Зміст:
- Кардіологічні причини болю в серці
- Болі внесердечного походження
У загальній медичній практиці лікарі регулярно стикаються з скаргами на болі в серці. Це поширений симптом частіше зустрічається в кардіології, але може супроводжувати хвороби багатьох органів, що не відносяться до серцево-судинної системи. Тому виділяють кілька видів больового синдрому в області серця: кардіалгія, ангінозних, некоронарогенный. Кардіалгія з’являється при патологічному процесі в м’язової, кісткової, нервової, дихальної, травної, статевої системи. Ангінозних характер болю виникає при формуванні ішемії (нестачі надходження кисню) міокарда в результаті спазму або закупорки вінцевих артерій.
Некоронарогенные болі обумовлені патологією серцево-судинної системи без безпосереднього ураження коронарних судин – артерій, що кровопостачають міокард. Для диференціальної (відмінною) діагностики характеру дискомфорту в грудній клітці необхідно звернутися до лікаря для всебічного обстеження і призначення цільової терапії.
Кардіологічні причини болю в серці
Найбільш часто зустрічається больовий синдром, пов’язаний з патологічним процесом в тканині та судинах серця. Смертність населення від кардіологічних хвороб знаходиться на першому місці у багатьох розвинених країнах світу.
Ангінозних характер болю
У переважній більшості випадків ішемія міокарда внаслідок ураження коронарних артерій зустрічається в разі розвитку атеросклерозу. При цьому в просвіті судин, що живлять міокард, з’являються атеросклеротичні бляшки. Вони складаються з жирів, холестерину, кальцію і розвиваються при порушенні ліпідного обміну. При прогресуванні хвороби на поверхні бляшки утворюються тромби, що призводить до значного зменшення кровотоку або повного його припинення. До проявів ішемічної хвороби серця відносяться такі патологічні стани: стенокардія та інфаркт міокарда.
Схематичне зображення розвитку атеросклерозу вінцевих артерій
При затяжному нападі стенокардії і розвитку інфаркту міокарда слід терміново викликати карету швидкої допомоги для надання невідкладних медичних заходів. Бездіяльність може привести до летального результату і значно погіршити прогноз захворювання.
Некоронарогенный характер болю
Дискомфорт у лівій половині грудної клітки можуть викликати захворювання серця запальної, ревматичної, токсичної, аутоімунної природи. Він може виникати при дефектах клапанного апарату. При цьому прохідність вінцевих артерій не є причиною хвороби або може виникати вторинно внаслідок розвитку гіпертрофії (потовщення) міокарда у разі прогресування патологічного процесу. До некоронарогенным захворювань відносяться вади клапанів, міокардити, кардіоміопатії, перикардити, розшарування дуги аорти.
Потовщення міокарда при гіпертрофічній кардіоміопатії призводить до здавлення вінцевих артерій та розвитку ішемічних процесів у серці
Дискомфорт у лівій половині грудей може виникати при порушенні серцевого ритму: тахікардії, миготливої аритмії, групових екстрасистолах, які провокуються рясним прийомом їжі, фізичними зусиллями та емоційною нестабільністю. Стан супроводжується стискають больовими відчуттями, пітливістю, запамороченням, блювотою, втратою свідомості, відчуття перебоїв у роботі серця.
Болі внесердечного походження
Серцеві болі можуть зустрічатися при багатьох захворюваннях органів і систем, в результаті чого міокард вдруге втягується в патологічний процес або больовий синдром з іншої області тіла проектується на ліву половину грудної клітки. В такому випадку неприємні відчуття в грудях мають свої особливості і характерні ознаки, що дозволяють визначити природу виникнення симптому.
Плеврит
Запалення мембрани, що вистилає легкі і грудну клітку зсередини, називається плевритом. Захворювання виникає при ускладнених формах пневмонії, туберкульозу, злоякісних пухлинах, дії травмуючого агента. Біль у грудній клітці має обмежений характер, з’являється при вдиху, кашлі, чханні і розвивається при сухому плевриті або невеликій кількості випоту в плевральній порожнині. Під час аускультації легень вислуховують шум тертя плевральних листків.
Виразкова хвороба шлунка
Радимо прочитати:
Що взяти при болі в серці
Виразка в шлунку розвивається на тлі підвищення кислотності шлункового соку, часто супроводжується недостатністю сфінктера в нижній третині стравоходу. Це обумовлює виділення кислого вмісту шлунка у просвіт стравоходу, що викликає пекучий біль за грудиною. Такий стан розвивається після прийому їжі, посилюється при нахилі тулуба вперед і горизонтальному положенні. Больовий синдром купірується прийомом антацидів – лікарських препаратів, що нейтралізують соляну кислоту.
Гостре запалення підшлункової залози і калькульозний холецистит можуть викликати інтенсивні болі у верхній половині живота, які поширюються на серцеву область. До додаткових симптомів, що допомагає поставити правильний діагноз, відносяться диспептичні прояви: нудота, відрижка кислим, відчуття гіркоти у роті, блювота, почастішання стільця або запор.
