Фізіологічна жовтяниця новонароджених являє собою комплекс зовнішніх ознак у вигляді фарбування шкірних покривів і видимих слизових оболонок малюка в жовтуватий відтінок. Тут важливо відмітити, що поява у дітей на перших днях життя ознак жовтяниці не вважається патологією. Дитячий організм просто адаптуються до нових умов, і зазвичай симптоми самостійно зникають протягом 2-3 тижнів.
В основі даного явище лежить високий рівень гемоглобіну у новонародженого немовляти. Після пологів кількість еритроцитів починає різко знижуватися, що призводить до підвищення рівня білірубіну. Далі непряма фракція цього жовчного пігменту потрапляє в печінку, де відбувається його кон’югація і подальше виведення через системи виділення. В силу незрілості печінкових ферментативних систем організм дитини просто не справляється з підвищенням рівня білірубіну, що і приводить у кінцевому рахунку до желтушному окрашиваю шкіри.
Якщо має місце тривала жовтяниця (симптомокомплекс зберігається протягом більше 1 місяця), необхідно амбулаторне або стаціонарне обстеження для виявлення причин патології. До консультації з педіатром не рекомендується приймати самостійних рішень про припинення грудного вигодовування. Це навряд чи поліпшить ситуацію, а малюк буде позбавлений цінних компонентів, що містяться в материнському молоці.
Симптоми і причини тривалої жовтяниці
Існують наступні етіологічні чинники тривалої жовтяниці новонароджених:
- гемолітична хвороба – несумісність крові матері і плоду по резус-фактору або еритроцитарних антигенів, що викликає інтенсивне руйнування червоних кров’яних тілець (еритроцитів). Як результат, рівень білірубіну в крові постійно підвищений;
- патології печінки – порушення функціональної роботи органу із-за якихось вроджених захворювань (наприклад, спадкового гепатиту);
- непрохідність жовчних шляхів – кон’югований білірубін виводиться через жовчні протоки, тому будь-які патологічні зміни в їх діяльність призводить до накопичення цього ферменту;
- пожовтіння шкіри як реакція на жири грудного молока – зазначається лише в 1-2 % всіх випадків.
При тривалій жовтяниці лікуванням повинен займатися дитячий гастроентеролог або педіатр. Намагаючись самостійно усунути хвороба, можна завдати ще більшої шкоди своїй дитині.
В окремих ситуаціях жовтяничний відтінок може зберігатися більше 3 тижнів і це не вважається хворобою. Адже кожна дитина індивідуальна – у одних ферменти печінки формуються швидше, у інших цей процес займає більше часу.
Діагностика та лікування тривалої жовтяниці
У ході першої консультації лікар збирає дані анамнезу у мами (наявність у неї викиднів, інфекційних захворювань під час вагітності, спадкових патологій тощо). У хворих дітей відзначаються збільшений живіт, часті зригування, дефіцит маси тіла і незвичайний відтінок шкіри. Також можливі вроджені хвороби, виявлені під час неонатального скриннинга.
Лабораторно-інструментальний комплекс включає:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- забір сечі для визначення її хімічних і фізичних властивостей, а також мікроскопії осаду;
- гормональний профіль – дозволяє виявити вроджений або набутий гіпотиреоз;
- ультразвукове дослідження нирок, селезінки, головного мозку;
- аналіз крові на внутрішньоутробні інфекції.
При тривалій жовтяниці новонароджених лікування визначають з урахуванням даних діагностичних обстежень, і спрямоване воно на першопричину патології. Як правило, дітям призначається прийом гомеопатичних препаратів, що стимулюють роботу печінки і додаткове введення глюкози. Батькам важливо правильно організувати процес харчування немовляти і стежити за частотою його стільця. Переривати грудне вигодовування не рекомендується, так як воно сприяє становленню нормальної мікрофлори кишечника. Позитивні результати показало застосування фототерапії. В основі методу лежить вплив яскравих світлових променів на тіло малюка, під дією яких токсичний білірубін починає активно руйнуватися. При більш серйозний характер проблеми необхідна спеціальна терапія і тривале спостереження у педіатра.
Профілактика, консультація гастроентеролога з питання тривалої жовтяниці
Важливо розуміти, що при невеликих термінах це явище фізіологічно нормально і раніше часу хвилюватися не варто. Якщо жовтяниця не проходить протягом місяця, необхідна консультація лікаря, так як в її основі можуть лежати серйозні хвороби.
Специфічних заходів профілактики цього патологічного стану не виявлено.