Кастрационно — резистентний рак передміхурової залози ще називається гормонорезистентным.
Це захворювання має властивість посилюватися протягом року, не дивлячись на те, що у пацієнта в крові зовсім низький рівень чоловічого гормону — тестостерону < 1,7 нмоль/мл
Асоціація урологів Європи вважає основними критеріями наявності гормонорезистентного раку наступне:
- Тестостерон на рівні < 1,7 нмоль/л або < 50 нг/дл.
- Послідовні постійні збільшення рівня ПСА більше трьох разів на тиждень.
- Прогресивне збільшення ПСА, не дивлячись на маніпуляції за допомогою гормонотерапії
Вже сьогодні, щоб виявити наявність кастрационно-резистентного раку в повсюдну практику вводитися визначення ПСА.
ПСА – це простатический специфічний антиген, іншими словами пухлинний маркер, який можна визначити в сироватці крові обстеження простати.
Бувають випадки, коли у пацієнтів немає ніяких ознак раку, але роблячи діагностику передміхурової залози, навіть після операції кастрації або медикаментозної блокади, виявляють підвищений рівень ПСА.
На даний момент медицина не знайшла причини, які призводять до того, що ракові клітини стають стійкими до гормональних маніпуляцій.
Особливості лікування
Сьогодні урологи для лікування вдаються до наступного:
- Гормональна терапія при кастрационно–рефлекторному раку передбачає підтримування андрогенної блокади і скасування медикаментів групи антиандрогенну. Рівень ПСА може знижуватися в залежності від препарату, який приймався. Але за результатами багатьох досліджень, скасування антиандрогенну не приносить ефекту. Далі, терапевтичне лікування полягає в призначенні андреналовых супресантів: кортикостероїди, кетоконазол, естрогени. Кожен з пацієнтів по-різному реагує на медикаменти цієї групи. Але саме комбінація кетоконазолу та гідрокортизону впливають на ПСА і зменшують її рівень. Щоб полегшити симптоми перебігу раку можна прийняти дексамитазон або преднізон у низьких дозах.
- Якщо вищевказаний спосіб лікування раку не дав особливих ознак поліпшення, тоді лікар змушений перейти до хіміотерапії. Хіміотерапія дозволяє полегшити симптоми захворювання і продовжити життя пацієнта. Для цієї процедури використовуються препарати: доцетаксел та митоксантон в комбінації з глюкокортикоїдними медикаментами.
Медицина не стоїть на місці. У лікуванні кастрационно-резистентного раку простати використовують нові методи: імунотерапевтичні агенти, наприклад гранулоцито-макрофагальный колонієстимулюючий фактор.
Ці методи боротьби з важкою хворобою повністю не здатні вилікувати, але поліпшити якість життя і прибрати больові симптоми цілком зможуть.