Остеохондроз шийно-грудного відділу хребетного стовпа
При дистрофічні ураження міжхребцевих дисків (хрящів) шийного і грудного відділу хребта відбувається здавлювання хребетних судин і нервів, розташованих в цій області. У результаті порушується кровопостачання і іннервація органів грудної клітини, що викликає вертеброгенні характер кардіалгії.
Дистрофія міжхребцевого диска викликає корінцевий синдром – пошкодження нервових відростків, що виходять зі спинного мозку
При цьому серце болить за типом стенокардії, але напад зазвичай провокує тривале сидяче положення, велике навантаження на хребетний стовп, різкі рухи голови або повороти тіла. Це призводить до епізодами утиску нервово-судинних пучків і викликає неприємні відчуття за грудиною. Для підтвердження діагнозу призначають комп’ютерну томографію хребта, на якій виявляють порушення будови міжхребцевих дисків.
Міозит
Міозит являє собою запалення м’язових пучків. Патологічний процес в області грудної клітини може проектувати болю на область серця. Захворювання починається після переохолодження, важкої фізичної навантаження, різких і незграбних рухів тулуба. При цьому виникають ниючі болі за грудиною, які можуть поширюватися і на інші відділи грудної клітини. Дискомфорт посилюється при нахилах, поворотах тіла, піднятті верхніх кінцівок. Інтенсивність симптому знижується при місцевому розтиранні маззю з протизапальними засобами або при прийомі знеболюючих препаратів.
Оперізуючий лишай
Захворювання викликає герпетична інфекція, яка вражає міжреберні нерви. У результаті розвиваються інтенсивні тривалі больові відчуття в міжреберних проміжках, які сприймаються як серцевий біль. Патологічного процесу передує зниження імунних сил організму (перегрівання, застуда, стресова ситуація). Хвороба характеризується зудять висипаннями по ходу міжреберних нервів у вигляді бульбашок з прозорим вмістом, а також лихоманкою, загальною слабкістю. Міжреберна невралгія може розвиватися при травмах грудної клітки (забій, перелом ребер і хребців).
Емболія системи легеневої артерії
Легенева артерія може закупорюватися эмболами, які являють собою тромби з глибоких вен нижніх кінцівок, що утворюються при варикозної хвороби. Захворювання відноситься до небезпечного для життя стану і часто призводить до швидкого настання смерті.
Схематичне зображення емболії системи легеневої артерії
При порушенні припливу крові з легень до серця з’являється гострий інтенсивний біль за грудиною, що посилюється при диханні та кашлевих поштовхів. Для захворювання характерні інші симптоми: швидко наростаюча задишка, блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску, почастішання серцебиття, відчуття страху, втрата свідомості.
Нейроциркуляторна дистонія за кардиалгическому типу
Порушення вегетативної іннервації судин, в тому числі живлять серце, призводить до розвитку нейроциркуляторної патології. При цьому вінцеві артерії втрачають здатність до адекватної зміни тонусу стінки на зміни зовнішнього і внутрішнього середовища, що призводить до кістками болів в серцевій області. Дискомфорт у грудній клітці має тривалий характер, виникає при емоційної нестабільності та не пов’язаний з фізичною активністю. Захворювання може протікати у вигляді панічних атак, які проявляються не тільки кардіалгією, але і утрудненням дихання психогенної природи, рясної пітливістю, безпричинним страхом, почастішанням пульсу. Поліпшення стану викликає прийом седативних засобів.
Хвороба Тітце
Запалення хрящів реберно-грудини зчленувань нез’ясованої етіології (причини) називається синдром Тітце. В результаті патологічного процесу виникають болі в області грудини, які підсилюються на висоті вдиху, при натисканні і постукуванні по ребрах. Больовий синдром нагадує ангінозних, але не супроводжується погіршенням функціональної діяльності серця.
Клімакс
У жінок в клімактеричний період виникає гормональна перебудова організму, яка супроводжується зниженням вироблення естрогену. В результаті змін в ендокринній системі організму припиняється менструальний цикл. Фізіологічний стан супроводжується відчуттям жару (припливи), пітливістю, емоційною нестабільністю, схильністю до депресій. На цьому тлі виникають періодичні болі в лівій половині грудної клітини, які пов’язані з недостатнім виробленням естрогену, що володіють потужним вазодилататорний (судинорозширювальну) дією на вінцеві артерії. Спазм коронарних судин призводить до тимчасового зниження кровотоку і викликає ішемію міокарда.
При появі больових відчуттів в лівій половині грудної клітини не слід відкладати візит до лікаря. Консультація фахівця і всебічне діагностичне обстеження допоможуть встановити вірний діагноз і призначити терапію, згідно з характером патологічного процесу. Такий відповідальний підхід до свого здоров’я запобігає розвиток небезпечних для життя станів, попередить прогресування хвороби і допоможе значно поліпшити загальний стан.