикозне розширення судин і пов’язана з порушенням згортання крові. Гострий тромбоз зазвичай проявляється характерними симптомами (набряк, почервоніння, місцеве підвищення температури, біль) і вимагає термінового звернення за медичною допомогою.

    [bsa_pro_ad_space id=72][bsa_pro_ad_space id=71][bsa_pro_ad_space id=29][bsa_pro_ad_space id=64][bsa_pro_ad_space id=59][bsa_pro_ad_space id=56][bsa_pro_ad_space id=54][bsa_pro_ad_space id=51][bsa_pro_ad_space id=46][bsa_pro_ad_space id=43][bsa_pro_ad_space id=37][bsa_pro_ad_space id=36][bsa_pro_ad_space id=31][bsa_pro_ad_space id=30][bsa_pro_ad_space id=29][bsa_pro_ad_space id=28][bsa_pro_ad_space id=27][bsa_pro_ad_space id=25] [bsa_pro_ad_space id=2][bsa_pro_ad_space id=3] [bsa_pro_ad_space id=4] [bsa_pro_ad_space id=6] [bsa_pro_ad_space id=9][bsa_pro_ad_space id=19] [bsa_pro_ad_space id=20]

    Leave a Comment